Дитячий гастроентеролог у Львові

За останнє десятиріччя панкреатит значно помолодшав. Хвороба зустрічається аж в 3 рази частіше у молодих людей та підлітків, ніж раніше. Лікарі б’ють на сполох, адже сучасний стиль життя: постійні стреси, незбалансоване харчування та відсутність культури споживання алкоголю вражають підшлункову залозу. На жаль, панкреатит якісно змінює життя пацієнта, причому в гіршу сторону; саме тому важливо знати, яким чином зберегти здоров’я підшлункової залози в сучасному світі. Що таке панкреатит Панкреатит – це запалення тканин підшлункової залози, яке супроводжується порушенням відтоку її секрету. Захворювання розвивається на фоні поганої прохідності вивідних проток при підвищеній активності ферментних систем. Соки, які утворились в підшлунковій залозі, не потрапляють у просвіт дванадцятипалої кишки, а тому перетравлюють власні тканини. Панкреатит буває гострим та хронічним. Проявляється сильним оперізуючим болем, неприємними відчуттями зліва під ребрами, а також зниженням загального самопочуття. Хронічний панкреатит Хронічний панкреатит – це довготривале захворювання, яке має стадію загострення та ремісії. Характеризується утворенням багатьох вогнищ деструкції тканини органу. На фоні хронічного панкреатиту поступово знижується травна функція, розвивається зовнішня та внутрішньосекреторна недостатність. Зазвичай хворіють люди старше 45 років, хоча в останні кілька років існує тенденція “омолодження” хвороби. Хронічний панкреатит небезпечний своїми ускладненнями. В перші 10 років від ускладнень помирають близько 20% хворих, а протягом 20 років – 50%. Для хронічного панкреатиту характерні блювота та метеоризм. Позиви блювоти супроводжують фазу загострення, або виникають перед її початком. Блювота не приносить полегшення – це важливий симптом, який відрізняє хронічний панкреатит від інших хвороб. Метеоризм проявляється неприємною відрижкою з гірким смаком. Відрижка є результатом затрудненного перетравлення їжі, через зниження ферментативної функції підшлункової залози. Загалом пацієнти скаржаться на рідкі випорожнення, втрату апетиту та зниження ваги. Гострий панкреатит Гострий панкреатит проявляється сильним оперізуючим болем, який важко коригується знеболювальними препаратами. На жаль, смертність від гострого панкреатиту залишається достатньо високою – 7-15%, не дивлячись на сучасні методи лікування. Залоза немовби перетравлює саму себе: виникає некроз, а згодом приєднується вторинна гнійна інфекція, яка погіршує загальний стан пацієнта і загальний прогноз на одужання. Згідно статистичних даних, гострий панкреатит зустрічається: в 30% у людей із супутньою патологією жовчовивідних проток та жовчокамінною хворобою; в 70% в результаті приймання алкоголю; 9% у хворих з гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини. Окремо розглядають гострий панкреатит, викликанний отруєннями, травмами, вірусними захворюваннями та ендоскопічними маніпуляціями. У гострого панкреатиту виділяють дві клінічні фази: період токсемії – розвиваються гемодинамічні порушення та “рання” поліорганна недостатність; період деструктивних змін – його розділяють на період асептичних деструктивних змін (з 7-10 доби) або гнійних деструктивних ускладнень (2-3 неділя хвороби). Отже і гострий, і хронічний панкреатит – це серйозні стани, які потребують вчасної діагностики та лікування. Саме тому важливо звернутись за кваліфікованою допомогою при перших симптомах. Реактивний панкреатит Реактивний панкреатит – це також запалення тканин підшлункової залози, яке викликається супутніми хворобами або станами. Слово “реактивний” треба розуміти як “відповідь, реакцію” на іншу соматичну хворобу, стрес, несприятливі фактори. Як у випадку з гострим та хронічним панкреатитом, реактивне запалення потребує невідкладного лікування. Перед тим, як призначити терапію, важливо виявити причину захворювання. Симптоми реактивного процесу розвиваються стрімко, за декілька хвилин. Хворіють частіше діти та підлітки, тому що у дітей шлунково-кишковий тракт ще не повністю сформований. У дорослих реактивний панкреатит виникає рідше, найчастіше при недоотриманні дієти, прийомі великих доз алкоголю. Симптоми та ознаки Симптоми панкреатиту можуть різнитися, залежно від стадії процесу та ступеню тяжкості захворювання. Серед них виділяють: Панкреатичну коліку – гострий біль, який триває перші 3 дні, має оперізуючий характер, відчувається у верхніх відділах живота, лопатках, ключицях. Поступово болісні відчуття знижуються. Блювоту – багаторазову, яка не приносить полегшення. Виникає на початку захворювання, разом з коліками, або пізніше. Тахікардію – виникає на фоні загальної інтоксикації організму. Підвищену