У цій статті ми надаємо чіткі та лаконічні рекомендації щодо підготовки до ультразвукового обстеження різних органів та систем. Особливо корисно це буде для людей, які планують комплексне обстеження організму, яке включає велику кількість обстежень, адже всі поради зібрані в одному місці. УЗД органів черевної порожнини До органів черевної порожнини відносять: печінку, селезінку, жовчний міхур і протоки, підшлункову залозу. Дослідження проводиться на порожній шлунок, найкраще вранці, останній прийом їжі дозволяється не пізніше, ніж за 5 годин до обстеження. За 1-2 дні до УЗД рекомендовано відмовитись від продуктів, що провокують здуття. Перед УЗД можна пити звичайну воду. NB! Для підготовки до УЗД у маленьких дітей рекомендовано витримати максимально можливу паузу після останнього прийому їжі. УЗД сечового міхура Впродовж години перед дослідженням сечового міхура необхідно випити 1-1,5 л води та не відвідувати туалет. Повноцінний огляд можливий лише за умови наповнення сечового міхура рідиною, оскільки цей орган має порожнисту структуру. NB! У разі, якщо сечовий міхур не наповнений, лікар порекомендує випити достатну кількість води, щоб його наповнити, доведеться зачекати орієнтовно ще 20-30 хв, тож краще прийти з наповненим міхуром. УЗД молочних залоз УЗД молочних залоз можливо проводити в будь-який день менструального циклу, та в деяких випадках лікар може рекомендувати прийти на певний день (5-10 день від початку циклу). Та у разі скарг необхідно здійснити обстеження якнайшвидше! УЗД органів малого тазу УЗД органів малого тазу можливо проводити в будь-який день менструального циклу, та в деяких випадках лікар може рекомендувати прийти на певний день (5-10 день від початку циклу). Та у разі скарг необхідно здійснити обстеження якнайшвидше! Трансабдомінально (по животу, проводиться для дівчат/жінок, які ще не мали статевих контактів): впродовж години перед дослідженням необхідно випити 1-1,5 л води та не відвідувати туалет. Трансвагінально (внутрішньо): перед дослідженням необхідно відвідати туалет. Найкраще проходити на 5-10 день МЦ, проте у випадку чекапу - можна в будь-який день. Виконується у жінок, які вже жили статевим життям. В деяких випадках лікар може рекомендувати прийти на певний день менструального циклу. УЗД чоловічих статевих органів При підготовці до УЗД передміхурової залози трансабдомінально: впродовж години перед дослідженням необхідно випити 1-1,5 л води та не відвідувати туалет. УЗД органів калитки та статевого члена не потребує спеціальної підготовки. Не вимагають спеціальної підготовки: УЗД нирок; УЗД серця; УЗД судин; УЗД щитоподібної залози; УЗД суглобів; УЗД органів калитки та статевого члена;  УЗД лімфатичних вузлів. Будьте здорові!

Здоровий сон важливий для розвитку дитини. Він впливає на фізичне здоров'я, емоційний стан та когнітивні здібності малюка. Неправильні умови сну або його регулярна нестача можуть призвести до погіршення настрою (дитина стає дратівливою, багато плаче), зниження уваги та пам’яті, здатності до навчання. У довгостроковій перспективі, недостатній сон у дітей призводить до низки порушень з боку фізичного та психічного здоров’я. Тож подбати про налагодження режиму — важливе завдання для батьків. У цій статті ми розглянемо основні аспекти організації сну у дітей різного віку, розкажемо про норми сну, проблеми зі сном та методи їх вирішення. А також дамо корисні поради щодо створення оптимального середовища для відпочинку. Таблиця сну дитини за віком Тривалість сну змінюється з віком, і важливо знати, скільки годин має спати дитина на різних етапах розвитку. Проте ці дані є умовними, оскільки кожна дитина вимагає індивідуального підходу та може мати власний комфортний час для сну.  Норма сну - це кількість сну, якого потребує окрема дитина для достатнього відпочинку, хорошого самопочуття і оптимальної діяльності.  Потреби у сні зменшуються з віком, але навіть підлітки потребують значної кількості якісного відпочинку вночі, щоб бути здоровими, бадьорими та ефективно навчатися.  NB! У таблиці вказані рекомендовані норми. Згідно даних Національного Фонду Сну (NSF) та даних Європейської асоціації медицини сну і нейрофізіології (ESMANA), допустим є відхилення к-сті сну до 2-х год відносно вказаних вище норм. Проблеми зі сном у дітей та їх причини Нервова система дитини перебуває в стані активного формування. Саме тому, труднощі з переходом від стану бадьорості до стану сну можуть виникати доволі часто. Які проблеми зі сном у дітей типово виникають у дітей: Нічні пробудження — малюк часто прокидається вночі; Труднощі з засинанням, неможливість заснути тривалий час; Короткий (10-20-30 хв) або дуже чутливий сон; Регрес сну — порушення звичного графіка сну, часто пов'язане зі змінами в житті дитини або фізичними змінами; Надто раннє пробудження або надто пізнє вкладання; Раптові скорочення м’язів під час сну, здригання; Апное (раптова зупинка дихання уві сні); Поведінкові порушення — дитина не засинає самостійно, потребує присутності батьків. Причини труднощів зі сном у малюків та дітей старшого віку можуть бути дуже різними. Найчастіше на практиці стикаємось з наступними: Фізичний дискомфорт — коліки, прорізування зубів, хвороби або інші фізичні незручності;  Голод або спрага, особливо якщо режим годування малюка не відповідає його фізіологічним потребам; Недотримання стабільного графіка — зміни в житті дитини, зокрема переїзд, початок дитячого садка або зміна розпорядку дня, можуть викликати стрес і тривогу, що впливає на сон; Неоптимальні умови сну в кімнаті: занадто яскраве освітлення, шум або невідповідний мікроклімат; Активні ігри або використання гаджетів перед сном;  Недостатня фізична активність протягом дня; Надмірний або недостатній денний сон; Порушення сну внаслідок частих нічних тривог; Нерозуміння батьків - очікування та реальність;  Занадто багато допомоги із сторони батьків (плач дитини → відчуття розпачу та збільшення тривоги у батьків  → більше допомоги → залежність від допомоги → плач). Метод діагностики проблем зі сном у дітей Якщо ви помітили труднощі зі сном у малюка, найкраще рішення — звернутися до консультанта по дитячому сну. Це фахівець, який може комплексно проаналізувати режим дня дитини та розробити індивідуальні методики, які допоможуть полегшити засинання, налагодити графік сну малюка.  