Ведення вагітності та супровід малюка

Вагітність – надзвичайний період у житті жінки. З моменту, коли ви дізнаєтесь про вагітність і аж до пологів – вас супроводжуватиме безліч переживань. Коли потрібно звернутися до лікаря, як проходить вагітність, що буде відбуватись з організмом та безліч інших питань будуть крутитись в голові. Для того, щоб ваша вагітність проходила свідомо та лише з приємним хвилюванням, лікарі медичного центру Medialt написали статті, у яких ви дізнаєтесь все про вагітність. У сьогоднішній статті ви дізнаєтесь, що очікувати впродовж кожного триместру вагітності. Вагітність тиждень за тижнем В нормі вагітність триває 40 тижнів, але в деяких випадках дітки можуть народжуватись і на 37-42 тижні, і це також вважається нормою. Термін вагітності розділяють на три періоди – триместри. Один триместр триває від 12 до 14 тижнів або приблизно три місяці. Кожен триместр має свої специфічні гормональні та фізіологічні зміни. Усвідомлення змін, які відбуваються з організмом разом з розвитком малюка, допоможе вам краще підготуватися до них. У кожному триместрі існують свої фактори ризику та пов’язані з ними медичні обстеження. Тож, будучи в курсі конкретних факторів ризику, гормональних та фізіологічних змін – ви можете бути спокійними за своє здоров’я та малюка. Перший триместр Перший триместр триває з 1-го по 13-ий тиждень вагітності. Хоча зовнішньо зміни ще зовсім не помітні, ваш організм вже переживає величезні зміни. У перші кілька тижнів після зачаття рівень гормонів в організмі суттєво змінюється. Ваше тіло починає працювати з подвійною силою – збільшується кровопостачання та серцебиття, щоб переносити кисень і поживні речовини дитині. Матка починає підтримувати ріст плаценти і плоду. Ці зміни супроводжують багато симптомів вагітності, таких як втома, ранкове нездужання, головні болі та закрепи. Перший триместр вагітності життєво важливий для розвитку дитини. Важливо дотримуватися здорового харчування, особливо потрібно звернути увагу на кількість фолієвої кислоти в організмі. Фолієва кислота особливо необхідна при вагітності, адже дозволяє знизити ризик розвитку вад плода, післяпологового сепсису, передчасних пологів та народження дітей із низькою масою тіла. Зазвичай, цієї кислоти в організмі бракує, тому лікарі призначають її прийом додатково в період плануванні вагітності, або ж, якщо вагітність не була запланована, -  одразу як дізнались про вагітність.  Уникайте куріння і обмежте, а краще зовсім виключіть вживання алкоголю. Ці звички та будь-яке вживання наркотиків (включаючи деякі лікарські препарати) зазвичай пов’язують з серйозними ускладненнями вагітності та вродженими вадами. Якщо ви прихильник кофеїну – радимо на час вагітності відмовитись від кави або дозволяти її собі вкрай рідко. Щодо харчування: дізнавшись про вагітність, продовжуйте їсти те, що ви їли – просто виключіть шкідливі продукти та додайте більше овочів та фруктів. Роль здорового способу життя, правильного харчування та відмова від вживання шкідливих речовин є дуже важливою. Завдяки цьому знижується ризик викидня, який є значним саме на перших тижнях вагітності. Які обстеження вас очікують у першому триместрі? Найбільш ймовірно, що першим обстеження буде звичайний аптечний тест на вагітність, який її і підтвердить:) Після цього варто запланувати візит до вашого лікаря-гінеколога. Лікар скерує вас на обстеження крові, зокрема на ХГЛ - хоріонічний генадотропін людини. ХГЛ – це гормон, який у нормі виробляється клітинами ембріона. За його концентрацією у крові підтверджують вагітність і контролюють, чи нормально вона розвивається. Також лікар проведе ультразвукове дослідження, щоб підтвердити вагітність та перевірити серцебиття дитини.  На консультаці важливо обговорити з лікарем ваш стан здоров'я, сімейну історію або генетичні проблеми. Інші важливі дослідження під час першого триместру включають: Загальний аналіз крові та сечі, визначення групи крові та резус-фактора, показники схильності до діабету; Серологічні реакції на сифіліс (реакція Вассермана-RW), гепатити В та С і СНІД; Коагулограма – визначає показники згортання крові, виконують для попередження ризиків утворення тромбів у матері; Визначення антитіл до TORCH-інфекцій – TORCH-інфекції є ризиком для здорового розвитку плоду; Мазок із піхви на інфекції, що передаються статевим шляхом – мазок на флору дозволить переконатись у відсутності інфекцій; Інструментальні обстеження: ЕКГ, УЗД молочних залоз, а також УЗД плоду в І триместрі, зазвичай на 11-13 тижні вагітності. В нашій клініці ми пропонуємо пакет обстежень та консультацій для жінки у І триместрі вагітності, детальніше можна ознайомитись за посиланням. Найважливіше, що ви можете зробити для своєї дитини з початком вагітності – це чесний і прямий зв’язок з лікарем, який веде вашу вагітність та дотримання його порад. Окрім цього, ми рекомендуємо поговорити зі своїм сімейним лікарем про вакцинацію під час вагітності, адже це найкращий спосіб захистити себе та малюка від складних інфекційних хворіб. Детальніше про вакцинацію дорослих наша лікарка-терапевт розповіла у цій статті. Другий триместр Другий триместр (13-27 тиждень) є найбільш комфортним періодом для більшості вагітних жінок. Це час, коли жінка може вперше відчути рухи дитини. Більшість симптомів ранньої вагітності поступово зникнуть. Вдень у вас з’явиться відчуття сплеску енергії, зникнуть прояви токсикозу і ви зможете насолоджуватись більш спокійним сном. Під час другого триместру ваш животик буде округлюватись, оскільки дитинка почне швидко рости. Це чудовий час для «вагітного» шопінгу більш вільних та просторих речей, адже вам потрібно уникати обтягуючого одягу. Разом з швидким ростом дитини, почне рости і ваша вага. Для того, щоб набирати рекомендовану, а не надмірну вагу – багато гуляйте, дотримуйтесь методу тарілки здорового харчування (детальніше про це - у статті від лікаря-дієтолога) та поговоріть зі своїм лікарем про можливість займатись фізичними