температуру – з третього дня (або пізніше, інколи раніше). Чим вища температура, тим сильніше уражена підшлункова залоза. Здуття живота – може бути в початковий період, інколи поєднується із запором, метеоризмом. На пізніх стадіях панкреатиту може вказувати на перитоніт. Отже, при гострому, реактивному або загостренню панкреатиту пацієнт відчуває сильний оперізуючий біль. Його загальний стан погіршується, а температура тіла збільшується, що вказує на прогресування деструкції тканин залози. Діагностика гострого панкреатиту Для діагностики панкреатиту лікар: проводить огляд пацієнта; збирає скарги; призначає лабораторні аналізи крові та сечі; проводить УЗД підшлункової залози; в деяких випадках виконує діагностичну пункцію черевної стінки, лапароскопію, ФГДС. Інколи лікарі додатково направляють на МРТ чи КТ, а також рентгенографію легень, шлунка. Це необхідно для встановлення діагнозу та призначення адекватного лікування. Методи лікування панкреатиту Вибір методу лікування панкреатиту залежить від стадії та тяжкості процесу. При гострому панкреатиті пацієнтів невідкладно госпіталізують до хірургічного або реанімаційного відділення. Перш за все хворому призначають голодування: не дозволяється вживати будь-яку їжу. Одночасно з цим проводять дезінтоксикацію організму, зменшують спазм гладенької мускулатури, що полегшує стан пацієнта. Додатково призначають антибактеріальну терапію для попередження гнійних процесів, які приєднуються пізніше. При хронічному панкреатиті в стадії ремісії велика увага приділяється дієті, яка стає стилем життя пацієнта. Медикаментозна терапія в стадію ремісії не призначається. Харчування має бути 5-ти разовим, в один і той же час. В раціоні збільшують кількість білків, при цьому виключається все жирне, смажене, гостре. Не можна вживати газовані напої, алкоголь, каву. Особливості дієти в ремісії: На сніданок має припадати більша частина вуглеводів: каші, пюре з відвареним м’ясом, тощо. Обід складається з двох страв: нежирного супу та нежирного м’яса/риби. В якості гарніру радять овочі на пару. Вечеря багата кисломолочними продуктами, нежирною білковою їжею. Під час загострення хвороби пацієнт має дотримуватись голоду, а після зменшення симптомів – легка дієта під наглядом лікаря. Дієта призначається одночасно з медикаментозним лікуванням: анальгетиками; спазмолітиками; глюкокортикостероїдами; антибіотиками; інфузійною терапією. При погіршенні загального стану пацієнта госпіталізують.Якщо консервативне лікування не допомагає, лікарі призначають хірургічні методи терапії. В якості основної тактики використовують лапароскопію. Вона дозволяє уникнути лапаротомій, поставити необхідні дренажі тощо. Серед основних оперативних втручань виділяють: постановку дренажу, проведення перитонеального лаважа-діалізу; резекцію підшлункової залози; операцію Лоусона. При цьому хірургічні втручання не завжди дозволяють уникнути гнійного запалення. Які можуть бути ускладнення Прогноз залежить від стадії панкреатиту, а також його форми. При легкій та набряковій формі панкреатиту консервативна терапія дає гарні результати. При розвитку панкреонекрозу летальність складає 20%, а при приєднанні гнійної інфекції збільшується вдвічі. Найчастішими ускладненнями панкреатиту є: утворення абсцесів, свищів в очеревині; пухлини; некроз залози; сепсис; внутрішня кровотеча; ниркова недостатність; жовчнокам'яна хвороба; інтоксикація; гіповолемічний шок; набряк мозку. При вчасному лікуванні ускладнення панкреатиту трапляються дуже рідко. Отже, необхідно сумлінно виконувати призначення лікаря та підтримувати дієту. Профілактика захворювання Щоб підтримувати власне здоров’я, необхідно: вчасно лікувати хвороби ШКТ; санувати хронічні вогнища інфекції ротової порожнини та кишківника; підтримувати дієту; працювати по власному графіку труду/відпочинку, щоб у пацієнта залишався час на приймання їжі в один і той час; зменшити кількість стресу у житті; спати по 7-8 годин. Дієта допомагає тримати панкреатит в ремісії, або відтягнути час загострення. Більшість рецидивів стається на фоні неправильного харчування та вживанні заборонених напоїв. Висновки Панкреатит – це запалення тканин підшлункової залози, яке розвивається на фоні деструкції тканин залози власним секретом. Панкреатит буває гострим, хронічним, у стадії загострення та реактивним. На жаль, хвороба може призвести до летального випадку, тому важливо підтримувати дієту, вчасно звертатися за допомогою до лікарів. Існує два методи лікування панкреатиту: консервативно та оперативно. Тактику терапії обирають, залежно від форми, ступеню, стадії процесу. Отже, бережіть себе, підтримуйте режим та якість харчування. Будьте здорові!

