Прикорм — це важливий етап розвитку дитини, коли поступово вводять тверду їжу, доповнюючи грудне молоко або суміш, яких вже не достатньо для задоволення харчових потреб. Цей процес вчить дитину споживати різноманітні продукти та формує харчові звички на майбутнє. Для того, щоб сформувати здорові стосунки дитини з їжею, батькам важливо розуміти основи здорового і безпечного прикорму. Тому в цій статті ми розглядаємо найпопулярніші запитання від батьків у форматі питання-відповідь. Що таке прикорм і чи може він замінити грудне вигодовування або суміш? Прикорм — це поступове введення додаткової їжі, щоб забезпечити дитині необхідні мікро- та макроелементи, яких вже не вистачає в грудному молоці або суміші. Однак важливо розуміти, що перші декілька місяців прикорм - це саме знайомство з їжею, а не заміна грудного вигодовування чи суміші до 1 року. Прикорм лише доповнює основне харчування (ГВ або суміш) і основна його мета - познайомити малюка з різноманітними продуктами, смаками, текстурами і показати, що їжа - це смачно, цікаво і корисно. Коли можна починати прикорм? Що не можна до 6 місяців і чому? Прикорм зазвичай рекомендовано розпочинати після 6 місяців. До цього періоду система травлення та імунна система дитини не є готовими до твердої їжі. Після 6-місячного віку об'єм грудного молока, який споживають немовлята, що перебувають виключно на грудному вигодовуванні, зазвичай стає недостатнім для задоволення потреб дитини в енергії, білках, залізі, цинку та деяких жиророзчинних вітамінах. Чому не можна починати раніше: Рефлекс виштовхування язиком. У малюка цей рефлекс зникає ближче до 6 місяців, що дозволяє йому ковтати тверду їжу. Незрілість шлунково-кишкового тракту. Їжа може викликати подразнення або алергічні реакції. Ризик удавлення при введення твердої їжі до того, як немовля матиме навички, щоб взяти їжу в руку та безпечно проковтнути її. Ризик інфекцій. Збільшення частоти гострих гастроентеритів та інфекцій верхніх дихальних шляхів; Порушення засвоєння корисних елементів: заліза та цинку з грудного молока.  А пізнє введення прикорму - у віці після 7 місяців - може нести ризик недоотримання дитиною поживних речовин, заліза, може підвищувати ризик харчової алергії (бо організм дитини не має можливості навчитись виробляти антитіла до алергенів), зокрема на арахіс та коров’яче молоко. Відкладення введення прикорму може негативно вплинути на сприйняття дитиною нових смаків та текстур їжі .  Саме тому 6 місяців - це оптимальний період для знайомства з твердою їжею та введенням прикому.  Ознаки готовності до прикорму та як розвивати харчовий інтерес Щоб початок прикорму пройшов якомога успішніше, немовля повинно здобути певні навички, щоб безпечно приймати та ковтати їжу. Звісно, кожна дитина  розвивається в своєму темпі, та, як правило, ці навички, або ж ознаки готовності до прикорму, з’являються ближче до 6 місяців.  Чому ми (і ВООЗ, і МОЗ, і Американська академія педіатрії та інші впливові організації у сфері дитячого здоров’я) так на цьому наголошуємо?  Тому що шлунково-кишкова система дитини ближче до 6-ти місяців стає здатною ефективно перетравлювати тверді продукти. А також до цього віку більшість дітей вчаться контролювати свої рухи голови та тіла, що дозволяє їм безпечно сидіти та ковтати їжу, про що детальніше описуємо далі. Отже, окрім віку 6-ти місяців, виділяють 6 важливих ознак готовності до прикорму: Дитина сидить самостійно або з підтримкою  Здатність дитини сидіти з мінімальною підтримкою (саме сидіти, а не сідати самостійно) є ключовою ознакою її готовності до прикорму. Це означає, що її м’язи шиї та спини вже достатньо зміцніли, щоб підтримувати вертикальне положення, що необхідно для безпечного ковтання. Чому це важливо? У вертикальному положенні дитина може краще контролювати свій рот і язик під час прийому їжі. Це допомагає зменшити ризик задухи, оскільки неправильне положення може перешкоджати безпечному ковтанню їжі. Дитина впевнено тримає голову Дитина повинна впевнено тримати голову прямо без допомоги. Це важлива навичка, оскільки вона дозволяє контролювати рухи голови і сприяє правильному ковтанню. Чому це важливо? Це забезпечує стабільне положення під час їжі та допомагає уникнути ризику задухи. Дитина може нахиляти голову вперед або назад, контролюючи процес жування та ковтання.   В дитини зник виштовхувальний рефлекс язиком У новонароджених є вроджений рефлекс виштовхування язиком (extrusion reflex), який запобігає потраплянню чужорідних тіл у горло. Це захисний механізм, але він заважає споживанню твердої їжі. Як це виглядає? Коли дають їжу або ложку, дитина автоматично виштовхує її язиком. Зникнення цього рефлексу зазвичай відбувається ближче до 5-6 місяців, що свідчить про готовність до прикорму. В дитини є інтерес до їжі / харчовий інтерес Ще однією важливою ознакою є активний інтерес до їжі, яку їдять дорослі. Дитина починає спостерігати за вашими прийомами їжі, тягнеться до тарілки або намагається взяти щось у руки, відкриває рот і дивиться на вашу їжу, ніби хоче спробувати її. Чому це важливо? Це показує, що дитина зацікавлена в нових відчуттях і готова досліджувати нові текстури та смаки. У дитини є навичка брати їжу руками та нести її до рота Якщо дитина може самостійно брати предмети або шматочки їжі та нести їх до рота, це є ще однією ознакою готовності до прикорму. Чому це важливо? Розвиток дрібної моторики (захоплення предметів пальцями) важливий для самостійного прийому їжі. Це свідчить про те, що дитина розвиває координацію між руками і ротом, що допоможе їй успішно їсти. Здатність відкривати рот для ложки Якщо ви підносите ложку до рота дитини, і вона відкриває рот, це свідчить про те, що дитина розуміє, як їсти з ложки і готова пробувати тверду їжу. Чому це важливо? Це демонструє, що дитина вчиться взаємодіяти з ложкою і починає розуміти процес годування. І це все? Так:) Побутують певні міфи щодо інших ознак готовності до прикорму, проте це ніяк не підтверджується дослідженнями чи рекомендаціями провідних організацій у сфері охорони дитячого здоров’я (та й здоровим глуздом теж:). Тому їх важливо знати і розуміти, що це НЕ критерії готовності до прикорму: Вага дитини не повинна визначати терміни початку прикорму. Рекомендації щодо ведення прикорму не відрізняються для здорових немовлят, немовлят з низькою вагою або немовлят із надмірним збільшенням ваги. Наявність зубів не є обов’язковою умовою для початку прикорму та не є критерієм чи можна пропонувати дитині шматочки їжі. В першу чергу важлива правильна подача їжі (форма, нарізка, м’якість). Дотримуючись відповідних правил, дитині буде дуже легко пережувати їжу яснами і язиком. Здатність самостійно сідати з положення лежачи не слід плутати зі здатністю тримати тіло в положенні сидячи самостійно або з невеликою підтримкою. Зазвичай, навичка самостійного сідання розвивається ближче до 9 міс. Дітям, які самостійно не сідають з положення лежачи, не варто давати прикорм в позі лежачи на животі на підлозі та в відхиленій назад позі - це збільшує ризик удавлення. Як розвивати харчовий інтерес у дитини? Важливо регулярно їсти перед дитиною, показуючи їй процес вживання їжі (з віку 4-5-ти місяців) Давати дитині тримати в руках ложку або їжу під час вашого прийому їжі. Після 6-ти міс пропонувати різноманітні продукти, але не змушувати. Що робити, якщо дитині 6 місяців, а вона ще не сидить? Якщо дитина ще не сидить самостійно до 6 місяців, прикорм можна почати, але важливо, щоб вона сиділа з підтримкою, наприклад, у спеціальному стільці з підніжкою, яка забезпечує правильне положення тіла. Важливо, щоб дитина тримала голову самостійно. Має значення адекватний контроль тулуба (здатність лежачи на животі спиратися на випрямлені руки, здатність сидіти з підтримкою або самостійно), це важливо, щоб зменшити ризик удавлення. Які є види прикорму? ВООЗ рекомендує збільшувати консистенцію їжі в міру зростання дитини та вказує, що у шестимісячному віці малюки можуть їсти пюровану чи перетерту їжу, а у вісім місяців – їжу, яку дитина може брати пальчиками. У віці 12 місяців діти можуть харчуватися так само, як і решта сім’ї.  