вправами. Якщо до вагітності ви займались йогою, пілатесом або просто бігали зранку – при відсутності ризиків та протипоказань – така фізична активність буде корисною та важливою під час вагітності. Хоча дискомфорт, що супроводжував ранні терміни вагітності повинен полегшитись, можуть з’явитись нові симптоми. Найчастіше жінки скаржаться на судоми ніг, варикозне розширення вен, печію та болі в спині. Норми набору ваги В середньому за період вагітності жінка може набрати трохи більше 12 кг ваги. На цю цифру припадає як вага дитини (в середньому 3300 г), так і вага навколоплідних вод, матки, плаценти, жирової тканини та тканинної рідини, а також вага молочних залоз. Звичайно, це середній показник і він залежить від індексу маси тіла (ІМТ). Щоб визначити ІМТ беруть вагу до вагітності та зріст, а вираховується він за формулою - ІМТ (індекс маси тіла) = вага (кг)/зріст(м) x зростання (м). Цифра, яка вийде в результаті розрахунку і буде вашим ІМТ. ІМТ < 19,8- жінки худорлявої статури; ІМТ = 19,8- 26,0 – жінки середньої статури; ІМТ > 26 – жінки повної статури; Якщо ваш ІМТ перед настанням вагітності був менше 20, це означає, що у вас була низька маса тіла до вагітності. Швидше за все ви наберете за 9 місяців більшу кількість ваги, ніж в жінки в середньому. Рекомендована надбавка за вагітність при ІМТ менше 20 – 13-16 кг. Якщо ваш ІМТ до вагітності знаходиться між 20-27, то це відповідає нормальним значенням ваги. В цьому випадку рекомендована надбавка за вагітність складає 10-14 кг. ІМТ до настання вагітності більше 27 говорить про надмірну вагу (від 27-29 – надмірна вага, більше 29 – ожиріння). Це зовсім не означає, що ви повинні прагнути скинути вагу під час вагітності. Вагітність – не час для дієт. Спроби схуднути під час вагітності можуть негативним чином позначитися на внутрішньоутробному розвитку малюка. Тому, навіть у разі початкової надмірної ваги, вам потрібно набрати деяку кількість кілограмів за період вагітності, зазвичай від 7 до 9 кг. Нормою можна вважати надбавку в 10 - 14 кг для здорової жінки, яка на початку вагітності не була дуже худою або дуже повною.  Які обстеження необхідні під час другого триместру? Під час другого триместру необхідні обстеження включають: аналіз сечі (2-6 разів за триместр), загальний та біохімічний аналіз крові, глюкозо-толератний тест та УЗД. УЗД плоду в другому триместрі виконують між 18 та 22 тижнями. Під час ультразвукового дослідження лікар визначить положення дитини, її вагу та розмір, а також виміряє та оцінить частини тіла дитини, щоб переконатися, що серце, легені, мозок та нирки правильно функціонують. На цьому УЗД ви вже можете дізнатися стать дитини. Проте, якщо ви хочете влаштувати так звану baby reveal party - вечірка, на якій урочисто дізнаються стать дитини, - обов’язково повідомте лікаря завчасно, щоб він не повідомляв стать зразу, а написав на листочку. Впродовж другого триместру здають аналіз на гестаційний діабет - глокозо-толератний тест. Гестаційний діабет можна виявити між 26 та 28 тижнями вагітності. Під час цього тесту вам потрібно буде випити напій з високим вмістом глюкози і зачекати годину перед здачею крові. Цей аналіз виявляє ризики розвитку діабету під час вагітності. Третій триместр Третій триместр триває з 28 тижня і аж до народження дитини. Впродовж третього триместру ви можете частіше відвідувати свого лікаря. Ваш лікар буде регулярно: перевіряти сечу на білок; перевіряти артеріальний тиск; слухати серцебиття дитини; перевіряти ваші руки та ноги на наявність набряклостей. Лікар також визначить положення дитини та перевірить шийку матки, щоб стежити за тим, як організм готується до пологів. На 28-32 тижнях вам потрібно буде ще раз здати аналіз крові на сифіліс (реакція Вассермана-RW), гепатити А, В, С і СНІД та ректовагінальний мазок на В-гемолітичний стрептокок. Чи є якісь обмеження на останніх термінах вагітності? Так, впродовж третього триместру можливі обмеження на подорожі. Круїзні кораблі, як правило, не дозволяють жінкам, які на 28-му тижні вагітності, перебувати на судні. Авіакомпанії, хоча дозволяють вагітним жінкам літати, радять робити це лише з дозволу лікаря за шаблоном авіакомпанії. Зверніть увагу, в кожної авіакомпанії свої правила, тому уточняйте деталі заздалегідь. Третій триместр – це хороший час, щоб підготуватись до пологів. Запишіться на курси свідомого батьківства та пологів. Заняття з пологів покликані підготувати вас та вашого партнера до процесу. Це спосіб дізнатися про різні етапи пологів і положень, а також дає можливість поставити будь-які питання або висловити будь-які занепокоєння інструктору. Радимо під час третього триместру залишатися у відносній близькості до вашого лікаря чи акушерки. Також з вашим партнером чи близькими, які будуть допомагати по догляду за дитиною, рекомендуємо пройти допологову консультацію у лікаря-педіатра, на якій лікар детально розповість, чого очікувати у перші тижні життя малюка, що є нормальними фізіологічними станами дитини, а які є червоні прапорці, як правильно доглядати за малюком, які покупки варто здійснити, а які навпаки - є зайвими або й небезпечними. Таким чином ви точно будете знати, чого очікувати у перші дні після народження малюка. Перша вагітність – це неповторний час у вашому житті. Важливо регулярно відвідувати свого лікаря, щоб бути впевненою у власному здоров’ї та малюка. Якщо ви проводите багато часу на свідому повітрі, їсте багато корисних продуктів, добре почуваєтесь та дотримуєтесь порад лікаря – ви робите все можливе, щоб дати дитині здоровий початок життя. У Medialt ми ведемо спостереження за вагітністю і будемо раді допомагати вам під час цього чудового періоду життя. Наші лікарі оточать вас турботою, щоб під час вагітнсоті ви почувались комфортно та впевнено. А після народження - ми радо будемо піклуватись про вашого малюка. Детальніше про ведення вагітності та супровід малюка в Medialt - за посиланням. Хай ваш період вагітності проходить якйнайкомфортніше!