Зокрема, фахівець запропонує вам вести щоденник сну. Батьки записують час, коли дитина лягає спати, прокидається, час денного сну, а також будь-які проблеми, які виникають протягом ночі. Це дозволяє консультанту побачити закономірності та визначити можливі причини порушень сну. Окрім цього, фахівець дізнається максимум інформації про режим дня дитини, звички перед сном, тривалість і якість сну, а також можливі фактори стресу або зміни в житті дитини. Це допомагає створити повну картину і виявити потенційні проблеми. Для налагодження графіку сну у немовлят та дітей молодшого віку застосовуються наступні стратегії: Першочергово - проінформованість батьків щодо важливих аспектів організації сну дитини; Організація оптимальних умов для сну: затемнення кімнати, зниження шуму, підтримання комфортної температури та рівня вологості; Організація безпеки сну малюка для зниження ризику синдрому раптової дитячої смерті (СРДС); Створення та дотримання стабільного графіку сну та відпочинку, який відповідатиме віку дитини; Введення спеціальних ритуалів перед сном — читання на ніч, спокійні ігри, купання тощо. Розглянемо кожен з цих методів детальніше. Оптимальне спальне середовище для дитини Якісний сон малюка напряму залежить від комфортного середовища у кімнаті, де спить дитина. Наступні рекомендації виглядають дуже простими в реалізації, та часто ними нехтують. Та це ті фактори, які найпростіше забезпечити на фізичному рівні і які часто мають дуже велике значення. Важливо звертати увагу на освітлення, мікроклімат вдома (температура та вологість) та рівень шуму. Освітлення у дитячій кімнаті Темрява сприяє виробленню мелатоніну — гормону, який відповідає за засинання і регулює цикли сну. Для досягнення повної темряви в дитячій кімнаті можна використовувати щільні штори, які не пропускають світла (блекаут) або затемнені жалюзі. Якщо повна темрява неможлива, можна використовувати нічник із м'яким, приглушеним світлом, який не буде заважати виробленню мелатоніну, але створить відчуття безпеки для малюка. Температура та вологість Комфортна температура у дитячій кімнаті сприяє глибокому сну. Оптимальна температура для сну дітей та немовлят зазвичай становить 18-21°C. Надто висока або низька температура може викликати дискомфорт і порушити сон. Вологість у кімнаті повинна бути в межах 50-70%. Важливо також забезпечити відповідний одяг для сну та постільну білизну з натуральних, дихаючих матеріалів, які допомагають регулювати температуру тіла. Шум Кожен малюк може мати свої вподобання щодо звуків, які покращують його сон. Це може бути як цілковита тиша, так і спокійні фонові звуки - дощу, природи тощо.  Часто малюкам краще спати допомагає звук “білого шуму”, це звук шуму, який має однакове звучання. Прикладом в природі може бути шум водоспаду. Існують генератори білого шуму, або ж можна використовувати записи білого шуму в Youtube. Разом з тим, важливо врахувати певні нюанси: джерело звуку має бути не ближче, аніж 2 м від дитини, звук не має бути голосним, а також важливо розуміти, що дитина може побудувати асоціацію на сон виключно з цим звуком. Безпечний сон для немовлят В перший рік життя немовляти, а особливо у віці 2-6 міс, високим ризиком під час сну є раптова неочікувана смертність немовляти. Серед причин, які можуть це спровокувати майже 40% випадків пов’язані з синдромом раптової дитячої смерті (СРДС). Згідно досліджень, фактори, які впливають на частоту СРДС пов’язані з безпекою сну дитини. Саме тому ми завжди наголошуємо на безпечних умовах сну для немовляти. Профілактика синдрому раптової дитячої смерті (СРДС) під час сну полягає у дотриманні наступних рекомендацій щодо безпеки дитини: немовля має спати на спині - це найбільш безпечне положення; голова немовляти повинна бути повернута вбік; дитина повинна спати на відносно жорсткій твердій рівній горизонтальній поверхні, без нахилу та без подушки (подушки заборонені для використання дітей до 2-х років);  заберіть із зони сну дитини всі м’які предмети! Подушки, ковдри, іграшки для сну, м'які бортики, звисаючі простирадла, балдахіни становлять високу небезпеку для життя малюка!; рекомендовано використовувати спальний мішок або європелюшки замість ковдри - вони краще справляються з функцією накривання і суттєво знижують небезпеку уткнутись носиком в тканину);  температура в кімнаті, де спить дитина, повинна бути у межах 18-21 градусів (може бути вищою у літній період); уникайте перегрівання малюка; вкладайтесь спати разом з дитиною в одній кімнаті - це допомагає знизити СРДС на 50%; якщо є така можливість, годуйте дитину грудьми. Дослідження показують, що малюки на грудному вигодовуванні мають більш низький ризик СРДС; до встановлення лактації є небажаним використання соски, у дітей на штучному вигодовуванні може застосовуватись з метою забезпечення рефлексу смоктання; уникайте пасивного куріння. Категорично забороняється спільний сон із дорослим, який курить, вживає алкоголь чи наркотичні речовини!!! своєчасно вакцинуйте дітей. Про найпопулярніші питання про вакцинацію від батьків розповідаємо у цій статті; забезпечте відсутність домашніх тварин у кімнаті малюка.  У разі, якщо у вас спільний сон, для безпеки сну дуже важливо дотримуватись наступних рекомендацій (ESMANA): Денний сон: графіки сну та відпочинку, рекомендації Денний сон відіграє важливу роль у розвитку дитини, особливо в ранньому віці. Він допомагає відновити сили та покращити самопочуття. Оптимальна кількість епізодів денного сну залежить від віку дитини.  Таблиця з орієнтовною (!) кількістю епізодів денного сну для дітей віком 0-18 місяців: Вік дитини Кількість епізодів денного сну 0-2 місяці 4-7 разів 2-3 місяці 4-5 разів 3 місяці 4-3 рази 4-5 місяці 3 рази 6-9 місяців 3-2 рази 9-11 місяців 2 рази 12-18 місяців 2-1 рази Залежно від віку дитини, відрізняється і тривалість денного сну. Зазвичай немовлята сплять по 4-5 годин протягом дня сумарно, а дошкільнятам достатньо 1-2 годин. Важливо стежити за ознаками втоми дитини та давати їй достатню можливість відпочити.  Створення спокійної та затишної атмосфери для денного сну дуже важливе. Кімната має бути затемненою, тихою і добре провітреною. Використання білого шуму або спокійної музики може допомогти дитині заснути. Деяким дітям може знадобитися більше або менше часу для денного сну, ніж іншим. Гнучкість у підході до денного сну допоможе забезпечити оптимальний відпочинок для кожної дитини. Ритуали перед сном, які допоможуть заснути Стабільний, повторювальний, передбачуваний ритуал перед засинанням допоможе дитині заспокоїтися.  