Виділяють три види прикорму: традиційний прикорм прикорм за методом BLW  комбінований прикорм Традиційний прикорм. Традиційний прикорм полягає в тому, що батьки або опікуни годують дитину з ложки протертими пюре або рідкими кашами. Це поступовий перехід від рідкого харчування до густішої їжі. Основні характеристики: Початок прикорму з протертих продуктів (овочеві, фруктові пюре, рідкі каші). Продукти вводяться поступово. Годування здійснюється з ложки батьками або опікунами. Поступово збільшується текстура їжі: від пюре до більш грубого подрібнення, а згодом — до шматочків. Грудне вигодовування або суміш залишаються основним джерелом харчування, а тверда їжа виступає доповненням. Переваги: Легко контролювати кількість їжі, яку отримує дитина. Менша ймовірність удавлення, оскільки вся їжа добре подрібнена. Дає можливість вводити окремі продукти і спостерігати за реакцією на кожен з них (особливо це важливо для алергіків). Недоліки: Дитина не завжди вчиться контролювати апетит і розуміти сигнали свого тіла, адже процес контролюється дорослим. Не розвиваються моторні навички самообслуговування та жування на ранньому етапі. Прикорм за методом BLW (Baby-Led Weaning)  Метод BLW передбачає, що дитині одразу пропонують шматочки твердої їжі, яку вона може сама брати руками і пробувати їсти, керуючи процесом харчування самостійно. Це дозволяє дитині з самого початку відчути текстуру та смак різних продуктів. Основні характеристики: Дитині пропонують тверду їжу у формі шматочків, які легко взяти руками. Наприклад, шматочки вареного овоча, фруктів, м'якого м'яса. Важливо, щоб їжа була підготовлена так, щоб уникнути ризику задухи (правильна нарізка, форма, м’якість шматочків). Дитина сама вирішує, скільки їжі з'їсти, а також вчиться тримати та жувати їжу. Грудне вигодовування або суміш залишаються основним джерелом харчування, а тверда їжа виступає доповненням. Переваги: Розвиває моторні навички, вміння брати їжу руками. Дитина вчиться контролювати апетит і їсти до насичення. Стимулює розвиток жувальних навичок і швидше знайомство з різними текстурами їжі. Дитина бере активну участь у процесі їжі, що може підвищити харчовий інтерес і зменшити ризик проблем з їжею в майбутньому. Недоліки: Більший ризик удавлення, тому важливо завжди спостерігати за дитиною під час їжі. Процес їжі може бути бруднішим і вимагати більше часу та терпіння. Батькам може бути більш тривожно, бо важче контролювати кількість спожитої їжі (але чи потрібно?:). Комбінований підхід Багато батьків вибирають комбінований підхід, поєднуючи елементи традиційного прикорму та BLW. Наприклад, можна почати з протертих пюре, а потім поступово додавати шматочки твердої їжі, дозволяючи дитині брати участь у процесі їжі самостійно. Це дозволяє отримати переваги обох методів і уникнути їх недоліків. NB! Можна комбінувати види текстур (пюре / шматочки), проте не можна змішувати різні текстури в одній ложці (наприклад, якщо зупа, то рідке - окремо і густе - окремо). Як вибрати підхід? Вибір виду прикорму залежить від кількох факторів: Характер дитини: Деякі діти більш активні і прагнуть самостійності, тоді метод BLW може бути ідеальним. Інші можуть бути більш обережними і потребувати більше допомоги, тому традиційний прикорм їм підходить краще. Час і готовність батьків: BLW вимагає більше уваги і терпіння від батьків, особливо на початку, тому важливо бути готовими до того, що процес буде довший та інколи брудніший. Сімейні традиції: Іноді вибір методу прикорму залежить від культурних та сімейних звичок. Оскільки кожна дитина індивідуальна, можна пробувати різні методи і вибрати той, який найбільше підходить для вашої дитини та сім'ї Кількість прийомів їжі  Перш за все, основним орієнтиром є дитина і її зацікавленість в їжі. Важливо кількість прийомів їжі збільшувати поступово і не заміняти прикормом грудне або штучне вигодовування (до року - це база, фундамент, ґрунт:).  Згідно рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ): Вік дитини: К-сть прийомів їжі: 6-8 міс 1-3 рази / день 9-24 міс 3-4 рази / день після року додати перекуси 1-2 рази / день Згідно рекомендацій Національної служби здоров’я Великобританії (NHS):   Вік дитини: К-сть прийомів їжі: 6-7 місяців 1 раз / день 7-9 місяців малюк поступово переходить до 3-х разового харчування 10-12 місяців дитина має звикнути до 3-х разового харчування з 12 місяців 3-х разове харчування та можливі 2 поживні перекуси Правила безпечного прикорму Безпека під час прикорму є надзвичайно важливою, оскільки дитина вперше знайомиться з твердою їжею, і цей процес пов’язаний із потенційними ризиками, як удавлення або алергічні реакції. Дотримання певних правил допоможе знизити ці ризики та зробити прикорм безпечним і приємним досвідом для дитини. NB! Перш за все, перед початком прикорму ми наполегливо рекомендуємо пройти курси з надання першої домедичної допомоги дітям, щоб ви і дорослі, які будуть задіяні в процесі прикорму вашого малюка, чітко знали що робити на випадок, якщо дитина захлиснеться чи не зможе відкашляти їжу.  Безпечне положення дитини під час їжі Правильне положення сидячи: Дитина повинна бути в вертикальному положенні, бажано у спеціальному стільці для годування з підтримкою спини та ніг. Це допоможе уникнути задухи та дозволить дитині краще контролювати процес ковтання.  NB! Якщо дитина не сидить самостійно, важливо забезпечити їй правильну підтримку. Стілець із підніжкою: Важливо, щоб у стільця для годування була підніжка. Це забезпечить стабільність ніг дитини, що допомагає їй утримувати правильне положення тіла під час їжі. Лайфхак: якщо обираєте стілець для годування за методом BLW, краще обрати повністю пластиковий, адже його буде значно простіше мити, аніж стілець з тканинною оббивкою. Безпечний посуд та приладдя Вибір посуду:   Посуд має бути виготовлений з безпечних сертифікованих матеріалів, які не містять шкідливих речовин, таких як BPA, BPS, PVS, фталатів, важких металів. Також посуд не має мати різкого неприємного запаху, фарба не повинна вимиватись. Можливий матеріал: харчовий силікон, харчовий пластик, дерево, бамбук.  Обирайте прості форми: круглу, овальну, заокруглену квадратну. Бортики не мають бути дуже високими, щоб дитині було зручно взяти їжу. Можна обрати секційні тарілки теж, але варто розуміти, що можливий ризик в тому, що дитина може згодом мати проблеми зі змішаними стравами. Колір: бажано обирати однотонну без картинок, щоб не відволікати дитину від основного процесу їжі, та щоб вона легко могла ідентифікувати продукти.  Дитячі прибори: Використовуйте маленькі ложки із закругленими краями, виготовлені з м’якого матеріалу, щоб не травмувати ясна.  3. Безпечна форма їжі Коли вводите тверді продукти (особливо у методі BLW), переконайтеся, що вони достатньо м’які та мають форму, яку дитина може легко захопити, але не може проковтнути занадто великий шматок. Наприклад, шматочки овочів або фруктів повинні бути розміром із пальчик дитини. Можна також при нарізці користуватись спеціальним ножем, щоб було зручніше захопити шматочок.  Приклади способів подачі можна переглянути на ресурсі SolidStarts, а також - у нашої колеги, дитячої нутриціологині Роксолани Герасимів, яка веде дуже детальний блог в Інстаграмі про прикорм. 4. Чистота та гігієна Чисті руки і посуд: Перед початком годування мийте руки дитині та собі. Використовуйте чистий і добре вимитий посуд. Підтримка чистоти навколо: Тримайте місце, де дитина їсть, чистим і безпечним. Це допоможе уникнути випадкового ковтання дрібних предметів. Розуміння ситуації удавлення Усі три правила - прості і зрозумілі, проте в будь-якому випадку, і незалежно від виду прикорму, завжди існує ризик удавлення їжею. Як ми вже вказували вище, рекомендуємо пройти курси з надання першої домедичної допомоги дітям, щоб розуміти алгоритм дій в таких ситуаціях, а також рекомендуємо переглянути статтю  та відео нашої лікарки-педіатра Анни Кушнір про те, як поводитись в таких ситуаціях:   Разом з тим, удавлення є небезпечним, але важливо розуміти різницю між удавленням і гег-рефлексом (захисним блювотним рефлексом). Rer-рефлекс часто трапляється під час прикорму і є нормальним явищем, яке допомагає дитині навчитись керувати шматочками їжі. Як це виглядає? На язику є зона, яка при потраплянні на неї їжі або інших предметів викликає "блювотний рефлекс". У дорослих ця зона розташована глибоко в горлі, але у маленьких дітей вона знаходиться приблизно на середині язика – це механізм захисту від удавлення. Коли малюк, звиклий до однорідного пюре, вперше пробує їжу з неоднорідною текстурою, йому ще важко вправно переміщати її в роті. Тому шматочок їжі може потрапити на цю захисну зону, спричиняючи блювотний рефлекс. При цьому їжа навіть не встигає дістатися горла, тим більше задушити дитину. Це може виглядати неприємно і навіть лякати, але спокійно: зазвичай шматочок їжі залишається на середині язика, а блювотний рефлекс, кашель чи звуки бекання – це спроби дитини позбутися його. Для кращого розуміння рекомендуємо переглянути відео за посиланням. Головне – не панікувати й не втручатися, можна просто підбадьорити малюка, сказавши щось на кшталт: "Усе добре, ти молодець, чудово справляєшся!" У більшості випадків дитина спокійно реагує на цей природний процес, якщо не створювати навколо нього стресової атмосфери, і продовжує їсти далі. З часом, у міру тренувань, блювотний рефлекс виникатиме все рідше, оскільки зона його спрацювання поступово зміщується глибше в горло і перестає викликати дискомфорт. Однак якщо дитина дійсно удавилася: Не панікуйте: Спокійно постукайте дитину по