Щоб період вагітності був комфортним та безпечним, а очікування малюка — безтурботним, необхідно вчасно стати на облік до лікаря. Звернутися в медичний центр для постановки на облік рекомендовано протягом перших 10-12 тижнів вагітності. Чому ставати на облік вагітності варто до 12 тижнів? Перші три місяці вагітності — вирішальні для розвитку дитини. Саме в цей період необхідно провести 1-й скринінг вагітності — УЗД та комплекс досліджень, які допоможуть виявити наявність ризиків і патологій, обрати стратегію ведення вагітності для запобігання пренатальним ускладненням. Згідно з  за Наказом МОЗ України №1437, перший скринінг вагітності передбачає такі дослідження та аналізи: Загальний аналіз крові та сечі, визначення групи крові та резус-фактора, показники схильності до діабету; Серологічні реакції на сифіліс (реакція Вассермана-RW), гепатити В та С і СНІД; Коагулограма – визначає показники згортання крові, виконують для попередження ризиків утворення тромбів у матері; Визначення антитіл до TORCH-інфекцій – TORCH-інфекції є ризиком для здорового розвитку плоду; Мазок із піхви на інфекції, що передаються статевим шляхом – дозволить переконатись у відсутності інфекцій; Інструментальні обстеження: ЕКГ, УЗД молочних залоз, а також УЗД плоду в І триместрі, зазвичай на 11-13 тижні вагітності. На першому прийомі лікар надасть вам рекомендації щодо режиму харчування та способу життя, гігієни сну, доцільності прийому фолієвої кислоти тощо. Дотримання цих рекомендацій — запорука здорового розвитку малюка.  Як вагітній стати на облік? Щоб стати на облік перебігу вагітності, насамперед необхідно вибрати лікаря. Ви можете обрати фахівця у будь-якій державній жіночій консультації або приватній клініці. Звертатися в поліклініку за місцем прописки — не обов'язково. Перша консультація з лікарем при постановці на облік зазвичай ознайомча. Проходити будь-які попередні дослідження не потрібно. Достатньо взяти із собою паспорт та ІПН. Лікар збере анамнез, проведе первинний огляд, заповнить індивідуальну карту вагітної та обмінну карту. Також під час першої консультації лікар визначає обсяги необхідних лабораторних та інструментальних досліджень, за необхідності — скеровує вагітну жінку до суміжних спеціалістів.  За нормального перебігу вагітності жінка відвідує гінеколога в середньому 6-8 разів. У випадку ускладнень, ризиків для плода, наявності у вагітної хронічних захворювань будуть рекомендовані більш часті обстеження (за індивідуальним графіком). Чому важливо вчасно ставати на облік по вагітності? Спостереження за вагітністю — це можливість почуватися захищено та впевнено, виношуючи малюка та готуючись до пологів. Жінка регулярно перебуває під наглядом досвідченого лікаря, який помічатиме будь-які зміни, розлади стану здоров'я вагітної або плода, та допоможе профілактувати ускладнення.  Перевагами вчасної постановки на облік вагітності є: професійний нагляд лікаря-гінеколога для профілактики ускладнень, зниження ризику невиношування та передчасних пологів; можливість підготуватися до майбутніх пологів психологічно та фізично, отримати відповіді на питання, які хвилюють майбутню маму; впевненість та психологічний комфорт завдяки постійному нагляду лікарів, вчасній діагностиці та приємній комунікації. Завдяки комплексу досліджень, які проходить вагітна жінка в І триместрі, вдається встановити особливості розвитку плоду та ризики патологічного перебігу вагітності. Рання постановка на облік вагітних суттєво зменшує ризики, пов'язані з виношуванням малюка та пологами, роблячи вашу вагітність легшою та щасливішою! Облік вагітності в медичному центрі Medialt Програма спостереження за вагітністю в МЦ Medialt розроблена за Наказом МОЗ України №1437. Вона містить повний спектр інструментальних та лабораторних досліджень, визначення ризиків вагітності, консультації та огляди спеціалістів, профілактичні заходи для уникнення ускладнень та патологій. Ми надаємо комплексний супровід вагітності, завжди поруч для того, щоб допомогти, підтримати та відповісти на всі питання, які хвилюють майбутню матусю. Ведення вагітності в МЦ Medialt — це турботливі лікарі, відсутність зайвих обстежень, комфорт та зручність саме для вас. Акушер-гінеколог буде завжди на зв'язку: з нами ви почуватиметеся в надійних руках. Ми знаємо, як для матусь важливо обрати лікаря, з яким комфортно. Саме тому, якщо ви ще в пошуках “свого” лікаря, пропонуємо бонусну послугу: консультацію-знайомство! Це зустріч з лікарем акушер-гінекологом, на якій ви зможете познайомитись, обговорити всі організаційні питання щодо супроводу вашої вагітності та зрозуміти, чи це саме “ваш” лікар, якому ви можете довірити найцінніше - свого малюка./p> Записатися на прийом до лікаря в клініці Medialt можна за телефоном +38 (067) 653 70 65 або через форму для зворотного зв'язку.