Вимоги до ритуалу:  відтворюваність, відповідність віку та інтересам, тактильний контакт тощо. Це може бути: Переодягання, сповивання; Зміна обстановки: інша кімната, приглушене освітлення тощо; Перебування на руках, заколисування, погладжування; Читання улюблених казок — спокійних історій, які допоможуть поринути у здоровий сон; Тепла ванна — сприяє зниженню напруги в м'язах і налаштовує на спокійний відпочинок. Та варто поспостерігати за вашим малюком, буває що ванна навпаки перезбуджує дитину і погіршує вкладання - кожен випадок індивідуальний; Колискові — спокійна музика або спів сприяють легкому засинанню; Білий шум. Важливо, щоб ритуали перед сном були послідовними та повторювалися перед кожним сном немовляти або щовечора в один і той же час для старших діток. Зверніть увагу: відмова від перегляду телевізора та використання гаджетів за годину до сну допомагає уникнути зайвої стимуляції нервової системи. Це сприяє природному виробленню мелатоніну і значно полегшує засинання. Вплив недосипання на здоров'я дитини Недостатній сон впливає не лише на самопочуття та настрій, а й на загальний стан організму дитини. Зокрема, недосипання в дитини провокує: Розлади циркадних ритмів; Переїдання, оскільки нестача сну пов’язана з виробленням гормонів, які регулюють апетит; Порушення засвоєння цукру організмом, що може призвести до розвитку діабету 2 типу; Сповільнення росту та розвитку, оскільки у фазі глибокого сну виробляється найбільший відсоток гормону росту;  Когнітивні порушення — проблеми з пам’яттю та увагою, погіршення здібностей до навчання; Емоційні розлади — підвищена тривожність та дратівливість, депресивні стани, емоційна нестабільність; Підвищує ризик розвитку раку, деменції; Ураження структур, що відповідають за формування спогадів. Також у дітей, які погано сплять, знижується імунітет та опірність організму інфекціям.  Отримайте допомогу від консультанта зі сну в Medialt Ми знаємо, яку важливу роль відіграє сон у здоровому розвитку малюків. Саме тому у нашому медичному центрі ви можете отримати консультацію та допомогу лікаря-педіатра, який є і сертифікованим консультантом зі сну.  Саме лікар може комплексно може оцінити не лише режим сну та бадьорості дитини, а також різноманітні фактори щодо здоров’я малюка, які мають вплив на якість сну.  Перед консультацією обов'язковим є заповнення анкети, яка допоможе лікарю отримати загальне уявлення про актуальну ситуацію щодо здоров'я, сну дитини та режиму дня сім'ї. На консультації лікар аналізує режим дня вашої дитини, виявляє фактори, що вливають на якість сну малюка та надає рекомендації щодо покращення якості сну цілої сім'ї. Консультацію зі сну дитини можна провести також і у форматі онлайн.  Тож якщо ваш малюк має труднощі із засинанням, багато прокидається, не спить вдень, - не хвилюйтесь: ми допоможемо проаналізувати причини та знайти оптимальну методику для розв’язання проблеми.  З турботою про найменших, медичний центр Medialt!

На війні ми захищаємо майбутнє України. Наше майбутнє - це здорові та щасливі діти.   Саме тому ми, медичний центр Medialt та клініка дитячої стоматології Perfect Dent kids, об’єднали зусилля та створили “Гайд з розвитку дитини від народження до 5-ти років” для того, щоб допомогти маленьким українцям бути здоровими! Що таке Гайд?  Щодня ми стикаємось з великою кількістю захворювань - фізичних, психоемоційних, неврологічних - які можна було б уникнути, якщо звернути на них увагу на ранніх етапах та вчасно діяти. Разом з тим, це можливість допомогти батькам знизити рівень тривожності щодо здоров’я своєї дитини, якщо все в нормі. Гайд - це збірка чек-листів, таблиць та корисних рекомендацій для гармонійного розвитку дитини, яка допоможе батькам легко та зручно слідкувати за розвитком свого малюка.  Наша мрія - бачити наших маленьких пацієнтів лише на профілактичних оглядах. А наша велика спільна мета - допомагати маленьким українцями бути здоровими, сильними і щасливими! Таким чином ми робимо свій вклад у формування міцної української нації! Автори та джерела інформації Цей гайд створено та впорядковано лікарями-педіатрами медичного центру Medialt Анною Кушнір та Тетяною Тульчак та дитячим лікарем-стоматологом медичного центру Perfect Dent kids Лесею Шеренговською на основі офіційних матеріалів Міністерства охорони здоров’я України, Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), Американської Академії Педіатрії (AAP), та Центру раннього розвитку при Університеті Сиракузи (Mid-State ECDC), Американської академії дитячої стоматології (AAPD), Міжнародної асоціації дитячої стоматології (IAPD), Європейської академії дитячої стоматології (EAPD).  Тож у Гайді - найактуальніші рекомендації від провідних міжнародних організацій в максимально доступному та зручному вигляді. Чому ми проводимо збір? Цей Гайд ми створили для того, щоб формувати здорову націю маленьких українців, поширювати його та використовувати на благо! А за допомогою Гайду - ми зможемо допомогти не лише дітям. Тож сьогодні, в Міжнародний день захисту дітей, ми долучаємось до великого збору нашого товариша - офіцера ЗСУ Андрія Ткачука,  ГО «Робимо» та ГО “Фонд Куровських” на дрони для ГУР, - щоб допомогти батькам цих дітей в боротьбі за щасливе майбутнє у вільній Україні. Та це не просто збір на дрони: абсолютно КОЖЕН, хто задонатить, незалежно від суми донату, отримає подарунок - Гайд з розвитку дитини від народження до 5-ти років.  Загальна сума збору - 5 млн. Наша мета - зібрати 500 000 грн до 1 липня. Амбітно, але, поширюючи якісну наукову інформацію про розвиток дитини, ми допоможемо все більшій кількості дітей розвиватись гармонійно, а разом з тим допоможемо нашим захисникам! Окрім електронної версії Гайду за будь-який донат, можна отримати й додаткові бонуси:  кожен, хто задонатить - отримає додатково промокоди на знижки від наших партнерів; за донат від 300 грн - отримаєте можливість взяти участь у розіграші СУПЕРБОКСУ - фантастичного набору подарунків для малюка та батьків від наших партнерів, а також і у розіграші машини від організаторів великого збору; за донат від 1000 грн - елекронну версію Гайду + бонуси від партнерів + участь у розіграші СУПЕРБОКСУ та авто + паперова версія Гайду в подарунковому упакуванні. Після закриття збору увесь прибуток від реалізації цього Гайду ми будемо спрямовувати на інші благодійні ініціативи. Ми хочемо зробити свій вклад у здоров’я та гармонійний розвиток діток і таким чином реалізувати одну із найважливіших місій зараз - формувати здорову націю українців! Разом з тим ми докладаємо максимум зусиль, щоб наші захисники мали всі можливі засоби, щоб захищати Україну та щоб вони повернулись здоровими до своїх сімей! Робимо те, що можемо, з тим, що маємо, там, де ми є! Долучайтесь до нашої ініціативи! Донатьте на дрони та отримуйте Гайд з розвитку дитини! команда Medialt та Perfect Dent kids Посилання на банку: https://send.monobank.ua/jar/42enDpmbJg Щоб отримати Гайд, після донату зачекайте до 3-х секунд, - автоматично з'явиться кнопка "Отримати винагороду".    