спині між лопатками (дивіться відео з інструкцією вище або вивчіть прийоми першої допомоги). Викликайте швидку допомогу, якщо дитина не може дихати або кашляти. Як формувати тарілку дитини та з яких продуктів починати Тарілка має бути збалансованою. Дуже простим в користуванні є метод Тарілки здорового харчування, про цей підхід можна почитати у статті від нашої лікарки-дієтолога Лідії Грабовської. Найкращим вибором для початку прикорму є продукти, що містять залізо та цинк, такі як м’ясо та зернові (гречка, рис, вівсяна та кукурудзяна каші). Введення одного продукту за раз з інтервалом у 2-3 (3-5) дні зі спостереженням за симптомами непереносимості/алергії свідчить про успішне знайомство. Дітям, щоб розсмакувати той чи інший продукт, потрібно спробувати його від 2 до 15 разів. Що таке алергени? Чи існують заборонені продукти? Існує 14 алергенів, які визнані найпоширенішими причинами харчових алергій у Європі: молоко  яйця арахіс соєві боби риба ракоподібні (краби, омари, креветки) горіхи (кожен вид горіхів є алергеном) молюски (устриці, гребінці, равлики, кальмари) зернові продукти, що містять глютен (пшениця, жито, ячмінь, овес) кунжут селера та продукти з неї гірчиця сульфіти та продукти з них (сульфіти — це консерванти, які використовуються для запобігання окисленню та збереження продуктів. Вони можуть бути присутніми в таких продуктах: сухофрукти,соуси та приправи, консервовані овочі) люпин (борошно, рослинне молоко тощо) Продукти, яких слід уникати Сіль: дітям рекомендовано обмежувати споживання солі до 1 року. Після року добова норма солі для дітей до 3 років складає приблизно 1-2 грами, а для дітей старше 3 років — до 3-5 грамів. Це допомагає запобігти проблемам з нирками та зберегти здоров'я в майбутньому.  Йодовану сіль рекомедовано вводити дітям вже з 2-х років. Цукор: Дітям до 2 років рекомендовано обмежувати споживання доданого цукру, а краще уникати його взагалі. Після 2 років можна вводити цукор у невеликій кількості, але варто стежити за тим, щоб його споживання залишалося низьким. Цукор може призвести до карієсу та проблем з вагою. Мед: До 1 року мед не можна давати, оскільки він може викликати ботулізм у немовлят. Сире молоко: Коров’яче молоко не рекомендується до 1 року, адже воно може призвести до алергії або порушень травлення, виникнення анемії. Оброблені та смажені продукти: Виключіть з раціону ковбаси, сосиски, смажені страви, фаст-фуд, оскільки вони містять шкідливі жири, добавки та велику кількість солі. Попкорн не пропонуйте дітям до 2-х років. Лісові гриби: не можна дітям до 12 років, адже існує великий ризик отруєння та, в гірших випадках, смертності. Як навчити дитину пити? Вода є найкращим напоєм для дітей. Важливо, щоб дитина мала можливість пити з чашки з самого початку, навіть якщо вона спочатку проливає воду. Починаючи з 6 місяців можна заохочувати дитину пити воду (125-250 мл на день). Використання відкритої чашки є безпечною та легкою навичкою, яку можна засвоїти в дитинстві. З 6-місячного віку слід заохочувати дитину пити з відкритої чашки (без носика). Це також буде профілактикою карієсу, який навпаки більш ймовірний з використанням пляшки (від якої варто остаточно відмовитись вже у 12 місяців). Спочатку дітям може знадобитись підтримка для контролю чашки. Заохочуйте тримати її двома руками й самостійно підносити до рота. У віці від 9 до 12 місяців більшість немовлят вміють пити зі стандартної чашки, тримаючи її двома руками. Психологія прикорму  Дитина починає свій шлях харчових звичок від моменту першого знайомства з їжею. Саме тому важливо підтримувати та заоховувати харчовий інтерес, створювати безпечне середовище, пропонувати різну їжу та загалом формувати здорові харчові звички. Різні дослідження вказують, що спільні прийоми їжі позитивно впливати на харчові звички дітей.  А ще - найважливіше: найкращим прикладом для дитини у всьому є її батьки. Тож щоб привити своїм діткам культуру здорового харчування, необхідно і самим їй слідувати та власним прикладом навчати малюка. Часто початок прикорму своїх малюків стає для батьків великою мотивацією розпочати власний шлях до здорового харчування, тож чом би й не використати цю можливість:) А також важливо розуміти: у кожного існують улюблені та неулюблені продукти. Проти ми не виключаємо неулюблені з раціону дітей. А обираємо тактику очікування та пропонуємо їх не варто приховувати продукти в їжі, оскільки існує ймовірність відмови від звичних страв Обираємо та фантазуємо з формами подачами, приготування, проте не тиснемо на дитину у разі відмови  Уникаємо використання їжі як методу виховання в ролі покарання або винагороди, а також для відволікання уваги.  І окремо наголошуємо: НЕ ВИКОРИСТОВУЙТЕ відволікаючі фактори під час їжі (мультфільми або телефони/планшети). Так, дитина може з’їсти більше, адже фокус її уваги - не на процесі їжі, а на мультику, і вона просто механічно відкриває ротик, не задумуючись що відбувається.  Та суть прикорму - не загодувати дитинку, а познайомити з їжею, смаками, текстурами, привити їй правильні харчові звички та навчити їсти самостійно. В перспективі звичка дивитись мультфільми під час їжі дуже шкодить як здоровому харчуванню, так і спілкуванню у сім’ї, і потім дуже складно цього позбутись. Корисні матеріали на тему прикорму

Внаслідок малорухливого способу життя, пологів, віку та інших причин жінки та чоловіки часто стикаються з проблемами нетримання сечі, опущення  внутрішніх органів, низькою якістю сексуального життя. Проблема зазвичай є комплексною, та одним із популярних та швидких способів вирішення цих проблем є тренування м'язів тазового дна на апараті BTL Emsella. Та чи справді він може з цим допомогти? Розглядаємо найчастіші запитання пацієнтів про цю процедуру. Що таке Emsella та який принцип її дії? Магнітно-імпульсна терапія Emsella — це сучасний неінвазивний метод для зміцнення м’язів тазового дна, який ефективно допомагає вирішувати проблему нетримання сечі та інші проблеми, що виникають через ослаблення м’язів тазового дна внаслідок малорухливого способу життя, після пологів або з віком. Принцип роботи апарату полягає у створенні електромагнітних імпульсів, які допомагають зміцнювати м’язи тазового дна та стимулюють нервово-м’язову провідність. Ці імпульси проникають глибоко в тканини, викликаючи інтенсивне скорочення м’язів тазового дна. Чи це сертифікована і справді ефективна терапія? Виробник Emsella - компанія BTL Medical Technologies, яка понад 30 років спеціалізується на виробництві інноваційного обладнання у сфері фізіотерапії, кардіології та естетичної медицини і дбає про свою репутацію. Тож так, технологія Emsella має сертифікацію FDA і ефективність, підтверджену багатьма міжнародними дослідженнями (1, 2, 3, 4, 5) та клінічною практикою. Звісно, результативність залежить від вихідної точки в кожній конкретній ситуації, тому на консультації з лікарем ми завжди обговорюємо можливі результати у кожному випадку, щоб сформувати реалістичні очікування від лікування. Коли рекомендовано проходити цю терапію? Основним показом для застосування Емсели є слабкість м’язів тазового дна. Скоординоване скорочення та розслаблення цих м’язів важливе для забезпечення нормального функціонування кишківника, сечового міхура, підтримки внутрішніх статевих органів, а також комфортного статевого акту, тому важливо, щоб ці м’язи були в тонусі для комфортного та якісного життя. Слабкість м’язів тазового дна може проявлятись різними неприємними симптомами: стресове нетримання сечі (коли мимоволі сеча виділяється при навантаженнях - стрибках, під час бігу, сміху, чханні чи кашлю), часто і внаслідок родової діяльності; «хлюпаючі» звуками з піхви під час фізичних навантажень чи статевого акту; опущення або й випадання жіночих статевих органів; відчуттям важкості внизу живота, втратою чутливості під час статевого акту. За допомогою правильно підібраних рекомендацій лікаря ці симптоми можна зменшити або й повністю позбутись. Проте перед початком терапії обов‘язковою є консультація лікаря-гінеколога або уролога, для встановлення причин скарг та відповідних показів в кожній конкретній ситуації, а також протипоказів, адже не у всіх випадках можна чи доцільно проходити цю процедуру. Терапія Emsella тільки для жінок? Ні, насправді проблеми з тазовим дном, статева дисфункція і нетримання сечі нерідко зустрічаються у чоловіків. Крісло Emsella також ефективно застосовується для лікування цих проблем. Його дія подібна до масажу простати, але з більшою результативністю. Проходження терапії Emsella для чоловіків не лише покращує стан здоров’я, але й позитивно впливає на якість інтимного життя. Які є протипокази для терапії Emsella? Незважаючи на безпеку технології Emsella, терапія все ж має певні обмеження у застосуванні. Протипоказами до проведення терапії Emsella є: вагітність наявність кардіостимулятора