Харчове отруєння — це захворювання, яке виникає внаслідок вживання продуктів, які містять різні патогенні або умовно-патогенні бактерії/віруси та їхні токсини. Характеризується захворювання короткочасним клінічним перебігом із симптомами гострого гастроентериту, загальної інтоксикації та водно-електролітних розладів. У цій статті ми детально розповімо, що таке харчове отруєння, як його уникнути та за яких симптомів варто звернутися до лікаря. Причини отруєння. Які існують види харчового отруєння? Харчове отруєння буває мікробним та немікробним. Мікробне отруєння виникає найчастіше. Захворювання провокують патогенні або умовно-патогенні мікроорганізми з харчових продуктів. Цими мікроорганізмами є стафілококи, пеніцили, ентерококи, кишкові палички. Потрапляючи в організм людини з їжею, патогенні мікроорганізми активно розмножуються та виділяють токсини. Через оболонки органів ШКТ токсини потрапляють у системний кровотік та викликають симптоми інтоксикації, можуть впливати на центр блювання головного мозку. Їжа, яка була протермінована, зберігалась та оброблялась неправильно, може легко перетворитися на причину отруєння у дітей та дорослих. Немікробне отруєння провокують отруйні продукти рослинного та тваринного походження (деякі гриби і ягоди, певні види риби.), медикаменти, побутові луги та кислоти. Які продукти найчастіше викликають харчові отруєння? Будь-яка їжа може стати причиною розладів органів шлунково-кишкового тракту. Але найчастіше, отруєння викликають: риба (особливо сира/ слабосолена); продукція холодного копчення; сирі яйця; молоко та молочні продукти; кондитерські вироби з кремом (торти, тістечка) домашні консерви Випадки харчових отруєнь часто фіксують після вживання неякісного фаст-фуду, квасу з бочки. Симптоми харчового отруєння Харчове отруєння проявляється по-різному: це залежить від його причини, віку пацієнта та дози токсину, що перебуває в організмі. Найчастіші симптоми отруєння: нудота та блювання; діарея біль у животі; підвищення температури тіла; озноб блідість шкірних покривів. Не рідко ознаки інтоксикації з'являються дуже швидко після вживання зараженої їжі - через кілька годин, рідше — декілька днів. Класифікація харчових отруєнь за збудником, тривалістю симптомів та причиною Причина (продукт, який викликав отруєння) Збудник Тривалість симптомів Консерви, ферментовані продукти, річкова риба, гриби, суші, солена та сушена риба Клостридія ботулізму 12-72 години Яловичий фарш, овочі (сирий салат, капуста), фруктові соки, непастеризоване молоко Кишкова паличка 1-8 днів Молоко, молочні продукти, випічка, пудинги, бутерброди Золотистий стафілокок 1-6 годин Фрукти, молюски (устриці), фрукти, листяна зелень Норовірус 12-48 годин Сире м'ясо та птиця, молоко, сирі яєчні жовтки Сальмонела 1-3 дні Фаст-фуд, копчені морепродукти, сири Лістерія 9-48 годин Сире або недоготоване м'ясо, заражена вода, непастеризоване молоко Кампілобактер 2-5 днів Що робити при харчовому отруєнні? Оскільки кількість епізодів розріджених випорожнень та блювання може бути великою, потрібно оцінити важкість перебігу, та ризик зневоднення дитини: апатичність та надмірна сонливість; губи та язик сухий, обкладений білим налетом; запах ацетону з рота; суха і тьмяна шкіра, на тильній поверхні кисті шкірна складка розправляється повільно; характерна затримка сечовипускання (відсутність