Чи можна пити каву? А алкоголь? А чи безпечно їсти суші? Ну добре, а стейк? Ну “Цезар” хоч можна? І взагалі, яка норма набору ваги під час вагітності? - ці питання, які ми дуже часто чуємо від вагітних жінок, адже кожна майбутня мама хоче лише найкращого для свого малюка. Відповіді на ці питання детально розглядаємо у цій статті. Вагітність - це особливий етап у житті жінки, а харчування відіграє життєво важливу роль у підтримці здоров'я матері і її дитини протягом цього періоду. Фундамент усіх рекомендацій для вагітних - харчування за методом здорової тарілки. Та під час вагітності є певні особливості, які дуже важливо враховувати: збільшене споживання калорій та якісна пропорція між макронутрієнтами (білки, жири, вуглеводи); вживання достатньої кількості певних мікронутрієнтів (вітаміни та мінерали) та інших поживних речовин; виключення з раціону деяких продуктів та добавок, які є небезпечними. Це необхідно для забезпечення енергетичних потреб організму матері, підтримки росту та розвитку дитини та забезпечення якісного фундаменту для здоров’я малюка. Далі у статті розглядаємо всі найпопулярніші питання щодо харчування під час вагітності. Чи потрібно вагітній "їсти за двох"? Ні, це популярний міф. Вагітним потрібно 300 додаткових калорій кожного дня у ІІ-му триместрі вагітності та 400 ккал додаткових у ІІІ-му триместрі. В першому триместрі вагітності додаткових калорій не потрібно. Ці калорії добирати варто не ласощами, а поживною їжею, зокрема за рахунок збільшення вживання білка, складних вуглеводів та якісних жирів. Рекомендована пропорція: 20% білків, 40% складних вуглеводів, 40% корисних жирів. Тож рекомендуємо вагітним харчуватись за методом здорової тарілки, навіть з урахуванням цієї надбавки по калоріях. Такий спосіб корисний, смачний, яскравий та різноманітний. Про цей метод детально розповідала наша лікарка-дієтолог у цій статті. А далі розглянемо певні обмеження та рекомендації для вагітних матусь. …і надихнемо вас фотографіями тарілок наших пацієнтів :) Яка норма набору ваги на різних термінах вагітності? Збільшення ваги є природною частиною вагітності, проте важливо дотримуватись норми набору для здоров’я мами та малюка.  За даними Національного інституту медицини (NIM, США), рекомендації щодо набору ваги у вагітних залежать від довагітного індексу маси тіла (співвідношення росту до ваги) та є наступними: Категорія по вазі до вагітності Індекс маси тіла (ІМТ) до вагітності Загальний набір ваги впродовж вагітності Щотижневий набір ваги у ІІ та ІІІ триместрах вагітності Недостатня вага менше 18,5 12.5 - 18 кг 450 гр Здорова вага 18,5-24,9 11.5 - 16 кг 450 гр Надмірна вага 25-29,9 6.5 - 11.5 кг 270 гр Ожиріння більше 30 5 - 9 кг 225 гр Чи можна їсти м’ясо / стейки / ковбаси / копченості? Усе м’ясо, яке споживає вагітна жінка, має бути термічно обробленим при мінімум 75°С і вище. Сире та напівсире м’ясо, ковбаси, шинка тощо, - підвищують ризик інфікування бактеріями, які живуть у кишківнику тварин (сальмонелою, токсоплазмою), тому вживати стейки неповної просмажки, копчені шинки та ковбаси під час вагітності не рекомендовано. Чи безпечно їсти рибу та морепродукти? Багато видів риби та морепродуктів є безпечними для споживання та є важливим джерелом поживних макро- та мікроелементів  для розвитку мозку вашої дитини. Рекомендовано вживати 250-400 гр морепродуктів на тиждень. Та важливо переконатись, що ви не вживаєте рибу, багату на ртуть - акулу, рибу-меч, тунець, королівську скумбрію, лофолатилус, - надлишок ртуті здійснює негативний вплив на мозок дитини. Також важливою є температура обробки риби та морепродуктів - щонайменше 65°С. Чи можна їсти суші під час вагітності? Ні, сиру рибу, зокрема суші, не варто вживати майбутній матусі, адже це підвищує ризик інфікування сальмонелою та токсоплазмою. Сирокопчену і сиров’ялену рибу та рибні вироби теж не рекомендовано вживати, адже це підвищує ризик інфікування лістерією, яка має здатність проникати крізь плацентарний бар’єр та вражати плід. Чи можна їсти яйця та молочні продукти?  Усі яйця та молочні продукти повинні бути термічно обробленими. Сирі яйця, деякі види салатних соусів та майонезів домашнього приготування, які містять сирі яйця, не варто вживати протягом вагітності через ризик інфікування сальмонелою. Наприклад, складником дуже популярного салату "Цезар" є соус на основі сирих жовтків, тож з цим салатом варто бути обережним і краще заміняти заправку на оливкову олію.   Непастеризоване молоко та м’які сири, такі як фета, сир Дор блю, брі тощо - не варто вживати через ризик інфікування лістерією. Проте можна споживати м’які сири, які виготовлені з пастеризованого молока. Чи можна їсти продукти з печінки? Високе споживання печінки або продуктів на основі печінки (наприклад, печінкових котлет або ковбас) може бути шкідливим для вагітних через надмірний вміст вітаміну А, надлишок якого є шкідливим для дитини.  Додатково ще виділимо таку групу як консервовані паштети - теж не рекомендовано при вагітності, адже є ризик інфікування лістерією. Чи можна вживати солодке? Звісно, вагітним можна потішити себе печивом, цукерками, морозивом чи іншими ласощами. Та у всьому має бути міра :) Ваше завдання - використовувати метод тарілки здорового харчування як гід для здорового харчування, фізичної активності та забезпечення здоров’я ваших зубів.  