хронічні захворювання в стадії декомпенсації аритмії та інші порушення ритму серця порушення згортання крові онкозахворювання металеві імпланти в ділянці тазу, суглобів нижніх кінцівок наявність металовмісної спіралі Чи є протипоказом менструація? Ні, та під час активних виділень не рекомендовано проводити процедуру для комфорту пацієнтки. Коли можна проводити терапію після пологів? Рекомендовано після відновлення жінки, орієнтовно через 2-3 місяці після пологів. Чи можна проводити процедуру під час грудного вигодовування? Так, терапія Emsella ніяк не впливає на лактацію. Як відбувається процедура? Як ми зазначили, перш за все обов’язковою є консультація лікаря-гінеколога, щоб зібрати анамнез, встановити діагноз та визначити чи немає протипоказів до процедури. У разі, якщо у вас є покази для процедури,  лікар проводить маніпуляцію: лікар ознайомить вас з правилами поведінки під час терапії ви сідаєте на крісло Emsella згідно вказівок лікаря лікар налаштовує відповідний протокол лікування під час процедури ви відчуваєте послідовне стискання/розслаблення м’язів тазового дна, лікар налаштовує відповідну інтенсивність задля вашого комфорту та безпеки сеанс триває 28 хвилин, за цей час ваші м’язи здійснюють понад 11 тисяч скорочень. Чи це боляче? Ні, процедура є абсолютно безболісною  та проводиться, сидячи в одязі/ білизні на кріслі. Інтенсивність тренування підвищується контрольовано, відповідно до ваших відчуттів, тому за дискомфорт можна не переживати. Ви будете відчувати лише скорочення мʼязів тазового дна. Хоча варто зазначити, що при першому сеансі відчуття будуть дещо незвичні. Який курс лікування? Рекомендований курс лікування та його інтенсивність фінально визначає лікар. Та зазвичай, курс передбачає 6-10 сеансів, 2-3 рази на тиждень. Тривалість 1 сеансу - 28 хвилин. Чи можливо замінити цю терапію вправами Кегеля? Звичайні вправи для зміцнення мʼязів тазового дна - це справді корисно, та будьмо чесними, всі знають про позитивний ефект від вправ Кегеля, та коли востаннє ви ними займались?:) Крім того, багато жінок не можуть/не вміють правильно та ефективно працювати мʼязами тазового дна. За одну процедуру Emsella відбувається 11 000 м’язових скорочень, що дорівнює 8 годинам виконання вправ Кегеля. Саме це забезпечує швидкий якісний результат та мотивацію його підтримувати домашніми вправами. Наскільки довготривалий ефект від лікування Emsella? Зазвичай, ефекту вистачає на 6-12 місяців. Ефективність у кожному індивідуальному випадку залежить від стану здоров’я, однак більшість пацієнток , що пройшли процедуру відзначають суттєве покращення якості життя. Та разом з тим важливо розуміти, що лікування Emsella - це не чарівна пігулка, яка за один курс вирішить усі скарги повністю. Так само, як не можна за один раз накачати м’язи пресу на все життя наперед, чи не можна пройти один курс масажу і прекрасно почувати себе до кінця життя, так само варто розуміти, що м’язи тазового дна - це все ж м’язи і з ними також варто працювати. Курс лікування Emsella значно покращить тонус м’язів тазового дна за невеликий проміжок часу, проте для довготривалого ефекту ми рекомендуємо застосовувати вправи Кегеля на регулярній основі, а також дотримуватись здорового способу життя: мати регулярні фізичні навантаження та не засиджуватись на місці, дотримуватись правил здорового харчування, збалансувати сфери роботи та відпочинку, внормувати режим сну. Таким чином ви не просто покращите тонус м’язів тазового дна в довгостроковій перспективі, а й суттєво покращите загальну якість та комфорт життя. Коротко усі ці запитання ми підсумували у цьому відео: А якщо у вас залишились додаткові запитання, звертайтесь на консультацію до лікарів Medialt, щоб отримати детальні відповіді та рекомендації конкретно у вашій ситуації!

Грудне вигодовування (ГВ) має безліч переваг як для дитини, так і для матері. Грудне молоко є найкращим джерелом харчування для немовляти, адже воно містить всі необхідні поживні речовини та адаптується до змін у потребах дитини під час її росту. Для мами ГВ також має значні переваги для здоров’я: знижує ризик розвитку раку грудей і яєчників, діабету ІІ типу та гіпертонії. ГВ - це також зручно: годувати можна в будь-якому місці і в будь-який час, без необхідності готувати суміші. Однак, попри усі переваги, грудне вигодовування може стати непростим завданням для багатьох жінок. Зокрема, біль у грудях є однією з найбільш поширених проблем, з якими стикаються матері під час лактації. Причини цього болю можуть бути різними: від фізіологічних змін у молочних залозах чи неправильного прикладання дитини до грудей до застою молока (лактостазу).  Важливо швидко і правильно реагувати на такі проблеми, як застій молока, щоб запобігти розвитку та можливим ускладненням, таким як мастит (запальне захворювання) чи абсцес (загноєння). Причини болю у грудях під час грудного вигодовування Існує кілька поширених причин болю в грудях, пов’язаних з грудним вигодовуванням, кожну з яких варто усунути для комфортного годування. Неправильне прикладання / положення дитини під час годування. Це одна з найпоширеніших причин болю. Якщо дитина захоплює неглибоко ареолу або виключно сосок - це призводить до неефективного смоктання, тріщин і травмування соска. Корекція позиції або прикладання до грудей може усунути біль. Використання мамозамінників. Часте використання пустушок, пляшечок або накладок для сосків може впливати на здатність дитини правильно захоплювати груди. Дитина може плутати ці пристрої з сосками, відповідно почне неправильно заховлювати сосок, що призводить до неправильного прикладання. У таких випадках важливо обмежити використання штучних замінників та сприяти правильному прикладанню до грудей. Молочниця на сосках. Молочниця (кандидоз) - це грибкова інфекція, яка часто викликає сильний біль у сосках і грудях. Симптоми молочниці включають свербіж, печіння, тріщини на сосках, а також стріляючі болі в грудях під час або після годування. Цей стан потребує лікування, як для матері, так і для дитини. Спазм судин (васкулярні спазми). Спазм судин, або феномен Рейно, може спричиняти сильний біль у сосках через звуження кровоносних судин у відповідь на холод. Соски можуть змінювати колір від білого до фіолетового, а біль часто є пульсуючим і поширюється глибше в груди. Лактостаз і мастит. Ще однією поширеною причиною болю є застій молока, тобто лактостаз. Це стан, коли молоко не повністю виводиться з молочної залози, і молочні протоки частково перекриваються. Застій молока зазвичай супроводжується болем, підвищеною чутливістю грудей та почервонінням шкіри. Якщо це не лікувати, лактостаз може прогресувати до серйознішого стану - маститу, що є запаленням молочної залози. Що таке лактостаз? Лактостаз - це стан, при якому відбувається застій молока в протоках молочної залози. Якщо коротко описати, то молоко тече через систему мікроскопічних трубочок у грудях, і коли виробляється більше молока, ніж споживає дитина, може виникати тиск, що блокує відтік молока. Цей стан часто супроводжується набряком, болем і навіть почервонінням шкіри. Якщо його не лікувати, лактостаз може призвести до серйозніших проблем, таких як мастит. Чи всі ущільнення/вузлики в молочних залозах є небезпечними? Ні, ущільнення або вузлики в грудях під час лактації без інших симптомів є нормальними, і вони можуть бути дещо болісними на дотик, особливо коли груди наповнені молоком, зокрема при налагодженні ГВ. Це не завжди свідчить про проблеми, однак варто звертати увагу на супутні симптоми. До того ж, післяпологовий період супроводжується значними гормональними змінами, зокрема зниженням рівня естрогену, що може викликати неприємні відчуття у жінок. Одними з таких є надмірне потовиділення та раптові припливи тепла, що можуть нагадувати симптоми лихоманки. Це також нормальний процес і не завжди є ознакою інфекцій або інших ускладнень. Причини лактостазу: Недостатнє спорожнення грудей - якщо молоко не виводиться повністю, воно може накопичуватися у протоках, викликаючи застій. Неправильний режим годування - тривалі перерви між годуваннями або зменшення частоти годувань можуть спричинити накопичення молока в грудях. Надлишок молока (гіперлактація) - вироблення більшої кількості молока, ніж може спожити дитина, що створює тиск і застій у протоках. «Закупорки/білі цятки» на соску - блеби. Фактори ризику розвитку лактостазу: Неправильна техніка годування - недостатньо ефективне смоктання дитини або неправильне прикладання може призвести до неповного спорожнення грудей. Носіння тісного одягу - тісна білизна або одяг, що стискає груди, може перешкоджати вільному відтоку молока. Стрес - психологічний або фізичний стрес може порушити нормальний відтік молока, що сприяє застою. Інші фактори можуть включати використання накладок для сосків, а також зціджування, що також може викликати нагрубання