Більшість новоспечених батьків дуже хвилюються під час своїх перших спроб взяти немовля на руки. Навіть батьки, для яких це вже не перша дитина, часто забувають, як носили своїх старших малюків. Тож разом з нашими пацієнтами - Святославом, Любою та маленьким Енеєм - ми підготували детальну фото- та відеоінструкцію про те, в яких позиціях можна тримати і носити новонародженого, а також на що звернути увагу, щоб не зашкодити малюку. Як правильно брати немовля на руки Перший крок перед будь-якою позицією - це правильно підняти і взяти малюка з поверхні. Для цього: Підкладіть одну руку під голівку та шию малюка. Іншу руку - під нижню частину тулуба. Підіймайте дитину плавно. Перекладіть дитину у зручну для вас позицію. Зверніть увагу! Найважливіше -  надійно тримати голову та шию малюка. ​​Якщо ви хочете змінити позицію, завжди пам'ятайте про те, щоб м’яко, але впевнено підтримувати голівку немовляти. 6 основних позицій для тримання новонародженого на руках Позиція “На плечі” або поза Стовпчиком Часте запитання батьків: "Як правильно тримати дитину стовпчиком після годування?" Поза "Стовпчиком" - це чудова позиція, щоб заспокоїти дитину, допомогти зригнути зайве повітря або й просто насолоджуватись близькістю четвертого триместру. Зверніть увагу! Голівка має бути на вашому плечі, а основна опора має бути не під сідниці, а на спинку дитини. Дитина має спиратися на вас. Позиція “Лицем до лиця” Прекрасна позиція, щоб спілкуватись з дитиною ще з перших її днів. Зверніть увагу! Голівка має бути на вашій долоні, дитина має не сидіти на вашій руці, а бути притиснутою низом тулуба до вашого живота. Позиція “Колиска” Дана позиція зручно підійде як для новонароджених, так і для більш старших діток. Зверніть увагу! В цьому положенні голівка має бути надійно зафіксованою на вашому лікті. Сідниці можуть провисати. Позиція “Лінивець” або “Тигр на гілці” Дуже поетично названа позиція:) Вона є дуже хорошою при дисхезії та коліках, адже за допомогою тиску на животик ми допомагаємо дитині в такому положенні випустити гази та випорожнитись.  Зверніть увагу! Голівка дитини має лежати на ліктьовому згині руки або на долоні, а животик тісно та надійно притиснутий до вашої руки та тулуба. Позиція “Султанчик” Ще одна поза, яка допоможе малечі, яку турбує животик. Тримаючи немовля на руках в позі султана, ми максимально підтягуємо ніжки до животика, щоб допомогти дитинці випустити газики чи випорожнитись. Зверніть увагу! Дитина має міцно спиратись до ваших грудей та живота, кульшові суглоби розведені та припідняті, пяточки можна як схрестити, так і просто зафіксувати. Позиція “Жабка”  Тримати малюка на руках або носити дитину в цій позиції є дуже корисною вправою для кульшових суглобів. Зверніть увагу! Кульшові суглоби розведені в М-позиції, ви притискаєте дитину до себе, другою рукою контролюючи голову. Як змінювати позиції, тримаючи дитину на руках У відео розглядаємо детальніше як саме переходити з однієї позиції в іншу: Сподіваємось, ця стаття була для вас корисною. Носіть ваших діток, туліть до себе, адже ростуть вони неймовірно швидко! З вами були Анна Кушнір, лікарка-педіатр та Святослав, Люба та маленький Еней, пацієнти МЦ Медіальт

У дитини болить вухо та піднялась температура? Гострий середній отит — це одна з найчастіших причин звернення до дитячого ЛОРа в Medialt. Таке захворювання може виникати, як ускладнення ГРВІ. У групі ризику — діти віком до 7 років. Середній отит буває і в дорослих, але епізоди такого захворювання у них є вкрай рідкісними. Про те, як розпізнати отит у дитини, чи є антибіотики єдиним методом лікування та коли варто записатися до дитячого отоларинголога — далі в нашій статті.  Що таке гострий середній отит? Гострий середній отит (ГСО) — це гостре запалення порожнини середнього вуха*. До появи ГСО найбільше схильні діти від 6 до 18 місяців: через ще не сформований імунітет та особливості анатомії, зокрема горизонтальне розташування слухової труби — каналу, що з’єднує носоглотку з порожниною середнього вуха. *Середнє вухо — це вистелена слизовою оболонкою порожнина за барабанною перетинкою. Вона містить слухові кісточки, які передають звукові коливання на внутрішнє вухо.  Механізм розвитку гострого отиту Запалення середнього вуха виникає на тлі ГРВІ, грипу, алергії або травм. Ці стани викликають порушення відтоку рідини по слуховій (євстахієвій) трубі, яка з’єднує середнє вухо з носоглоткою. Як наслідок, рідина застоюється: створює сприятливі умови для розмноження бактерій та появи інфекції.  У немовлят слухова труба ширша та розташована більш горизонтально, ніж в дорослих. Саме тому, інфекція з носа може легше і швидше потрапити до порожнини вуха.  