Цей баланс допоможе вам досягти рекомендованого набору ваги - не більше та не менше. А далі поговоримо про напої. Чи можна вагітним пити каву? Рекомендації щодо безпечного споживання кофеїну в раціоні Згідно рекомендацій FDA, здоровій людині допустимо вживати до 400 мг кофеїну в день, хоча при певних станах ця кількість може бути суттєво нижчою. Вагітним жінкам рекомендовано обмежити споживання кофеїну до 200-300  мг на день, та дослідження щодо довгострокового впливу на плід у жінки, яка споживає кофеїн тривають. Ті, що існують на сьогоднішній день, є доволі суперечливими. Чому ми говоримо про ризики високого вживання кофеїну для вагітних? Кофеїн та його метаболіти легко проникають через плаценту та можуть бути знайдені у значних кількостях в амніотичній рідині та крові плода. Метаболізм кофеїну у вагітної значно знижується, період напіввиведення збільшується втричі в третьому триместрі. Плід дуже повільно метаболізує кофеїн. Навіть низьке споживання кофеїну може призвести до тривалого впливу кофеїну на плід, особливо якщо мама є генетично повільним метаболізатором кофеїну. Наприклад, деякі дослідження показали, що навіть щоденне споживання лише 100–200 мг під час вагітності пов’язане з підвищеним ризиком викидня, обмеженням росту плода, низькою вагою при народженні тощо.  Тому припускають, що може не існувати єдиного абсолютного «безпечного» рівня споживання кофеїну під час вагітності. Скільки ж це в каві? Вміст кофеїну в каві (на типовий розмір порції) дуже залежить від способу приготування. Найбільше кофеїну  міститься (1, 2) в порції колд-брю - 280 мг на порцію 250 мл, а найменше - в порції еспресо - 63 мг на порцію 30-50 мл. Проте кава - не єдине джерело кофеїну. До прикладу, в чашці зеленого або чорного чаю (250 мл) міститься 30-50 мг кофеїну. Кофеїн міститься навіть в шоколаді: 124 мг у 100 г чорного (55%) шоколаду та 45 мг - у 100 г молочного (33%). Як щодо алкоголю під час вагітності? Спойлер - ніяк! Жінкам, які є або можуть бути вагітними, взагалі не варто вживати алкоголь. Немає відомих безпечних доз алкоголю під час вагітності. Всі види алкоголю однаково шкідливі, в тому числі всі вина і пиво. Алкоголь ВІЛЬНО проходить через плаценту: рівень алкоголю в крові плода наближається до материнського рівня впродовж всього 2-х годин після прийому.  Вживання алкоголю під час вагітності може спричинити викидень, мертвонародження та низку довічних фізичних, поведінкових та інтелектуальних розладів у дитини.  Немає точного зв'язку між кількістю алкоголю, який споживають під час пренатального періоду, та ступенем пошкодження, спричиненого алкоголем, у немовляти - тобто навіть невелика доза може вплинути на плід. Ці вади розвитку плода відомі як фетальний алкогольний синдром (FASD). Діти з FASD можуть мати такі характеристики та поведінку: Аномальні риси обличчя, такі як гладкий виступ між носом і верхньою губою (цей виступ називається фільтрум), невеликий розмір голови Зріст нижчий за середній, низька маса тіла Гіперактивна поведінка, труднощі з увагою, погана пам'ять Порушення в навчанні, затримки мовлення Інтелектуальна недостатність або низький IQ Проблеми зі сном і смоктанням у дитинстві Проблеми із зором або слухом Проблеми з серцем, нирками або кістками Чи можна пити трав'яні чаї / вживати трав’яні добавки? Високоякісних рандомізованих досліджень, що оцінюють ефективність та безпеку традиційних рослинних препаратів під час вагітності бракує.  Тим не менш, протягом цього періоду не варто експериментувати з трав’яними чаями та добавками, - їх або не досліджували в період вагітності, або вони мають відверто негативний вплив (наприклад, мигдальне масло, солодка і ромашка пов’язані з передчасними пологами). При будь-якому вживанні трав’яних чаїв та добавок рекомендуємо проконсультуватись з лікарем. Чи потрібні добавки до раціону під час вагітності? Спойлер - по-доказовому обов’язково! Але важливо розуміти, які саме, адже для деяких препаратів необхідно спочатку дослідити їх рівень у крові, щоб зрозуміти, яку дозу та як часто потрібно приймати. Базово протягом перебігу вагітності кожна жінка потребує додаткового прийому 4-х основних препаратів: Фолієва кислота (вітамін В9) - є ключовою для запобігання серйозних проблем із мозком та хребтом вашої дитини. Вона бере участь у формуванні нервової трубки, черепа та спинного мозку плода. Нестача фолієвої кислоти в організмі жінки під час вагітності є значним фактором ризику в розвитку spina bifida - дефекту розвитку, коли хребет та спинний мозок дитини не розвиваються як слід, що спричиняє ніби “розрив” у хребті. Фолієва кислота міститься в темно-зелених овочах (брокколі) та квасолі, горосі, сочевиці, насінні, апельсинах, в усьому збагаченому зерні (тобто хлібі, макаронах, рисі і злаках) і деяких сортах кукурудзи. Тим не менш, як добавку фолієву кислоту потрібно приймати щоденно у розмірі 400-800 мікрограмів. Залізо - необхідне для синтезу гемоглобіну, який переносить кисень до органів. Дефіцит заліза вражає близько 1 з 10 усіх вагітних жінок та 1 з 4 жінок у третьому триместрі. Гемове залізо, яке міститься в тваринних продуктах (наприклад, нежирному м'ясі, птиці та морепродуктах) легше засвоюється організмом, ніж негемове, в продуктах рослинного походження (наприклад, квасолі, горосі, сочевиці та темно-зелених овочах). Щоденно потрібно 30 мг протягом періоду вагітності та 15 мг під час лактації. Йод - важливий для розвитку мозку вашої дитини. Україна входить до переліку країн із недостатнім споживанням йоду. Серйозний дефіцит йоду може призвести до мертвонародження, викиднів та вроджених аномалій, таких як кретинізм – важкої форми розумової недостатності.  