сечовипускань протягом 3-4 годин), сеча темна, концентрована, з різким запахом; при спробі заплакати – сльози не виділяються, або їх менше, ніж зазвичай; зниження артеріального тиску; прискорений пульс, швидке дихання. Негайно викликати швидку допомогу необхідно, якщо спостерігаєте: часті епізоди блювання; кров'яниста діарея або блювання; сильний біль у животі; температура понад 39,5 °C, що не коригується актуальними дозами антипіретиків (жарознижуючі препарати). Про те, як правильно розрахувати дозу на вагу дитини ми писали у цій статті ; нечіткість зору, порушення мови; м'язова слабкість та поколювання в руках. Що можна робити у домашніх умовах? Вживати велику кількість рідини. Для дітей найкраще підійдуть адаптовані розчини для оральної регідратації з осмолярністю не вище 245 мосмоль/л - (БіоГая ОРС, Хумана Електроліт, Іоніка дитяча та ін). У цій статті ми детально писали про те, як розрахувати кількість регідратаційних розчинів для дитини. Застосовувати симптоматичне лікування — зниження гарячки, прийом спазмолітиків за потреби. Що не варто робити у домашніх умовах? Сорбенти можна застосовувати виключно після консультації з лікарем, оскільки їх призначають при харчових отруєннях, проте вони не показані при вірусних гастроентеритах, які мають дуже схожі симптоми до харчового отруєння. Протиблювотні та антидіарейні препарати не варто давати дитині самостійно, оскільки передозування цими препаратами не рідко погіршує стан дитини, адже вони можуть спричинити втрату свідомості, порушення дихання та серцебиття, судоми або спазми окремих м‘язів). Найкраще рішення — навіть за слабких ознак харчового отруєння проконсультуватися з сімейним лікарем чи педіатром, оскільки деякі симптоми харчового отруєння можуть маскувати гостру хірургічну проблему або дебют цукрового діабету. Харчування після отруєння: рекомендації Щоб уникнути харчового отруєння, необхідно: Ретельно та часто мити руки. Перед приготуванням та вживанням їжі, після повернення додому з вулиці, до та після туалету. Батьки повинні стежити за виконанням цих правил дітьми, тому дії дорослого - найкращий приклад для дитини. Мити овочі та фрукти перед вживанням. Обов'язково промивайте їх у чистій проточній воді. Не дозволяйте їсти немиті продукти, навіть якщо збираєте з власного городу. Правильно зберігати продукти та загалом стежити за гігієною вживання їжі. Харчуйтеся в перевірених місцях, обирайте безпечні методи приготування, дбайте про правильний температурний режим зберігання їжі. Термічно обробляйте м’ясо та рибу. Вживайте тільки гарантовано свіжу продукцію. Навіть натяк на неприємний запах — привід викинути м’ясо/рибу у смітник. Це правило працює не лише з м'ясними та рибними продуктами, а й з будь-якими іншими. Вживайте лише термічно оброблені яйця. Уникайте вживання продуктів, що приготовлені з сирих яєць (майонез, креми, соус тартар), особливо гусячих. Безпечно розморожуйте продукти. Заборонено розморожувати їжу за кімнатної температури. Найкращий спосіб — перекласти продукт з морозилки в холодильник. Зберігайте сирі продукти окремо від готових, це допоможе запобігти перехресному забрудненню. І наостанок, нагадаємо, надавайте перевагу збалансованому харчуванню за методом «Здорової тарілки», адже здоров‘я кишківника напряму залежить від того, яку їжу ми вживаємо! З турботою про ваше здоров'я, клініка Medialt!