Найбільш часто, гострий отит виникає як ускладнення респіраторної інфекції. При цьому вірусне походження захворювання має значення лише на початку, потім основну роль відіграє бактеріальна флора. Бактерії, які викликають ГСО у дітей — це Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae та Moraxella catarrhalis. Симптоми гострого середнього отиту у дітей Головна скарга пацієнтів з ГСО — це гострий, одно- або двобічний вушний біль. Дискомфорт посилюється у положення лежачи та підкріплюється такими проявами, як: головний біль; витікання рідини з вух; порушення слуху; підвищення температури тіла. У немовлят, які ще не можуть чітко пояснити свої симптоми, про гострий отит середнього вуха свідчать такі ознаки: порушення реакції на звуки; смикання вуха; зниження апетиту;  блювання та пронос; частий плач. Малюк може стати дратівливим, погано спати, відмовлятися від їжі.  Фактори ризику розвитку ГСО у дітей Основними чинниками, які збільшують ризик гострого отиту, є: вплив респіраторних подразників — зокрема, тютюновий дим (курець вдома); штучне вигодовування; хронічний назофарингіт; часті інфекції верхніх дихальних шляхів; аномалії розвитку кісток лицевого відділу черепа. Як правило, на отит частіше хворіють діти, які відвідують дитячий садок та регулярно бувають в дитячих колективах. Це нормальне явище, яке пов’язане з активним формуванням імунітету дитини та його реакцією на подразники. Діагностика гострого отиту у дитини Щоб встановити діагноз, лікарю необхідно оглянути пацієнта за допомогою отоскопа (проведення отоскопії або відеоендоскопії) та зібрати анамнез. Для підтвердження ГСО обов’язкова наявність таких діагностичних критеріїв: Випіт у середньому вусі. Запалення барабанної перетинки — середнє або виражене. Наявність >1 специфічного симптому: зниження слуху, перфорації барабанної перетинки, оталгії.  Наявність >1 неспецифічного симптому: гарячка, дратівливість, зниження апетиту, блювання, діарея, порушення сну. Лікування отиту у дітей На початковому етапі захворювання може застосовуватися тактика спостереження — симптоматичне лікування гострого отиту та моніторинг стану дитини протягом 1-2 діб. Якщо лікар помічає позитивну динаміку, симптоматичне лікування продовжують. У випадку, якщо симптоми ГСО не зникають або посилюються, є ознаки бактерійного процесу - призначається антибіотикотерапія.  Потребу в антибактеріальній терапії визначають такі фактори, як: тяжкість перебігу отиту; наявність критеріїв бактеріального середнього отиту. Згідно рекомендацій Американської Академії Педіатрії, вибір тактики лікування також залежить від віку дитини: Вік дитини Певний ГСО Непевний ГСО до 6 місяців Антибіотикотерапія Антибіотикотерапія від 6 місяців до 2 років Антибіотикотерапія Антибіотикотерапія при важкому перебігу, Тактика спостереження за легкого перебігу від 2 років Антибіотикотерапія при важкому перебігу, Тактика спостереження за легкого перебігу Тактика спостереження Рішення про застосування антибіотикотерапії приймається в кожному конкретному клінічному випадку окремо, з огляду на потенційні користь та ризики від такого лікування.  Додаткове лікування при середньому отиті Для лікування ГСО у складі комплексної терапії дитячий ЛОР може призначати: нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, парацетамол); вушні краплі — з антибіотиком, місцевим анестетиком або протизапальним препаратом. Вибір крапель здійснюється з урахуванням важкості перебігу захворювання та віку дитини.  Самолікування при отиті — небезпечне та може призводити до серйозних ускладнень!  Не шукайте, як лікувати отит самостійно або народними засобами. Якщо дитина скаржиться на біль у вусі, або ви помітили симптоми отиту у немовляти, важливо записатися на консультацію до дитячого ЛОРа. Профілактика ГСО Станом на сьогодні в Україні доступна специфічна профілактика інфекцій, викликаних Streptococcus pneumoniae — одним з основних збудників ГСО. Це антипневмококова вакцина. В Україні зареєстровано 2 вакцини від пневмококової інфекції — Синфлорикс та Превенар 13. Синфлорикс застосовується для імунізації дітей від 6 місяців до 5 років включно, Превенар 13 — для дітей від 6 місяців та без верхніх вікових обмежень (також підходить для дорослих). Ефективним профілактичним заходом також є щеплення від грипу, оскільки гострий отит є поширеним ускладненням цього захворювання. Зареєстровані в Україні вакцини  — Ваксігрип тетра, ДжіСі Флю. Загальні рекомендації для профілактики отиту — це дотримання правил особистої гігієни та здорового способу життя, уникнення контакту з хворими, підтримка загального імунітету дитини та вчасне лікування респіраторних захворювань.У разі, якщо у вашої дитини болить вухо, - звертайтесь на консультацію до дитячого ЛОРа в Medialt, ми швидко діагностуємо та пролікуємо вушка малюка. З турботою, МЦ Medialt!