Йод містять морепродукти, молочні продукти, яйця. Також переконайтеся, що ви вживаєте йодовану сіль. Холін — це поживна речовина, яка допомагає розвиватися мозку та хребту вашої дитини. Щоб отримати достатньо холіну варто вживати яйця, нежирне м’ясо, птицю та морепродукти, а також бобові - квасолю, горох, сочевицю тощо. Інші добавки, які можуть бути рекомендовані під час вагітності: Вітамін D3 Дефіцит вітаміну D пов’язують із підвищеним ризиком кесаревого розтину, прееклампсії, передчасних пологів і гестаційного діабету. Поточна рекомендована норма споживання вітаміну D під час вагітності становить 600 МО або 15 мкг на день. Однак деякі експерти припускають, що потреби у вітаміні D для вагітних набагато вищі.  Магній Дефіцит цього мінералу може збільшити ризик хронічної гіпертонії та передчасних пологів. Омега-3 жирні кислоти Добавки з DHA та EPA можуть прискорити розвиток мозку вашої дитини після вагітності та зменшити депресію матері, хоча дослідження на цю тему не є переконливими. В будь-якому випадку, ці елементи краще отримувати з їжі, вживаючи рибу та морепродукти 2-3 рази на тиждень. Корінь імбиру Огляд досліджень показав, що імбир безпечний і ефективний для лікування нудоти та блювоти, спричинених вагітністю. ВАЖЛИВО! Перед прийомом будь-яких добавок проконсультуйтесь з вашим лікарем. Самопризначення препаратів може бути шкідливим для вашого здоров’я та здоров’я вашої дитини. Що робити, якщо незалежно від тижня вагітності постійно нудить / їжа смердить / хочеться їсти крейду тощо? В будь-якому випадку потрібна консультація лікаря - гінеколога чи терапевта. Адже причини можуть бути геть різними - починаючи від абсолютної норми - дефіцитів макроелементів чи вітамінів, токсикозу, - і закінчуючи захворюваннями шлунково-кишкового тракту.  Кожен із цих станів потребує оцінки лікаря, а при потребі - корекції та особливого лікування. Правила приготуванні їжі Про це мало говорять, проте ми хочемо наголосити на дуже важливому аспекті, від якого залежить безпека та здоров’я сім’ї, зокрема вагітної жінки та малюка - власне процес приготування їжі. Щоб приготування їжі було максимально безпечним, варто дотримуватись чотирьох простих кроків: очищення, розділення, приготування та охолодження. Далі розповімо детальніше. 1. Очищення. Мікроби, що викликають харчові отруєння, можуть вижити в багатьох місцях і поширюватися на вашій кухні. Щоб убезпечити процес приготування їжі, на етапі очищення рекомендовано: Мити руки не менше 20 секунд з милом і теплою або холодною водою до, під час і після приготування їжі та перед прийомом їжі, особливо після роботи з сирим м’ясом, куркою та іншою птицею, морепродуктами або яйцями. Мити посуд, обробні дошки та стільниці гарячою водою з милом після приготування кожного продукту. Промивати свіжі овочі та фрукти під проточною водою. Чи потрібно мити сире м’ясо? За даними Комісії з безпеки їжі США, сире м’ясо мити не потрібно.  Якщо ви миєте м’ясо або птицю, вода активно розбризкується і бактерії можуть потрапити на поверхні вашої кухні - раковину, дошку, стільницю, інші продукти, посуд. Погане очищення цих ділянок підвищує ризик перехресного зараження та може призвести до захворювань харчового походження. Приготування при правильній температурі (смаження, запікання, варіння або гриль) знищує усі мікроби на м’ясі та птиці, тому мити ці продукти є ризикованим і необов’язковим для безпеки. Якщо ви все ж вирішили помити сире м’ясо, робіть це якомога безпечніше. Обережно пролийте воду по м’ясу, щоб зменшити бризки. Потім негайно очистіть раковину та ділянку навколо раковини гарячою водою з милом і ретельно їх продезінфікуйте. Мийте руки мінімум протягом 20 секунд. 2. Розділення. Варто використовувати одну обробну дошку або тарілку для сирого м’яса, птиці та морепродуктів і окрему обробну дошку або тарілку для овочів, фруктів, хліба та інших продуктів, які не готуватимуться. Також в холодильнику ці продукти варто зберігати окремо один від одного. 3. Приготування. Їжа безпечно готується, коли внутрішня температура стає достатньо високою, щоб знищити мікроби, які можуть спричинити захворювання. Для більшості продуктів - це 75°С і вище. Єдиний спосіб визначити, чи їжа безпечно приготовлена - за допомогою харчового термометра. 4. Охолодження. На цьому етапі важливо дотримуватись наступних правил: Тримати всі продукти рекомендовано в холодильнику. Охолоджувати гарячі продукти не більше  2-х годин (а якщо температура зовні близько  30ºС, необхідно охолоджувати протягом 1 години). Безпечно розморожувати продукти в холодильнику чи мікрохвильовій печі. Не можна розморожувати їх за кімнатної температури на стільниці чи у воді, адже бактерії швидко розмножуються за кімнатної температури. Підсумовуючи, варто наголосити, що вагітність - не хвороба, а особливий стан жінки, при якому важливо якісно харчуватись. Найважливіша рекомендація - харчування за методом здорової тарілки з урахуванням певних особливостей під час вагітності, щоб закласти якісний фундамент для гарного самопочуття мами та здоров'я малюка.  Бажаємо вам харчуватись корисно та смачно! А у разі, якщо у вас залишились запитання - записуйтесь на консультацію до лікаря за допомогою форми нижче.