Здорове харчування - це легко. Це зовсім не про дієти, калорії, зважування їжі чи підрахунок білків-жирів-вуглеводів. Важливо розуміти основний підхід до побудови здорового раціону, а тоді можна його адаптувати до своїх смакових уподобань. Тому сьогодні поговоримо про простий спосіб бути здоровим та енергійним для усіх членів сім'ї - метод тарілки здорового харчування.  Що таке метод тарілки здорового харчування? Метод тарілки здорового харчування (ТЗХ) - це простий підхід до їжі, який рекомендує пропорційно розподіляти різні продукти на тарілці так, щоб отримати всі необхідні поживні речовини.  Якщо щоденний підрахунок калорій та зважування їжі - не ваш метод контролю порцій для підтримки ідеальної ваги чи й просто збалансованого харчування, то метод здоровї  тарілки - ідеальний варіант: без підрахунку калорій, зважування їжі і навіть можна з’їсти ваш улюблений десерт!  Концепцію "Тарілки здорового харчування" розробили науковці з Гарвардської школи громадського здоров’я у 2011 році. Вона є покращеною версією тарілки харчування “MyPlate” розробленої спільно міністерствами сільського господарства (USDA) та охорони здоров’я США (HHS). Тому цей метод ще називають "гарвардська тарілка".  Цих принципів рекомендує дотримуватись і МОЗ України, зокрема метод ТЗХ ліг в основу реформи шкільного харчування з 2022 року, ініційоване Оленою Зеленською та реалізоване командою Євгена Клопотенка..    Принципи методу ТЗХ Тарілка здорового харчування в основному визначається високим співвідношенням овочів та фруктів, зменшенням споживання оброблених продуктів, цукру та солі, а також наголосом на різноманітності харчових джерел та фізичній активності. Половину тарілки мають складати овочі, фрукти та зелень. Щонайменше 300 г овочів та 200 г фруктів на день, за винятком картоплі, адже вона має негативний вплив на рівень цукру в крові. Важливо, щоб ця частина тарілки була кольорова та різноманітна, залежно від сезону та доступності у вашій місцевості. Овочі зазвичай низькокалорійні, багаті вітамінами та мінералами і мають високий вміст клітковини, що добре насичує та дає довготривале відчуття ситості. 25% тарілки - складні вуглеводи, зокрема зокрема цільнозернові продукти: гречка, пшоно, булгур, вівсяна крупа, коричневий рис та інші крупи, макарони з твердих сортів пшениці, а замість білого хліба краще обирати цільнозерновий. Ці продукти м’якше впливають на рівень цукру в крові. 25 % тарілки - білкові продукти тваринного та рослинного походження: нежирне м’ясо та птиця, риба та морепродукти, яйця, бобові (сочевиця, горох, нут, квасоля), горіхи, соя. Слід уникати споживання обробленого м’яса та напівфабрикатів (ковбаса, бекон, шинка, салямі). Додатково на тарілку - корисні жири: нерафінована рослинна олія, невелика кількість горіхів, авокадо, оливки, арахісова та інші горіхові пасти, вершкове або топлене масло. До категорії жирів можна і віднести сир, такий як брі, камамбер, фета, бринза тощо. NB! Жири тваринного походження, такі як сало, різні види жирного м’яса, вершкове масло та вершки мають складати не більше 10 % вашого добового раціону. Якщо на вашій тарілці вже є тваринні жири в складі білкових продуктів (жовтки, жирне м’ясо чи риба, кисломолочний сир), то для балансу варто використати порцію рослинних жирів (оливкова, кокосова, лляна олії тощо). Напої - Пийте воду, каву або чай. Відмовтеся від солодких напоїв. Споживайте одну або дві порції молока і молочних продуктів на день. Обмежте вживання соку до маленької склянки на день. Фізична активність - червоний чоловічок, який біжить уздовж «Тарілки здорового харчування» – це нагадування, що активність також важлива для гарного самопочуття та контролю ваги. Споживання яких продуктів слід зменшити? Сіль. Згідно з рекомендаціями МОЗ, норма вживання солі – не більше 5 г на добу. Це приблизно еквівалент однієї чайної ложки. Зверніть увагу: понад 70% солі ми споживаємо у складі технологічно-оброблених продуктів. Тобто щодня з готовою їжею ми вживаємо велику кількість солі, часто не помічаючи цього. Гарною звичкою буде не досолювати за столом готову їжу. До речі, МОЗ рекомендує споживати тільки йодовану сіль, оскільки у багатьох українців зараз спостерігається помірний дефіцит йоду.  