Для чого потрібна вакцинація                        Вакцинація - це простий, безпечний та ефективний спосіб імунопрофілактики, для того, щоб захистити себе і рідних від важких хвороб. Він задіює природні захисні сили організму для формування імунітету до певних інфекційних захворювань. Ці небезпечні інфекції, в свою чергу, можуть призвести до незворотнього порушення рухового та психоемоційного розвитку дитини Таким чином, вакцинація - це один з дієвих методів профілактики ще й розвиткових захворювань.  Щоб досягнути якнайкращого ефекту, необхідно дотримуватись календаря вакцинації.  Що таке календар вакцинації? Календар вакцинації – це такий собі розклад, який визначає рекомендовані дати та вікові інтервали для проведення вакцинацій проти різних захворювань. Цей календар розробляється національними органами здоров'я (в Україні - Міністерство охорони здоров’я України) на основі різноманітних міжнародних рекомендацій, зважаючи на епідемічну ситуацію як в країні, так і у світі в цілому. Саме тому у різних країн можуть бути різні графіки. Національний календар щеплень включає захист від 10 хвороб (туберкульоз, гепатит В, дифтерія, правець, кашлюк, поліомієліт, гемофільна інфекція, кір, епідемічний паротит та краснуха). Захист від цих хвороб кожен малюк може отримати в Україні безкоштовно.  Часто цей календар називають ще обов’язковим (адже в нашій  державі важливо отримати захист  від цих інфекцій).  Проте існує ряд небезпечних хвороб, захист від яких НЕ покривається державним забезпеченням (є декілька факторів, які на це впливають: вартість вакцини, критичність епідеміологічної ситуації тощо). Це вакцини від пневмококової, менінгококової, ротавірусної інфекцій, гепатиту А, вітряної віспи, вірусу папіломи людини, грипу, кліщового енцефаліту тощо. Ці вакцини є офіційно зареєстрованими в Україні, та, згідно Наказу МОЗ про вакцинацію, ці вакцини входять у перелік рекомендованих до вакцинації за власний кошт. Часто їх називають додатковими, і батьки хибно думають, що вони не зовсім важливі і створюватимуть лише зайве навантаження на імунну систему дитини. Проте це зовсім не так, це смертельно небезпечні збудники, але вакцини від них є досить дороговартісними, тож наша держава поки просто не має фінансової змоги забезпечити їх кожному малюку. Вакцинація: факти за останні 100 років Вперше у світі британський лікар Едвард Дженнер у кінці XVIII століття розробив та запровадив в життя вакцину від віспи. Дженнер помітив, що люди, які раніше перехворіли коров'ячою віспою (в той час була поширеною серед людей і часто призводила до серйозних ускладнень та смерті) більше нею не хворіли. Він вирішив спробувати використати цей феномен для створення методу запобігання хвороби. Тож у 1796 році Дженнер провів відомий експеримент, ввівши хлопчику на ім'я Джеймс Піттс часточки із пустули хворого, а потім спостерігав, що після контакту зі збудником хлопчик залишився здоровим, що підтвердило його гіпотезу про захист від віспи. Цей випадок вважається початком епохи вакцинації. Дженнер назвав свій винахід "вакциною" (від лат. "vacca" - корова) і вона відіграла ключову роль у зменшенні поширення віспи по всьому світу. Згодом з'явилися вакцини проти поліомієліту, кору, краснухи, гепатиту В, грипу, пневмококових інфекцій та інших захворювань, що значно зменшили їх поширення та сприяли загальному покращенню здоров'я населення. Наприклад, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) у США, смертність від кашлюка серед дітей зменшилася на більш як 99% з моменту впровадження вакцинації. Про інші важливі досягнення в галузі імунізації розповідають лікарі нашого медичного центру у наступному відео: Як досліджують вакцини? Перевірка вакцин на їх ефективність є складним і тривалим процесом, який включає кілька етапів клінічних випробувань та оцінку їх безпеки. Основні кроки в процесі перевірки вакцин: Лабораторні дослідження (преклінічні дослідження): Цей етап включає вивчення вакцини в лабораторних умовах і на тваринах, щоб оцінити її безпеку і потенційну ефективність. І Фаза клінічних випробувань: У цій фазі маленька група добровольців отримує вакцину, щоб визначити, чи вона безпечна для людей і чи викликає вона імунну відповідь. ІІ Фаза клінічних випробувань: На цій стадії вакцину тестують на більшій групі людей, щоб оцінити її безпеку, дозування та реакцію на імунну систему. ІІІ Фаза клінічних випробувань: На цьому етапі велика кількість добровольців отримує вакцину, або плацебо, для оцінки її ефективності та безпеки в реальних умовах. Дослідження може проводитися в різних країнах, щоб врахувати різні популяції. Реєстрація та оцінка регуляторними органами: Після завершення клінічних випробувань дані про безпеку та ефективність вакцини надають регуляторним органам, які оцінюють результати та вирішують, чи може бути вакцина зареєстрована для використання. Моніторинг після реєстрації: Після того, як вакцина зареєстрована, за нею продовжують моніторинг для виявлення будь-яких побічних реакцій та оцінки її ефективності у реальних умовах використання. Золотим стандартом вважають рандомізоване, подвійне-сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Пацієнт випадковим методом розподіляється в одну з двох груп (рандомізоване), при тому ні він, ні дослідник не знають в яку (подвійне-сліпе), і відповідно до того, в яку групу був розподілений пацієнт, він буде отримувати активний препарат або плацебо (плацебоконтрольоване). Таким чином, дані вийдуть максимально достовірними і позбавленими суб’єктивних факторів впливу. Цей процес дозволяє науковцям та регуляторним органам впевнитися, що вакцина безпечна та ефективна перед тим, як вона буде доступна для широкого використання серед населення. А як ці всі етапи вдалось так швидко пройти у випадку з вакциною проти ковіду? Вакцину від ковід-19 розробили та впровадили досить швидко саме тому, що прогрес у технології секвенування ДНК дозволив швидко визначити геном вірусу SARS-CoV-2 та розробити вакцину, спрямовану проти нього. Окрім того, відбулась глобальна мобілізація ресурсів та фінансування. Попри те, ці вакцини були об'єктом ретельних клінічних випробувань для забезпечення їх безпеки та ефективності перед реєстрацією та масовим використанням. Найпопулярніші аргументи проти вакцинації (та розвінчання міфів) Міф про те, що вакцинація може спричинити розвиток аутизму, базується на дослідженні, яке було опубліковане у 1998 