і навіть травму молочної залози. Симптоми лактостазу Тверда, болюча шишка/вузлик в грудях: одним із найпоширеніших симптомів лактостазу є поява ущільнення або твердої ділянки в грудях, яке супроводжується болем. Зміна кольору шкіри на ураженій ділянці: шкіра на місці застою молока може набувати червоного, рожевого, коричневого або сірого відтінку, залежно від кольору шкіри. Відсутність лихоманки: лактостаз зазвичай не супроводжується підвищеною температурою. Це важливий критерій, який допомагає відрізнити його від маститу, що часто супроводжується лихоманкою. Як відрізнити лактостаз від маститу? Основна відмінність між лактостазом та маститом полягає у відсутності підвищеної температури при лактостазі. Мастит, на відміну від лактостазу, часто супроводжується лихоманкою (вище 38,4°C), ознобом і загальним погіршенням самопочуття. Також при маститі запальна реакція є сильнішою, і біль в ураженій ділянці може бути інтенсивнішим. Як запобігти лактостазу? Профілактика виникнення лактостазу Рекомендації є дуже простими у виконанні, проте кожна з них є важливою, тож варто їх дотримуватись: Годуйте на вимогу дитини і на вашу вимогу, не майте мети - «порожні» груди. Перегодовування з ураженої груді або «зціджування до нуля» продовжує замкнене коло гіперлактації і є фактором ризику посилення набряку та запалення. Молоковідсмоктувач використовуйте за крайньої потреби, адже він може викликати травму паренхіми молочної залози. Уникайте використання накладок на соски, бо вони призводять до неадекватного виведення грудного молока. Бюстгальтер має бути підтримуючим і відповідного розміру. Не дозволяйте робити глибокий масаж грудей, він викликає посилення запалення, набряк тканин і травмує залозу. Уникайте травм молочних залоз. Що робити, коли виявили ознаки лактостазу? Поради щодо лікування лактостазу При перших ознаках лактостазу важливо негайно вжити заходів, щоб уникнути погіршення стану. Ось основні рекомендації: Годуйте грудьми так часто, як бажає ваша дитина. Часте прикладання дитини до грудей допомагає ефективно спорожнювати молочні залози та запобігти застою молока. Уникайте тривалих перерв між годуваннями, щоб не викликати нагрубання. Правильна техніка годування. Переконайтеся, що дитина правильно прикладається до грудей та ефективно спорожнює груди. Зміна положення під час годування може покращити відтік молока з різних частин грудей. Відпочинок. Сприймайте лактостаз серйозно і відпочивайте. Це допоможе організму боротися із запаленням. Зосередьтеся на догляді за собою, грудьми та дитиною. Прикладіть лід або холодні пакети до запаленої ділянки. Холодні компреси після годування допоможуть зменшити набряк і полегшити біль. Прикладайте їх на уражені ділянки грудей на кілька хвилин після кожного годування. Лімфодренажний масаж. Якщо ви відчуваєте нагрубання, зробіть лімфодренажний масаж. Це легкий, але ефективний метод, який допомагає покращити відтік рідини з ураженої ділянки. Масажуйте область пахв і верхню частину грудей ніжними дотиками кінчиків пальців. Знеболюючі препарати. Проконсультувавшись з лікарем, розгляньте можливість використання ібупрофену або парацетамолу для зняття болю та запалення. Уникайте надмірного зціджування. Не варто надмірно зціджувати молоко, якщо немає гострої потреби. Зціджування більше, ніж необхідно, може призвести до гіперлактації, що створює додаткове навантаження на груди та збільшує ризик застою. Комфортний одяг. Носіть зручний бюстгальтер, який добре підтримує груди, але не стискає їх. Уникайте тісного одягу, що може перешкоджати нормальному відтоку молока. Добавки лецитину. Якщо у вас часто виникають закупорки проток, розгляньте можливість прийому лецитину (соняшникового або соєвого), хоча наукові докази його ефективності залишаються обмеженими. Що не варто робити при лактостазі? В інтернеті чи зі скриньки бабусиних порад ви також можете зустріти певні рекомендації, які були популярними раніше, проте зараз їх не використовують, адже доведено, що вони можуть спричинити тільки погіршення ситуації.  Отже, при лактостазі більше не рекомендовано: Більше не рекомендовано: Тому, що: Нагрівання грудей або теплі компреси Тепло може погіршити проблему, збільшуючи приплив крові та запалення в грудях і чинячи сильніший тиск на протоки, що ускладнює відтік молока. Енергійний глибокий масаж та видавлювання, щоб спробувати позбутися застою Глибокий масаж викликає посилення запалення, набряк тканин та мікросудинні ураження. І, хоча згідно досліджень, масаж грудей може зменшити біль, його не слід рекомендувати як стандарт лікування, тому що для оволодіння його методикою потрібна велика підготовка та атравматичний підхід. Найуспішніша методика в - ручний лімфодренаж з легким торканням шкіри, а не глибоким масажем тканин Використання щітки для волосся, електричної зубної щітки на грудях або інших комерційних вібраційних приладів та апаратів для виконання масажу Ці інструменти ні в якому разі не можна використовувати для масажу грудей, бо це призводить до травмування тканин Прикладання листя капусти Доведено, що терапевтична користь є від звуження судин від холоду, а не від властивостей самої капусти. Важливо, що капуста може переносити бактерії лістерії. Годування дитини в положенні, коли мати звисає над нею, щоб за допомогою сили тяжіння пересунути застій При такій позиції для годування груди перекривають носик, це може ускладнювати дихання, тож існує ризик закриття дихальних шляхів дитини. Тому такі позиції вважаються небезпечними. Спроба «спорожнити» груди шляхом додаткового зціджування або грудного вигодовування, що збільшує вироблення молока Перегодовування з ураженої груді або «зціджування до спорожнення»» продовжує цикл гіперлактації і є основним фактором ризику посилення набряку і запалення тканин Застосування антибіотиків на початку симптомів Використання антибіотиків для лікування простого серозного маститу викликає порушення мікробіому молочної залози та збільшує ризик прогресування до бактеріального маститу. Крім того, необґрунтоване застосування антибіотиків сприяє розвитку стійких збудників. Використання сольових розчинів, оливкової, касторової або інших олій на шкірі грудей або ділянці сосків Сольовий розчин може бути агресивним для пошкоджених ділянок шкіри, зокрема сосків. Він може підсилювати біль і ускладнювати процес загоєння, оскільки сіль подразнює відкриті тканини. Деякі олії мають розігріваючий ефект, а гріти не можна, бо тепло може погіршити проблему, збільшуючи приплив крові та запалення в грудях. Якщо використовувати їх при пошкодженнях соска - це посилить подразнення і викличе додаткові проблеми. Видалення шкіри при закупорці/блебі Створює ризик інфікування, збільшення запалення та ймовірність повторного формування блебу Рутинна стерилізація молоковідсмоктувачів Мастит не є заразним і не є результатом невідповідної гігієни. Частини молоковідсмоктувача повинні бути належним чином очищені після кожного використання, але регулярна стерилізація молоковідсмоктувачів та інших предметів побуту не є необхідною для запобігання маститу. Чому лактостаз - ще й серйозна психологічна проблема? Біль під час грудного вигодовування може суттєво вплинути на психологічний стан мами, оскільки цей процес тісно пов’язаний із емоційним і фізичним самопочуттям жінки. Часті больові відчуття можуть стати причиною виникнення тривоги та стресу, що знижує якість життя матері і, як наслідок, ускладнює сам процес грудного вигодовування. Біль може викликати напруження у відносинах з близькими, оскільки втома та дратівливість, викликані постійним фізичним і емоційним стресом, негативно впливають на комунікацію та взаєморозуміння в сім’ї. Тому, в таких ситуаціях дуже важливо мати підтримку не лише з боку сім’ї, але й медичних працівників. Тож емоційна підтримка від партнера, родичів та друзів може суттєво зменшити рівень стресу і допомогти матері впоратися з психологічними труднощами. Спільна участь у догляді за дитиною, допомога в побуті, доброзичливе ставлення та співчуття - усе це сприяє зниженню напруги та полегшує процес вигодовування. Консультації з лікарем та консультантом з грудного вигодовування також є важливими в таких випадках. Вони можуть допомогти розв'язати проблеми, які спричиняють біль, а також пояснити матері, що відбувається з її тілом під час лактації. Інформування жінки про можливі варіанти лікування і профілактики дозволяє знизити рівень тривожності. Поради для годуючої матері: звернення до фахівця - не ігноруйте біль, зверніться до лікаря/консультанта з грудного вигодовування, щоб отримати професійну допомогу. спілкування - відкрито говоріть про свої почуття та болючі відчуття з партнером, сім’єю або друзями. Це допоможе знизити напругу. техніки релаксації - дихальні вправи, медитація або легка фізична активність можуть допомогти знизити рівень стресу. час для себе - навіть кілька хвилин відпочинку або улюбленої діяльності щодня можуть суттєво покращити емоційний стан. Коли біль у грудях може бути небезпечним? - Червоні прапорці Симптоми, які потребують якнайшвидшої консультації з лікарем: Лихоманка: якщо температура тіла підвищується до 38,4°C або вище і після перших 24-48 годин стан не покращується або скорочуються інтервали між нею Постійний біль Сильне почервоніння: почервоніння на ураженій ділянці грудей, яке посилюється або стає більш інтенсивним. Іноді ця зміна кольору може мати трикутну або "клиноподібну" форму. Виділення зі сосків: незвичні виділення з сосків, особливо з домішками гною або крові Адже якщо не лікувати лактостаз, то можливими ускладненнями є мастит і абсцес, а це вже значно серйозніші стани. Своєчасне звернення до лікаря та правильне лікування дозволить уникнути серйозних ускладнень і зберегти здоров'я матері під час грудного вигодовування. Висновок Грудне вигодовування приносить велику користь мамі та дитині, але може супроводжуватися викликами, такими як біль у грудях і лактостаз. Важливо вчасно вживати заходів для запобігання застою молока, правильно прикладати дитину до грудей і використовувати профілактичні методи.  