Цукор. За рекомендаціями МОЗ, в щоденному вжитку доданого цукру має бути не більше 50 г, тобто 10 ч. л. на день. А ще краще - зменшити цю кількість вдвічі, до 25 г.  Зверніть увагу, що газовані напої, десерти, енергетичні та спортивні напої є головними джерелами доданого цукру. Наприклад, у склянці соку міститься денна норма цукру. Прихований цукор також міститься у хлібі, знежирених молочних продуктах (йогурти, сир, молоко з 0% жирності), м'ясних напівфабрикатах (ковбаси, сосиски), соусах, злакових продуктах (булочки, гранола, пластівці), консервовані фрукти та овочі тощо. 3. Трансжири. Уникайте продуктів, що містять трансжири, а особливо трансжири промислового виробництва. Це різновид ненасичених жирів, який  отримують із рідких рослинних олій шляхом гідрогенізації, тобто приєднанням атома водню. Це збільшує термін придатності жирів та суттєво  здешевлює продукцію. Перш ніж придбати продукт, уважно перечитайте його склад. Якщо зазначено, що присутні: частково гідрогенізований рослинний жир, частково гідрогенізовані жирні кислоти, фритюрний жир, комбінований жир, гідрогенізована, пальмова олія –  краще відмовитись від таких продуктів. А як щодо смаколиків? Солодощі або ж будь яка ваша улюблена (некорисна) їжа – не передбачені жодними правилами збалансованого харчування і це приймається без обговорень. Та іноді так хочеться чогось солодкого/соленого (і не надто корисного)!  Ми за те, щоб все ж зрідка дозволяти собі такі харчові пустощі поза методом тарілки, адже чим більше себе обмежувати, тим вища ймовірність в один момент зірватись, об’їстись, і погано себе почувати не лише через повний шлунок, а й через почуття сорому та вини.  Головне правило - смаколик після основного прийому їжі: спочатку треба покласти в організм правильний будівельний матеріал, а вже потім потішити себе улюбленими ласощами (в розумній кількості!).  Як виглядають реальні тарілки за методом ТЗХ? Щоб інформація вище не звучала занадто сухо та теоретично, пропонуємо ознайомитись з тарілками, які складають наші пацієнти за рекомендаціями лікаря-дієтолога: Здорове харчування - це легко, смачно і корисно! Не забувайте про це. Які переваги харчування за методом здорової тарілки Перш за все, тарілка здорового харчування - це дуже простий та легкий в розумінні підхід до харчування. Він має ряд важливих відмінностей від інших систем, за допомогою яких вдається краще збалансувати свій раціон: Фокус на важливості вживання достатньої кількості звичайної води, а не акцент на молочних продуктах. Більш детальне класифікування видів білка та вуглеводів теж дуже важливо, адже зазначено, які види білка варто вживати в більшій кількості, а яких варто уникати. Теж саме стосується зернових та жирів. Наголос на необхідності вживання в більшій кількості овочів та зелені. Саме вони насправді мають займати більшу частину тарілки, ніж фрукти чи ягоди. Які обмеження має метод здорової тарілки? Метод ТЗХ звертає увагу на пропорції різних продуктів, але не враховує розмір порції. Різні люди можуть по-різному сприймають об’єм та розмір порції, що теж буде впливати на контроль порцій та відчуття ситості-голоду, тому цей метод не виключає недо- чи переїдання. Метод ТЗХ не враховує індивідуальні потреби кожної людини, такі як вік, стать, рівень фізичної активності та мети щодо харчування. Кожне тіло має різну вагу і відповідно склад тіла (% м’язової та жирової тканини) і свої добові потреби в білках, жирах та вуглеводах. Також потрібно врахувати наявність алергій, індивідуальних обмежень чи нестачі макро та мікроелементів. ТЗХ - чудова основа для здорового харчування, проте якщо у вас є конкретна мета - наприклад, схуднення, набір маси, коректний раціон при певних хронічних станах, - підібрати конкретний раціон краще разом з лікарем-дієтологом. Не враховує якість продуктів. Важливо не лише кількість та різноманітність, але й якість та поживна цінність тих продуктів, які ми споживаємо. Продукти, які містять вуглеводи при різному способі термічної обробки мають різний глікемічний індекс та