році доктором Ендрю Вейкфілдом та його колегами. У цьому дослідженні було висунуто гіпотезу про можливий зв'язок між вакциною проти кору, краснухи та вітряної віспи (MMR) та розвитком аутизму у дітей. Проте варто зазначити, що це дослідження було швидко визнане науковою спільнотою як неправдиве та методологічно недостовірне. Десятки інших досліджень, які були проведені після того, не підтвердили жодного зв'язку між вакцинацією та розвитком аутизму. Про цей випадок у 2020 році було опубліковано книгу-розслідування журналіста Sunday Times Браяна Діра "Лікар, який обдурив увесь світ", де автор наводить хронологію подій та факти. Наукові дослідження, проведені такими організаціями, як Всесвітня організація охорони здоров'я (WHO), Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) та інші, підтвердили безпеку та ефективність вакцин, а також відкинули будь-які зв'язки між вакцинацією та аутизмом. Аутизм - це розвиткове порушення, спричинене  генетичними та середовищними факторами, але вакцинація не є одним з них. Підтримка вакцинації важлива для запобігання вибухам заразних хвороб та захисту громадського здоров'я, і вона не повинна бути втрата з огляду через міфи та дезінформацію.  Ось ще декілька міфів, що ми хотіли б розвінчати: Вакцини містять небезпечні речовини: Деякі люди вважають, що вакцини містять токсичні речовини, такі як ртуть, алюміній чи формальдегід, які можуть бути шкідливими для здоров'я. Так, ці речовини є складниками у вакцинах і виконують функцію ад’ювантів  - речовин, які використовують для посилення імунної відповіді організму. Однак кількість цих речовин у вакцинах невелика і доведено, не має шкідливого впливу при рекомендованому розведенні. Зазначимо, що алюміній є також присутній у дитячих сумішах, а формальдегід - у грушах, але це не причина відмовлятись ні від сумішей, ні від груш. Вакцини можуть викликати хвороби, проти яких вони призначені: Це міф, який виникає через те, що деякі люди можуть захворіти після вакцинації. Однак у більшості випадків це не справжні захворювання, а просто реакція імунної системи на вакцину, яка зазвичай є легкою та тимчасовою. А якщо виникає захворювання, від якого вакцинували, то важливо оцінити інтервал, що минув після щеплення, бо вакцинація може припасти на період, коли дитина знаходилась в інкубаційному періоді та ще не мала клінічних симптомів.  проходить захворювання зазвичай значно легше та безпечніше для дитини, аніж пройшло би без вакцинації. Вакцинація не потрібна, якщо хворобу вже майже побороли: Це небезпечний міф, оскільки відмова від вакцинації може призвести до відродження захворювань, які були практично подолані. Коли кількість вакцинованих осіб зменшується, відбувається втрата колективного імунітету, що створює умови для вибухів епідемій. Вакцини впливають на репродуктивну функцію: Це міф, який не має наукового обґрунтування. Вакцини не мають негативного впливу на репродуктивну функцію та не призводять до безплідності або інших проблем з репродукцією. Контраргументом наводять демографічну кризу у Європі, проте, якщо заглибитись у її причини, то вони будуть радше соціально-економічні, а з причин, які фізіологічно погіршують здатність завагітніти та виносити дитину - це масове поширення серцево-судинних захворювань, ожиріння, а також наслідки глобальної економічної кризи. Завершимо цю тему трішки жартівливим відео, в якому лікарі нашої клініки відповідають на популярні закиди щодо вакцинації:   Чому існують твердження про те, що вакцинація має бути обов’язковою? Вакцинація має значний вплив на громадське здоров'я, оскільки вона допомагає запобігти поширенню небезпечних хвороб у спільнотах.  Обов'язкова вакцинація може забезпечити високий рівень імунізації населення, що допоможе знизити ризик вибухів епідемій та пандемій. Зокрема, обов'язкова вакцинація, шляхом появи такого явища як колективний імунітет, може захищати найуразливіші групи населення, такі як новонароджені діти, люди з імунодефіцитними станами та інші, які не можуть отримати вакцинацію з певних медичних причин. Велика кількість людей, які отримали вакцинацію, стають невразливі/значно менш вразливі для багатьох небезпечних  захворювань, що суттєво знижує їхнє поширення в спільноті та, відповідно, ризики зараження для вразливих груп населення. А як проходить вакцинація в Медіальт? Зі свого боку ми завжди намагаємось зробити візит комфортним та веселим, заохочуємо та хвалимо малюка, підписуємо Диплом сміливої дитини, робимо тату чи даруємо наліпки з улюбленими персонажами. Разом з тим, ми ретельно стежимо за безпекою доставки та зберігання вакцин, а також проводимо усі огляди та маніпуляції згідно вимог МОЗ: ми замовляємо вакцини у офіційних постачальників, які мають ліцензію МОЗ та усі необхідні дозволи. Також постачальник передає пакет документів щодо сертифікації кожної партії вакцин; транспортування вакцин відбувається у спеціальних холодильних сумках, щоб не порушувати холодового ланцюга; вакцини зберігаються в спеціальних холодильниках, ми виконуємо всі умови щодо нагляду за безпекою, зберігаємо правильний температурний режим та ретельно ведемо необхідні журнали; перед самою вакцинацію - завжди обов'язковий огляд лікаря нашого медичного центру для перевірки наявності чи відсутності протипоказів на момент вакцинації; заповнення всієї документації відбувається згідно вимог МОЗ, зокрема ми завжди вносимо усі дані щодо вакцинації у систему eHealth; на прийомі лікар завжди демонструє коробку, серію, номер, щоб батьки переконались, що з цією конкретною вакциною все в порядку, а в карту вакцинації вклеюємо  спеціальну наліпку, що дублює цю інформацію та засвідчує оригінальність вакцини; лікар обов’язково похвалить малюка і буде робити все, щоб у дитини залишились приємні враження, що малюк - молодець і отримав суперсилу; лікар дає всі рекомендації щодо догляду та полегшення самопочуття після вакцинації, зокрема на випадок появи різних очікуваних реакцій; після вакцинації спостерігаємо за дитиною 30 хв, щоб переконатись, чи все гаразд.  Таким чином ви можете бути впевненими у якості вакцин та всього процесу вакцинації у МЦ Medialt. Чому ми про це розповідаємо? Вакцинація є одним з найефективніших засобів захисту від заразних хвороб, а оскільки ми є адептами доказової медицини, то це наш обов’язок.  Поширюючи інформацію про вакцинацію, ми допомагаємо створити більш безпечне середовище для всіх, особливо для тих, хто не може її отримати з медичних причин. Широке поле дезінформації про вакцинацію може призвести до відмов від неї та погіршити ситуацію з громадським здоров'ям в цілому.  Ми любимо наших маленьких коаленят, тож піклуємось про те, щоб їх батьки володіли найновішою та обгрунтованою інформацією, коли роблять вибір про вакцинацію. І разом з тим ми реалізовуємо нашу основну місію: формувати здорове та сильне покоління українців! Якщо у вас залишились запитання щодо вакцинації - будемо раді дати на них відповіді на консультації лікаря-педіатра! Для запису в клініку телефонуйте за номером +380676537065 або ж залишайте заявку у формі нижче. Medialt Менеджмент твого здоров’я