У разі появи болю або інших тривожних симптомів обов’язково звертайтеся за медичною допомогою, щоб уникнути ускладнень і забезпечити успішне та тривале грудне вигодовування. В Medialt ми обов’язково вас підтримаємо та надамо допомогу при лактостазі! Для запису на консультацію звертайтесь за номером (067) 653 70 65 або ж залишайте заявку через формуна сайті. Джерела: https://www.bfmed.org/assets/uk%20UA%2036%20mastitis%20spectrum.pdf https://llli.org/news/persistent-pain-when-breastfeeding-2/ https://llli.org/breastfeeding-info/mastitis/#Mastitis

У цій статті ми надаємо чіткі та лаконічні рекомендації щодо підготовки до ультразвукового обстеження різних органів та систем. Особливо корисно це буде для людей, які планують комплексне обстеження організму, яке включає велику кількість обстежень, адже всі поради зібрані в одному місці. УЗД органів черевної порожнини До органів черевної порожнини відносять: печінку, селезінку, жовчний міхур і протоки, підшлункову залозу. Дослідження проводиться на порожній шлунок, найкраще вранці, останній прийом їжі дозволяється не пізніше, ніж за 5 годин до обстеження. За 1-2 дні до УЗД рекомендовано відмовитись від продуктів, що провокують здуття. Перед УЗД можна пити звичайну воду. NB! Для підготовки до УЗД у маленьких дітей рекомендовано витримати максимально можливу паузу після останнього прийому їжі. УЗД сечового міхура Впродовж години перед дослідженням сечового міхура необхідно випити 1-1,5 л води та не відвідувати туалет. Повноцінний огляд можливий лише за умови наповнення сечового міхура рідиною, оскільки цей орган має порожнисту структуру. NB! У разі, якщо сечовий міхур не наповнений, лікар порекомендує випити достатну кількість води, щоб його наповнити, доведеться зачекати орієнтовно ще 20-30 хв, тож краще прийти з наповненим міхуром. УЗД молочних залоз УЗД молочних залоз можливо проводити в будь-який день менструального циклу, та в деяких випадках лікар може рекомендувати прийти на певний день (5-10 день від початку циклу). Та у разі скарг необхідно здійснити обстеження якнайшвидше! УЗД органів малого тазу УЗД органів малого тазу можливо проводити в будь-який день менструального циклу, та в деяких випадках лікар може рекомендувати прийти на певний день (5-10 день від початку циклу). Та у разі скарг необхідно здійснити обстеження якнайшвидше! Трансабдомінально (по животу, проводиться для дівчат/жінок, які ще не мали статевих контактів): впродовж години перед дослідженням необхідно випити 1-1,5 л води та не відвідувати туалет. Трансвагінально (внутрішньо): перед дослідженням необхідно відвідати туалет. Найкраще проходити на 5-10 день МЦ, проте у випадку чекапу - можна в будь-який день. Виконується у жінок, які вже жили статевим життям. В деяких випадках лікар може рекомендувати прийти на певний день менструального циклу. УЗД чоловічих статевих органів При підготовці до УЗД передміхурової залози трансабдомінально: впродовж години перед дослідженням необхідно випити 1-1,5 л води та не відвідувати туалет. УЗД органів калитки та статевого члена не потребує спеціальної підготовки. Не вимагають спеціальної підготовки: УЗД нирок; УЗД серця; УЗД судин; УЗД щитоподібної залози; УЗД суглобів; УЗД органів калитки та статевого члена;  УЗД лімфатичних вузлів. Будьте здорові!

Здоровий сон важливий для розвитку дитини. Він впливає на фізичне здоров'я, емоційний стан та когнітивні здібності малюка. Неправильні умови сну або його регулярна нестача можуть призвести до погіршення настрою (дитина стає дратівливою, багато плаче), зниження уваги та пам’яті, здатності до навчання. У довгостроковій перспективі, недостатній сон у дітей призводить до низки порушень з боку фізичного та психічного здоров’я. Тож подбати про налагодження режиму — важливе завдання для батьків. У цій статті ми розглянемо основні аспекти організації сну у дітей різного віку, розкажемо про норми сну, проблеми зі сном та методи їх вирішення. А також дамо корисні поради щодо створення оптимального середовища для відпочинку. Таблиця сну дитини за віком Тривалість сну змінюється з віком, і важливо знати, скільки годин має спати дитина на різних етапах розвитку. Проте ці дані є умовними, оскільки кожна дитина вимагає індивідуального підходу та може мати власний комфортний час для сну.  Норма сну - це кількість сну, якого потребує окрема дитина для достатнього відпочинку, хорошого самопочуття і оптимальної діяльності.  Потреби у сні зменшуються з віком, але навіть підлітки потребують значної кількості якісного відпочинку вночі, щоб бути здоровими, бадьорими та ефективно навчатися.  NB! У таблиці вказані рекомендовані норми. Згідно даних Національного Фонду Сну (NSF) та даних Європейської асоціації медицини сну і нейрофізіології (ESMANA), допустим є відхилення к-сті сну до 2-х год відносно вказаних вище норм. Проблеми зі сном у дітей та їх причини Нервова система дитини перебуває в стані активного формування. Саме тому, труднощі з переходом від стану бадьорості до стану сну можуть виникати доволі часто. Які проблеми зі сном у дітей типово виникають у дітей: Нічні пробудження — малюк часто прокидається вночі; Труднощі з засинанням, неможливість заснути тривалий час; Короткий (10-20-30 хв) або дуже чутливий сон; Регрес сну — порушення звичного графіка сну, часто пов'язане зі змінами в житті дитини або фізичними змінами; Надто раннє пробудження або надто пізнє вкладання; Раптові скорочення м’язів під час сну, здригання; Апное (раптова зупинка дихання уві сні); Поведінкові порушення — дитина не засинає самостійно, потребує присутності батьків. Причини труднощів зі сном у малюків та дітей старшого віку можуть бути дуже різними. Найчастіше на практиці стикаємось з наступними: Фізичний дискомфорт — коліки, прорізування зубів, хвороби або інші фізичні незручності;  Голод або спрага, особливо якщо режим годування малюка не відповідає його фізіологічним потребам; Недотримання стабільного графіка — зміни в житті дитини, зокрема переїзд, початок дитячого садка або зміна розпорядку дня, можуть викликати стрес і тривогу, що впливає на сон; Неоптимальні умови сну в кімнаті: занадто яскраве освітлення, шум або невідповідний мікроклімат; Активні ігри або використання гаджетів перед сном;  Недостатня фізична активність протягом дня; Надмірний або недостатній денний сон; Порушення сну внаслідок частих нічних тривог; Нерозуміння батьків - очікування та реальність;  Занадто багато допомоги із сторони батьків (плач дитини → відчуття розпачу та збільшення тривоги у батьків  → більше допомоги → залежність від допомоги → плач). Метод діагностики проблем зі сном у дітей Якщо ви помітили труднощі зі сном у малюка, найкраще рішення — звернутися до консультанта по дитячому сну. Це фахівець, який може комплексно проаналізувати режим дня дитини та розробити індивідуальні методики, які допоможуть полегшити засинання, налагодити графік сну малюка.  