глікемічне навантаження, що впливає на швидкість засвоєння глюкози та її рівень в крові. Незважаючи на ці моменти, метод здорової тарілки може бути корисним загальним орієнтиром для здорового харчування. Та при цьому важливо враховувати індивідуальні потреби людини та вживати продукти, які відповідають саме  вашим конкретним цілям та здоров'ю. Чи підходить метод ТЗХ при схудненні / наборі ваги? Як фундаментальний підхід до харчування - безперечно. Проте у разі конкретної мети в харчуванні краще проконсультуватись зі спеціалістом та підібрати свій раціон залежно від ваших конкретних потреб, адже метод ТХЗ має ряд обмежень, про які розповідали вище. Чи можливо скласти свою тарілку самостійно? Звісно! Саме для цього цей метод був і створений, адже принципи інтуїтивно зрозумілі. А у разі, якщо вам потрібно допомогти при створенні індивідуального раціону, враховуючи особливості саме вашого організму та способу життя, будемо раді допомогти у нашому медичному центрі! Чи підходить метод ТХЗ для вагітних? Вагітність і лактація - це особливі етапи у житті жінок, і харчування відіграє життєво важливу роль для мами та дитини з кількох причин, - пояснює лікарка-терапевт Анна Мицавка. Збільшене споживання калорій і достатньої кількості певних поживних речовин необхідні для забезпечення енергетичних потреб підтримки росту та розвитку дитини, а також здоров'я мами,  профілактики дефіцитів вітамінів та мікроелементів. Важливо дотримуватись наступних правил: Робити акцент на продуктах, які містять йод, кальцій, залізо, фолієву кислоту, вітамін Д. Не "їсти за двох", вагітні потребують 300 додаткових калорій кожного дня у ІІ триместрі та 400 додаткових калорій у ІІІ-му. Дотримуватись простих правил безпеки їжі: мити руки перед приготуванням страв, дуже ретельно мити свіжі овочі та фрукти перед споживанням та ретельно готувати яйця і їжу з яєць, м’яса, птиці та морських продуктів. З раціону краще виключити: Сирі та напівсирі морепродукти, рибу, м’ясо та яйця. Так, на період вагітності та лактації варто утриматись також від споживання суші; Рибу-меч, лофолатілуса, королівську скумбрію та акулу через високий вміст ртуті; Сирокопчені та сиров’ялені м’ясні та рибні вироби; Непастеризоване молоко, сік та м’які сири, такі як фета, сир дор блю, брі і домашній необроблений сир. Можна споживати м’які сири, які виготовлені з пастеризованого молока; Паростки, трав’яні добавки та трав’яні чаї, поки ви не проконсультуйтеся з лікарем; Консервовані паштети. Найпопулярніші питання про харчування вагітних, що можна їсти, а що ні, чи можна пити каву та алкоголь, яка норма збільшення ваги у вагітних - детальніше читайте у нашій статті FAQ: харчування вагітних. ТОП-15 найпопулярніших питань та відповідей. Чи можна харчуватись за методом ТЗХ дітям? "Найбільша зручність методу тарілки здорового харчування в тому, що він підходить для всієї сімʼї, включно з дітьми", - зазначає наша лікарка-педіатр Анна Кушнір. Різниця тільки в розмірах: діти потребують тарілку меншого розміру, відповідно. З 12-ти місяців, як відомо, малюки переходять на загальний стіл, тому ТЗХ буде хорошим рішенням, щоб цей перехід був здоровим. Нюанси є із доданою сіллю та цукром: намагайтесь не включати їх до готових страв дітей до 2 років, а після цього віку діяти за принципом «чим менше, тим краще». Натомість, придивіться до перцю, сухих трав, лимонного соку, гірчичних зерен - вони створюють справжню феєрію смаку та не шкодять при тому маленькому організму. Також памʼятайте, що така їжа, як риба та мʼясо без термічної обробки, дикі гриби та сирі яйця можуть становити загрозу для дітей раннього віку, краще не включати їх в раціон до 10 років. І, найважливіше, не забувайте про правильну подачу їжі для малюків, адже завжди існує ризик удавлення. Деякі продукти, як от виноград, черешню, великі ягоди лохини, краще пропонувати дітям або розрізаними вздовж, або й четвертинками, а тверді продукти, як наприклад горіхи, - в подрібненому вигляді або у вигляді горіхової пасти. Детальніше про те, як допомогти дитині при удавленні, ми розповідали у цій статті. Харчуйтесь смачно, корисно та в задоволення!