Токсикоз під час вагітності — явище, яке спостерігається у понад 80% жінок. Ранкова слабкість та нудота виникають у першому триместрі: на 6-8 тижні вагітності, і зазвичай самостійно зникають до початку другого. Проте цей стан може викликати суттєвий дискомфорт у майбутньої мами. Як полегшити симптоми токсикозу, та за яких ознак вагітній варто звернутися на додаткову консультацію до лікаря — далі в нашій статті. Що таке токсикоз при вагітності? Токсикоз вагітних — це комплекс патологічних змін, які виникають під час вагітності. У цей період організм жінки чутливо реагує на процеси, пов'язані з розвитком плоду. Це супроводжується порушенням механізму регуляції обміну речовин, порушенням роботи шлунково-кишкового тракту. Токсикоз у майбутньої мами може проявлятися по різному. Когось нудить вранці, а хтось має підвищену чутливість до сторонніх запахів. У деяких жінок можуть змінитися харчові звички та смакові вподобання. Коли організм вагітної жінки пристосовується до змін, токсикоз проходить самостійно. Яким буває токсикоз? Токсикоз при вагітності класифікують за часом виникнення та вираженістю симптомів. За ступенем тяжкості, розрізняють такі форми токсикозу: Легка — позиви до блювоти виникають до 5 разів на добу. Втрата ваги не перевищує 3 кг. Середня — до 10 позивів на добу. Втрата ваги — до 4 кг. Важка — 25 та більше нападів блювоти на добу. Втрата у вазі — понад 10 кг. Наступна класифікація стосується терміну вагітності, на якому виникають ознаки токсикозу.  Коли починається токсикоз у вагітних? За часом виникнення симптомів, розрізняють такі стадії токсикозу: Ранній токсикоз. Виникає протягом першого триместру вагітності — у деяких випадках, вже з 5 тижня. Супроводжується нападами нудоти, блювання, чутливістю до запахів. Пізній токсикоз. Виникає в третьому триместрі. Може супроводжуватися підвищеним тиском, набряком кінцівок. Симптоми токсикозу можуть зберігатись до пологів, та це відбувається рідко, лише у 5% жінок. Причини токсикозу під час вагітності Всі причини виникнення токсикозу досі не досліджені. Проте можна виділити найпоширеніші з них: гормональні зміни в організмі вагітної жінки; реакція організму на ембріон; підвищена тривожність та стресові ситуації, які виникають у майбутніх мам. До групи ризику виникнення токсикозу належать також жінки з багатоплідною вагітністю.  Токсикоз вагітних: симптоми Нудота та блювання — це основні симптоми токсикозу під час вагітності. Проте стан часто супроводжується додатковими ознаками, серед яких: пришвидшене серцебиття; зниження систолічного (нижнього) артеріального тиску; жовтушність шкіри, очних яблук; сонливість; дратівливість; зниження маси тіла; загальна слабкість; підвищення температури тіла; сухість шкіри; підвищене слиновиділення; зміна смаку та нюху; зниження частоти сечовипускання; закрепи. Важка форма токсикозу у вагітних може призводити до порушення кислотно-лужного балансу, рівня електролітів в організмі, суттєвої втрати ваги (понад 10 кг). Як полегшити токсикоз? Повністю позбутися цього неприємного стану неможливо, проте своє самопочуття можна значно покращити. Щоб полегшити симптоми токсикозу, дотримуйтеся наступних рекомендацій: Їжте до того, як виникне почуття голоду. На порожній шлунок нудота посилюється.  Їсти варто повільно, невеликими порціями та часто (кожні 1-2 години). Легко перекусіть вранці — з'їжте, наприклад, банан або крекер. Відмовтеся від продуктів з різким запахом, жирних та солодких страв. Обмежте вживання кави. Пийте чисту воду — не менше 1,5-2 л на день, але  потроху і часто.  Проводьте достатньо часу на свіжому повітрі, уникайте задушливих приміщень. Дбайте про достатній рівень вологості в кімнаті. Зменшити нудоту після їжі допоможуть м'ятні цукерки або м'ятний чай. Аналогічний ефект мають імбирні цукерки, також можна споживати імбир або лимон маленькими шматочками. Коли при токсикозі варто звернутися до лікаря Помірні прояви токсикозу — це цілковита норма. Проте консультація спеціаліста необхідна, якщо у вас наявні так звані “червоні прапорці при токсикозі”, зокрема наступні ознаки:  блювота 5 разів на день та більше; зниження кількості сечовипускання; біль в животі; блювота незалежно від прийому їжі; різке зниження маси тіла (від 2,5 кг за тиждень та більше). Акушер-гінеколог, який веде вагітність, може призначити ряд діагностичних заходів: загальні аналізи крові та сечі, ЕКГ, біохімію крові, УЗД органів малого тазу, УЗД внутрішніх органів. У деяких випадках може знадобитися консультація суміжних спеціалістів.  