Зокрема, фахівець запропонує вам вести щоденник сну. Батьки записують час, коли дитина лягає спати, прокидається, час денного сну, а також будь-які проблеми, які виникають протягом ночі. Це дозволяє консультанту побачити закономірності та визначити можливі причини порушень сну. Окрім цього, фахівець дізнається максимум інформації про режим дня дитини, звички перед сном, тривалість і якість сну, а також можливі фактори стресу або зміни в житті дитини. Це допомагає створити повну картину і виявити потенційні проблеми. Для налагодження графіку сну у немовлят та дітей молодшого віку застосовуються наступні стратегії: Першочергово - проінформованість батьків щодо важливих аспектів організації сну дитини; Організація оптимальних умов для сну: затемнення кімнати, зниження шуму, підтримання комфортної температури та рівня вологості; Організація безпеки сну малюка для зниження ризику синдрому раптової дитячої смерті (СРДС); Створення та дотримання стабільного графіку сну та відпочинку, який відповідатиме віку дитини; Введення спеціальних ритуалів перед сном — читання на ніч, спокійні ігри, купання тощо. Розглянемо кожен з цих методів детальніше. Оптимальне спальне середовище для дитини Якісний сон малюка напряму залежить від комфортного середовища у кімнаті, де спить дитина. Наступні рекомендації виглядають дуже простими в реалізації, та часто ними нехтують. Та це ті фактори, які найпростіше забезпечити на фізичному рівні і які часто мають дуже велике значення. Важливо звертати увагу на освітлення, мікроклімат вдома (температура та вологість) та рівень шуму. Освітлення у дитячій кімнаті Темрява сприяє виробленню мелатоніну — гормону, який відповідає за засинання і регулює цикли сну. Для досягнення повної темряви в дитячій кімнаті можна використовувати щільні штори, які не пропускають світла (блекаут) або затемнені жалюзі. Якщо повна темрява неможлива, можна використовувати нічник із м'яким, приглушеним світлом, який не буде заважати виробленню мелатоніну, але створить відчуття безпеки для малюка. Температура та вологість Комфортна температура у дитячій кімнаті сприяє глибокому сну. Оптимальна температура для сну дітей та немовлят зазвичай становить 18-21°C. Надто висока або низька температура може викликати дискомфорт і порушити сон. Вологість у кімнаті повинна бути в межах 50-70%. Важливо також забезпечити відповідний одяг для сну та постільну білизну з натуральних, дихаючих матеріалів, які допомагають регулювати температуру тіла. Шум Кожен малюк може мати свої вподобання щодо звуків, які покращують його сон. Це може бути як цілковита тиша, так і спокійні фонові звуки - дощу, природи тощо.  Часто малюкам краще спати допомагає звук “білого шуму”, це звук шуму, який має однакове звучання. Прикладом в природі може бути шум водоспаду. Існують генератори білого шуму, або ж можна використовувати записи білого шуму в Youtube. Разом з тим, важливо врахувати певні нюанси: джерело звуку має бути не ближче, аніж 2 м від дитини, звук не має бути голосним, а також важливо розуміти, що дитина може побудувати асоціацію на сон виключно з цим звуком. Безпечний сон для немовлят В перший рік життя немовляти, а особливо у віці 2-6 міс, високим ризиком під час сну є раптова неочікувана смертність немовляти. Серед причин, які можуть це спровокувати майже 40% випадків пов’язані з синдромом раптової дитячої смерті (СРДС). Згідно досліджень, фактори, які впливають на частоту СРДС пов’язані з безпекою сну дитини. Саме тому ми завжди наголошуємо на безпечних умовах сну для немовляти. Профілактика синдрому раптової дитячої смерті (СРДС) під час сну полягає у дотриманні наступних рекомендацій щодо безпеки дитини: немовля має спати на спині - це найбільш безпечне положення; голова немовляти повинна бути повернута вбік; дитина повинна спати на відносно жорсткій твердій рівній горизонтальній поверхні, без нахилу та без подушки (подушки заборонені для використання дітей до 2-х років);  заберіть із зони сну дитини всі м’які предмети! Подушки, ковдри, іграшки для сну, м'які бортики, звисаючі простирадла, балдахіни становлять високу небезпеку для життя малюка!; рекомендовано використовувати спальний мішок або європелюшки замість ковдри - вони краще справляються з функцією накривання і суттєво знижують небезпеку уткнутись носиком в тканину);  температура в кімнаті, де спить дитина, повинна бути у межах 18-21 градусів (може бути вищою у літній період); уникайте перегрівання малюка; вкладайтесь спати разом з дитиною в одній кімнаті - це допомагає знизити СРДС на 50%; якщо є така можливість, годуйте дитину грудьми. Дослідження показують, що малюки на грудному вигодовуванні мають більш низький ризик СРДС; до встановлення лактації є небажаним використання соски, у дітей на штучному вигодовуванні може застосовуватись з метою забезпечення рефлексу смоктання; уникайте пасивного куріння. Категорично забороняється спільний сон із дорослим, який курить, вживає алкоголь чи наркотичні речовини!!! своєчасно вакцинуйте дітей. Про найпопулярніші питання про вакцинацію від батьків розповідаємо у цій статті; забезпечте відсутність домашніх тварин у кімнаті малюка.  У разі, якщо у вас спільний сон, для безпеки сну дуже важливо дотримуватись наступних рекомендацій (ESMANA): Денний сон: графіки сну та відпочинку, рекомендації Денний сон відіграє важливу роль у розвитку дитини, особливо в ранньому віці. Він допомагає відновити сили та покращити самопочуття. Оптимальна кількість епізодів денного сну залежить від віку дитини.  Таблиця з орієнтовною (!) кількістю епізодів денного сну для дітей віком 0-18 місяців: Вік дитини Кількість епізодів денного сну 0-2 місяці 4-7 разів 2-3 місяці 4-5 разів 3 місяці 4-3 рази 4-5 місяці 3 рази 6-9 місяців 3-2 рази 9-11 місяців 2 рази 12-18 місяців 2-1 рази Залежно від віку дитини, відрізняється і тривалість денного сну. Зазвичай немовлята сплять по 4-5 годин протягом дня сумарно, а дошкільнятам достатньо 1-2 годин. Важливо стежити за ознаками втоми дитини та давати їй достатню можливість відпочити.  Створення спокійної та затишної атмосфери для денного сну дуже важливе. Кімната має бути затемненою, тихою і добре провітреною. Використання білого шуму або спокійної музики може допомогти дитині заснути. Деяким дітям може знадобитися більше або менше часу для денного сну, ніж іншим. Гнучкість у підході до денного сну допоможе забезпечити оптимальний відпочинок для кожної дитини. Ритуали перед сном, які допоможуть заснути Стабільний, повторювальний, передбачуваний ритуал перед засинанням допоможе дитині заспокоїтися.  Вимоги до ритуалу:  відтворюваність, відповідність віку та інтересам, тактильний контакт тощо. Це може бути: Переодягання, сповивання; Зміна обстановки: інша кімната, приглушене освітлення тощо; Перебування на руках, заколисування, погладжування; Читання улюблених казок — спокійних історій, які допоможуть поринути у здоровий сон; Тепла ванна — сприяє зниженню напруги в м'язах і налаштовує на спокійний відпочинок. Та варто поспостерігати за вашим малюком, буває що ванна навпаки перезбуджує дитину і погіршує вкладання - кожен випадок індивідуальний; Колискові — спокійна музика або спів сприяють легкому засинанню; Білий шум. Важливо, щоб ритуали перед сном були послідовними та повторювалися перед кожним сном немовляти або щовечора в один і той же час для старших діток. Зверніть увагу: відмова від перегляду телевізора та використання гаджетів за годину до сну допомагає уникнути зайвої стимуляції нервової системи. Це сприяє природному виробленню мелатоніну і значно полегшує засинання. Вплив недосипання на здоров'я дитини Недостатній сон впливає не лише на самопочуття та настрій, а й на загальний стан організму дитини. Зокрема, недосипання в дитини провокує: Розлади циркадних ритмів; Переїдання, оскільки нестача сну пов’язана з виробленням гормонів, які регулюють апетит; Порушення засвоєння цукру організмом, що може призвести до розвитку діабету 2 типу; Сповільнення росту та розвитку, оскільки у фазі глибокого сну виробляється найбільший відсоток гормону росту;  Когнітивні порушення — проблеми з пам’яттю та увагою, погіршення здібностей до навчання; Емоційні розлади — підвищена тривожність та дратівливість, депресивні стани, емоційна нестабільність; Підвищує ризик розвитку раку, деменції; Ураження структур, що відповідають за формування спогадів. Також у дітей, які погано сплять, знижується імунітет та опірність організму інфекціям.  Отримайте допомогу від консультанта зі сну в Medialt Ми знаємо, яку важливу роль відіграє сон у здоровому розвитку малюків. Саме тому у нашому медичному центрі ви можете отримати консультацію та допомогу лікаря-педіатра, який є і сертифікованим консультантом зі сну.  Саме лікар може комплексно може оцінити не лише режим сну та бадьорості дитини, а також різноманітні фактори щодо здоров’я малюка, які мають вплив на якість сну.  Перед консультацією обов'язковим є заповнення анкети, яка допоможе лікарю отримати загальне уявлення про актуальну ситуацію щодо здоров'я, сну дитини та режиму дня сім'ї. На консультації лікар аналізує режим дня вашої дитини, виявляє фактори, що вливають на якість сну малюка та надає рекомендації щодо покращення якості сну цілої сім'ї. Консультацію зі сну дитини можна провести також і у форматі онлайн.  Детальніше про консультацію можна дізнатись у короткому відео від лікарки-педіатра Ольги Омельчук: Тож якщо ваш малюк має труднощі із засинанням, багато прокидається, не спить вдень, - не хвилюйтесь: ми допоможемо проаналізувати причини та знайти оптимальну методику для розв’язання проблеми.  З турботою про найменших, медичний центр Medialt!