Токсикоз під час вагітності — явище, яке спостерігається у понад 80% жінок. Ранкова слабкість та нудота виникають у першому триместрі: на 6-8 тижні вагітності, і зазвичай самостійно зникають до початку другого. Проте цей стан може викликати суттєвий дискомфорт у майбутньої мами. Як полегшити симптоми токсикозу, та за яких ознак вагітній варто звернутися на додаткову консультацію до лікаря — далі в нашій статті. Що таке токсикоз при вагітності? Токсикоз вагітних — це комплекс патологічних змін, які виникають під час вагітності. У цей період організм жінки чутливо реагує на процеси, пов'язані з розвитком плоду. Це супроводжується порушенням механізму регуляції обміну речовин, порушенням роботи шлунково-кишкового тракту. Токсикоз у майбутньої мами може проявлятися по різному. Когось нудить вранці, а хтось має підвищену чутливість до сторонніх запахів. У деяких жінок можуть змінитися харчові звички та смакові вподобання. Коли організм вагітної жінки пристосовується до змін, токсикоз проходить самостійно. Яким буває токсикоз? Токсикоз при вагітності класифікують за часом виникнення та вираженістю симптомів. За ступенем тяжкості, розрізняють такі форми токсикозу: Легка — позиви до блювоти виникають до 5 разів на добу. Втрата ваги не перевищує 3 кг. Середня — до 10 позивів на добу. Втрата ваги — до 4 кг. Важка — 25 та більше нападів блювоти на добу. Втрата у вазі — понад 10 кг. Наступна класифікація стосується терміну вагітності, на якому виникають ознаки токсикозу.  Коли починається токсикоз у вагітних? За часом виникнення симптомів, розрізняють такі стадії токсикозу: Ранній токсикоз. Виникає протягом першого триместру вагітності — у деяких випадках, вже з 5 тижня. Супроводжується нападами нудоти, блювання, чутливістю до запахів. Пізній токсикоз. Виникає в третьому триместрі. Може супроводжуватися підвищеним тиском, набряком кінцівок. Симптоми токсикозу можуть зберігатись до пологів, та це відбувається рідко, лише у 5% жінок. Причини токсикозу під час вагітності Всі причини виникнення токсикозу досі не досліджені. Проте можна виділити найпоширеніші з них: гормональні зміни в організмі вагітної жінки; реакція організму на ембріон; підвищена тривожність та стресові ситуації, які виникають у майбутніх мам. До групи ризику виникнення токсикозу належать також жінки з багатоплідною вагітністю.  Токсикоз вагітних: симптоми Нудота та блювання — це основні симптоми токсикозу під час вагітності. Проте стан часто супроводжується додатковими ознаками, серед яких: пришвидшене серцебиття; зниження систолічного (нижнього) артеріального тиску; жовтушність шкіри, очних яблук; сонливість; дратівливість; зниження маси тіла; загальна слабкість; підвищення температури тіла; сухість шкіри; підвищене слиновиділення; зміна смаку та нюху; зниження частоти сечовипускання; закрепи. Важка форма токсикозу у вагітних може призводити до порушення кислотно-лужного балансу, рівня електролітів в організмі, суттєвої втрати ваги (понад 10 кг). Як полегшити токсикоз? Повністю позбутися цього неприємного стану неможливо, проте своє самопочуття можна значно покращити. Щоб полегшити симптоми токсикозу, дотримуйтеся наступних рекомендацій: Їжте до того, як виникне почуття голоду. На порожній шлунок нудота посилюється.  Їсти варто повільно, невеликими порціями та часто (кожні 1-2 години). Легко перекусіть вранці — з'їжте, наприклад, банан або крекер. Відмовтеся від продуктів з різким запахом, жирних та солодких страв. Обмежте вживання кави. Пийте чисту воду — не менше 1,5-2 л на день, але  потроху і часто.  Проводьте достатньо часу на свіжому повітрі, уникайте задушливих приміщень. Дбайте про достатній рівень вологості в кімнаті. Зменшити нудоту після їжі допоможуть м'ятні цукерки або м'ятний чай. Аналогічний ефект мають імбирні цукерки, також можна споживати імбир або лимон маленькими шматочками. Коли при токсикозі варто звернутися до лікаря Помірні прояви токсикозу — це цілковита норма. Проте консультація спеціаліста необхідна, якщо у вас наявні так звані “червоні прапорці при токсикозі”, зокрема наступні ознаки:  блювота 5 разів на день та більше; зниження кількості сечовипускання; біль в животі; блювота незалежно від прийому їжі; різке зниження маси тіла (від 2,5 кг за тиждень та більше). Акушер-гінеколог, який веде вагітність, може призначити ряд діагностичних заходів: загальні аналізи крові та сечі, ЕКГ, біохімію крові, УЗД органів малого тазу, УЗД внутрішніх органів. У деяких випадках може знадобитися консультація суміжних спеціалістів.  Чим небезпечний токсикоз? Помірні прояви токсикозу безпечні для жінки та малюка — жодного негативного впливу для здоров'я та ризиків ускладнень немає.  Та при важкій стадії токсикозу виникає зневоднення, яке може призвести до плацентарної недостатності, затримки розвитку плода, передчасної пологової діяльності. Крім цього, важка стадія раннього токсикозу може мати шкідливий вплив на печінку мами, тому в такій ситуації додатково контролюють печінкові проби. NB! Якщо симптоми токсикозу у вагітних виражені та суттєво впливають на самопочуття, важливо звернутися на консультацію до лікаря. Своєчасна діагностика та коректне лікування допоможуть профілактувати ускладнення вагітності. Лікування токсикозу Специфічного лікування для жінок з токсикозом не існує.  Полегшити токсикоз при вагітності допоможе корекція способу життя та режиму дня, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, зменшення перебування у задушливих приміщеннях. При важких стадіях токсикозу лікар може призначити певні протиблювотні препарати, проте наголошуємо, що їх можна приймати виключно під контролем лікаря. Бажаємо вам комфортної вагітності та легких пологів! З турботою про ваше здоров'я, медичний центр Medialt!