Чим небезпечний токсикоз? Помірні прояви токсикозу безпечні для жінки та малюка — жодного негативного впливу для здоров'я та ризиків ускладнень немає.  Та при важкій стадії токсикозу виникає зневоднення, яке може призвести до плацентарної недостатності, затримки розвитку плода, передчасної пологової діяльності. Крім цього, важка стадія раннього токсикозу може мати шкідливий вплив на печінку мами, тому в такій ситуації додатково контролюють печінкові проби. NB! Якщо симптоми токсикозу у вагітних виражені та суттєво впливають на самопочуття, важливо звернутися на консультацію до лікаря. Своєчасна діагностика та коректне лікування допоможуть профілактувати ускладнення вагітності. Лікування токсикозу Специфічного лікування для жінок з токсикозом не існує.  Полегшити токсикоз при вагітності допоможе корекція способу життя та режиму дня, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, зменшення перебування у задушливих приміщеннях. При важких стадіях токсикозу лікар може призначити певні протиблювотні препарати, проте наголошуємо, що їх можна приймати виключно під контролем лікаря. Бажаємо вам комфортної вагітності та легких пологів! З турботою про ваше здоров'я, медичний центр Medialt!

Більшість новоспечених батьків дуже хвилюються під час своїх перших спроб взяти немовля на руки. Навіть батьки, для яких це вже не перша дитина, часто забувають, як носили своїх старших малюків. Тож разом з нашими пацієнтами - Святославом, Любою та маленьким Енеєм - ми підготували детальну фото- та відеоінструкцію про те, в яких позиціях можна тримати і носити новонародженого, а також на що звернути увагу, щоб не зашкодити малюку. Як правильно брати немовля на руки Перший крок перед будь-якою позицією - це правильно підняти і взяти малюка з поверхні. Для цього: Підкладіть одну руку під голівку та шию малюка. Іншу руку - під нижню частину тулуба. Підіймайте дитину плавно. Перекладіть дитину у зручну для вас позицію. Зверніть увагу! Найважливіше -  надійно тримати голову та шию малюка. ​​Якщо ви хочете змінити позицію, завжди пам'ятайте про те, щоб м’яко, але впевнено підтримувати голівку немовляти. 6 основних позицій для тримання новонародженого на руках Позиція “На плечі” або поза Стовпчиком Часте запитання батьків: "Як правильно тримати дитину стовпчиком після годування?" Поза "Стовпчиком" - це чудова позиція, щоб заспокоїти дитину, допомогти зригнути зайве повітря або й просто насолоджуватись близькістю четвертого триместру. Зверніть увагу! Голівка має бути на вашому плечі, а основна опора має бути не під сідниці, а на спинку дитини. Дитина має спиратися на вас. Позиція “Лицем до лиця” Прекрасна позиція, щоб спілкуватись з дитиною ще з перших її днів. Зверніть увагу! Голівка має бути на вашій долоні, дитина має не сидіти на вашій руці, а бути притиснутою низом тулуба до вашого живота. Позиція “Колиска” Дана позиція зручно підійде як для новонароджених, так і для більш старших діток. Зверніть увагу! В цьому положенні голівка має бути надійно зафіксованою на вашому лікті. Сідниці можуть провисати. Позиція “Лінивець” або “Тигр на гілці” Дуже поетично названа позиція:) Вона є дуже хорошою при дисхезії та коліках, адже за допомогою тиску на животик ми допомагаємо дитині в такому положенні випустити гази та випорожнитись.  Зверніть увагу! Голівка дитини має лежати на ліктьовому згині руки або на долоні, а животик тісно та надійно притиснутий до вашої руки та тулуба. Позиція “Султанчик” Ще одна поза, яка допоможе малечі, яку турбує животик. Тримаючи немовля на руках в позі султана, ми максимально підтягуємо ніжки до животика, щоб допомогти дитинці випустити газики чи випорожнитись. Зверніть увагу! Дитина має міцно спиратись до ваших грудей та живота, кульшові суглоби розведені та припідняті, пяточки можна як схрестити, так і просто зафіксувати. Позиція “Жабка”  Тримати малюка на руках або носити дитину в цій позиції є дуже корисною вправою для кульшових суглобів. Зверніть увагу! Кульшові суглоби розведені в М-позиції, ви притискаєте дитину до себе, другою рукою контролюючи голову. Як змінювати позиції, тримаючи дитину на руках У відео розглядаємо детальніше як саме переходити з однієї позиції в іншу: Сподіваємось, ця стаття була для вас корисною. Носіть ваших діток, туліть до себе, адже ростуть вони неймовірно швидко! З вами були Анна Кушнір, лікарка-педіатр та Святослав, Люба та маленький Еней, пацієнти МЦ Медіальт