На війні ми захищаємо майбутнє України. Наше майбутнє - це здорові та щасливі діти.   Саме тому ми, медичний центр Medialt та клініка дитячої стоматології Perfect Dent kids, об’єднали зусилля та створили “Гайд з розвитку дитини від народження до 5-ти років” для того, щоб допомогти маленьким українцям бути здоровими! Що таке Гайд?  Щодня ми стикаємось з великою кількістю захворювань - фізичних, психоемоційних, неврологічних - які можна було б уникнути, якщо звернути на них увагу на ранніх етапах та вчасно діяти. Разом з тим, це можливість допомогти батькам знизити рівень тривожності щодо здоров’я своєї дитини, якщо все в нормі. Гайд - це збірка чек-листів, таблиць та корисних рекомендацій для гармонійного розвитку дитини, яка допоможе батькам легко та зручно слідкувати за розвитком свого малюка.  Наша мрія - бачити наших маленьких пацієнтів лише на профілактичних оглядах. А наша велика спільна мета - допомагати маленьким українцями бути здоровими, сильними і щасливими! Таким чином ми робимо свій вклад у формування міцної української нації! Автори та джерела інформації Цей гайд створено та впорядковано лікарями-педіатрами медичного центру Medialt Анною Кушнір та Тетяною Тульчак та дитячим лікарем-стоматологом медичного центру Perfect Dent kids Лесею Шеренговською на основі офіційних матеріалів Міністерства охорони здоров’я України, Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), Американської Академії Педіатрії (AAP), та Центру раннього розвитку при Університеті Сиракузи (Mid-State ECDC), Американської академії дитячої стоматології (AAPD), Міжнародної асоціації дитячої стоматології (IAPD), Європейської академії дитячої стоматології (EAPD).  Тож у Гайді - найактуальніші рекомендації від провідних міжнародних організацій в максимально доступному та зручному вигляді. Чому ми проводимо збір? Цей Гайд ми створили для того, щоб формувати здорову націю маленьких українців, поширювати його та використовувати на благо! А за допомогою Гайду - ми зможемо допомогти не лише дітям. Тож сьогодні, в Міжнародний день захисту дітей, ми долучаємось до великого збору нашого товариша - офіцера ЗСУ Андрія Ткачука,  ГО «Робимо» та ГО “Фонд Куровських” на дрони для ГУР, - щоб допомогти батькам цих дітей в боротьбі за щасливе майбутнє у вільній Україні. Та це не просто збір на дрони: абсолютно КОЖЕН, хто задонатить, незалежно від суми донату, отримає подарунок - Гайд з розвитку дитини від народження до 5-ти років.  Загальна сума збору - 5 млн. Наша мета - зібрати 500 000 грн до 1 липня. Амбітно, але, поширюючи якісну наукову інформацію про розвиток дитини, ми допоможемо все більшій кількості дітей розвиватись гармонійно, а разом з тим допоможемо нашим захисникам! Окрім електронної версії Гайду за будь-який донат, можна отримати й додаткові бонуси:  кожен, хто задонатить - отримає додатково промокоди на знижки від наших партнерів; за донат від 300 грн - отримаєте можливість взяти участь у розіграші СУПЕРБОКСУ - фантастичного набору подарунків для малюка та батьків від наших партнерів, а також і у розіграші машини від організаторів великого збору; за донат від 1000 грн - елекронну версію Гайду + бонуси від партнерів + участь у розіграші СУПЕРБОКСУ та авто + паперова версія Гайду в подарунковому упакуванні. Після закриття збору увесь прибуток від реалізації цього Гайду ми будемо спрямовувати на інші благодійні ініціативи. Ми хочемо зробити свій вклад у здоров’я та гармонійний розвиток діток і таким чином реалізувати одну із найважливіших місій зараз - формувати здорову націю українців! Разом з тим ми докладаємо максимум зусиль, щоб наші захисники мали всі можливі засоби, щоб захищати Україну та щоб вони повернулись здоровими до своїх сімей! Робимо те, що можемо, з тим, що маємо, там, де ми є! Долучайтесь до нашої ініціативи! Донатьте на дрони та отримуйте Гайд з розвитку дитини! команда Medialt та Perfect Dent kids Посилання на банку: https://send.monobank.ua/jar/42enDpmbJg Щоб отримати Гайд, після донату зачекайте до 3-х секунд, - автоматично з'явиться кнопка "Отримати винагороду".    

Більшість новоспечених батьків дуже хвилюються під час своїх перших спроб взяти немовля на руки. Навіть батьки, для яких це вже не перша дитина, часто забувають, як носили своїх старших малюків. Тож разом з нашими пацієнтами - Святославом, Любою та маленьким Енеєм - ми підготували детальну фото- та відеоінструкцію про те, в яких позиціях можна тримати і носити новонародженого, а також на що звернути увагу, щоб не зашкодити малюку. Як правильно брати немовля на руки Перший крок перед будь-якою позицією - це правильно підняти і взяти малюка з поверхні. Для цього: Підкладіть одну руку під голівку та шию малюка. Іншу руку - під нижню частину тулуба. Підіймайте дитину плавно. Перекладіть дитину у зручну для вас позицію. Зверніть увагу! Найважливіше -  надійно тримати голову та шию малюка. ​​Якщо ви хочете змінити позицію, завжди пам'ятайте про те, щоб м’яко, але впевнено підтримувати голівку немовляти. 6 основних позицій для тримання новонародженого на руках Позиція “На плечі” або поза Стовпчиком Часте запитання батьків: "Як правильно тримати дитину стовпчиком після годування?" Поза "Стовпчиком" - це чудова позиція, щоб заспокоїти дитину, допомогти зригнути зайве повітря або й просто насолоджуватись близькістю четвертого триместру. Зверніть увагу! Голівка має бути на вашому плечі, а основна опора має бути не під сідниці, а на спинку дитини. Дитина має спиратися на вас. Позиція “Лицем до лиця” Прекрасна позиція, щоб спілкуватись з дитиною ще з перших її днів. Зверніть увагу! Голівка має бути на вашій долоні, дитина має не сидіти на вашій руці, а бути притиснутою низом тулуба до вашого живота. Позиція “Колиска” Дана позиція зручно підійде як для новонароджених, так і для більш старших діток. Зверніть увагу! В цьому положенні голівка має бути надійно зафіксованою на вашому лікті. Сідниці можуть провисати. Позиція “Лінивець” або “Тигр на гілці” Дуже поетично названа позиція:) Вона є дуже хорошою при дисхезії та коліках, адже за допомогою тиску на животик ми допомагаємо дитині в такому положенні випустити гази та випорожнитись.  Зверніть увагу! Голівка дитини має лежати на ліктьовому згині руки або на долоні, а животик тісно та надійно притиснутий до вашої руки та тулуба. Позиція “Султанчик” Ще одна поза, яка допоможе малечі, яку турбує животик. Тримаючи немовля на руках в позі султана, ми максимально підтягуємо ніжки до животика, щоб допомогти дитинці випустити газики чи випорожнитись. Зверніть увагу! Дитина має міцно спиратись до ваших грудей та живота, кульшові суглоби розведені та припідняті, пяточки можна як схрестити, так і просто зафіксувати. Позиція “Жабка”  Тримати малюка на руках або носити дитину в цій позиції є дуже корисною вправою для кульшових суглобів. Зверніть увагу! Кульшові суглоби розведені в М-позиції, ви притискаєте дитину до себе, другою рукою контролюючи голову. Як змінювати позиції, тримаючи дитину на руках У відео розглядаємо детальніше як саме переходити з однієї позиції в іншу: Сподіваємось, ця стаття була для вас корисною. Носіть ваших діток, туліть до себе, адже ростуть вони неймовірно швидко! З вами були Анна Кушнір, лікарка-педіатр та Святослав, Люба та маленький Еней, пацієнти МЦ Медіальт