Через кілька діб після народження в шести з десяти дітей жовтіють шкіра, склери та слизові оболонки. Звичайно, молоді матусі швидко помічають зміну кольору та хвилюються за здоров’я своїх малюків. Проте не варто одразу панікувати. Лікарі називають такий стан жовтяницею новонароджених. Давайте дізнаємося більше про клінічний прояв гіпербілірубінемії новонароджених , та знайдемо відповіді на питання, що хвилюють матусь. Що таке жовтяниця новонароджених? Жовтяниця новонароджених – це фізіологічний або патологічний стан, обумовлений особливостями організму маленької людини. У всіх дітей, які знаходяться в материнській утробі, в крові присутній особливий білок – фетальний гемоглобін (“дитячий”). Він здатний переносити більшу кількість кисню, ніж гемоглобін “дорослих”, проте має «крихкішу» структуру. Після першого вдиху через дихальні шляхи “дитячий” гемоглобін поступово руйнується і заміщується гемоглобіном А. Саме тому в крові підвищується кількість білірубіну – продукту розпаду еритроцитів. У дорослих людей білірубін легко виводиться з організму завдяки активній роботі печінки. В шести з десяти новонароджених ферментна система органу ще розвивається, тому білірубін накопичується в крові. Через це жовтіються шкіра та слизові оболонки. Вважається, що в більшості випадків жовтяниця новонароджених – це фізіологічний неонатальний стан, який проходить самостійно через деякий час. Проте інколи гіпербілірубінемія потребує невідкладного медичного втручання, адже білірубін має нейротоксичні властивості, та при деяких особливих станах (недоношеність, гіпоксія тощо) призводить до порушення кори головного мозку. Коротко про найважливіше ми розповіли у наступному відео, а детальніше можна ознайомитись далі у статті. Чому виникає жовтяниця новонароджених? Жовтяниця виникає через такі причини: родові травми; застій жовчі; недорозвиненість систем органів; застій жовчі; резус-конфлікт; гормональні збої; цукровий діабет матері; зараження плоду в утробі інфекціями, які призводять до ураження печінки; велику кількість медикаментів в період вагітності та в процесі пологів; пізнє прикладання до молочної залози; критичну втрату ваги новонародженим; кефалохематому. Ці причини різні по механізмах виникнення, проте усі вони призводять до зміни кольору шкірних покривів через надлишок білірубіну в крові. Необхідність втручання при жовтяниці оцінює лікар, спираючись на дані клінічного огляду. Як відрізнити фізіологічну та патологічну жовтяницю новонароджених? Фізіологічна жовтяниця (неонатальна жовтяниця, або гіпербілірубінемія) є звичайним станом, який ніяк не впливає на дитину. Лікувати фізіологічну жовтяницю не потрібно. Перші її симптоми з’являються на 2-3 (або пізніше) день після народження. Найчастіше змінюється колір обличчя, склер, інколи рук та грудей. Живіт, ноги та стопи при фізіологічній жовтяниці в більшості випадків залишаються нормального кольору. Загальний стан дитини не змінюється, інколи мами відзначають невелику заторможенність та послабленне ссання грудей. Кал та сеча залишаються нормального кольору, а білірубін не перевищує 256 ммоль/л. Печінка та селезінка не збільшуються в розмірах. Жовтяниця тримається 7-10 діб. При неонатальній жовтяниці часто визначають підвищений рівень гормону естрогену, який передається дитині з материнським молоком. В такому випадку з організму спочатку виводиться естроген, а потім білірубін. Жовті шкірні покриви можуть зберігатись до трьох місяців. Лікарі не рекомендують припиняти грудне вигодовування, якщо загальний стан дитини нормальний. Патологічна жовтяниця Проявляється через кілька годин після народження дитини: кількість білірубіну в крові перевищує 256 ммоль/л; дитина сонлива, проте інколи збуджена; новонароджений погано їсть; сеча темніє; кал стає світлим; збільшується селезінка та печінка з’являються синці. Якщо вчасно не провести медичні заходи щодо лікування патологічної жовтяниці, надлишковий білірубін потрапляє в нервову систему дитини. В такому випадку говорять про білірубінову енцефалопатію, або ядерну жовтяницю новонароджених. З’являються наступні симптоми: знижений тиск; постійний крик “на одній ноті”; судомний синдром; згасання рефлексів; заторможенність; нудота, блювота; часті відригування; тім’ячко стає опуклим; інколи кома. Ядерна жовтяниця характерна для недоношених дітей, тому що клітини головного мозку сформовані не повністю. Вони не можуть протистояти токсичній дії білірубіну. Патологічну жовтяницю розділяють на: Гемолітичну – діагностується в перші години життя, виникає через резус-конфлікти, діяльність вірусів, бактерій тощо. Механічну – обумовлену закупоркою жовчних протоків. Власне механічна жовтяниця буває печінковою, підпечінковою та надпечінковою. Як діагностується жовтяниця? Жовтяниця новонароджених діагностується в пологовому центрі або лікарем-педіатром після першого огляду. Особлива увага приділяється інтенсивності жовтуватості шкірних покривів, часу зміни кольору та загальному самопочуттю дитини. Для оцінки жовтяниці використовують спеціальну шкалу: Перший ступінь. В кольорі змінюється обличчя та шия. Кількість білірубіну в крові відповідає 80 ммоль/л. Другий ступінь. Змінюється колір обличчя, шиї, спини. рук, грудей, живота до пупка. Кількість білірубіну складає не більше 150 ммоль/л. Третій ступінь. Пожовтіння тіла до колінних та ліктьових згинах. Кількість білірубіну – 200 ммоль/л. Четвертий ступінь. Змінюється колір всього тіла, крім долонь та ступнів. Кількість білірубіну складає 250 ммоль/л. П’ятий ступінь. Зміна кольору всього тіла. Кількість білірубіну складає 350 ммоль/л. Призначають загальний, а також біохімічний аналіз крові на виявлення кількості непрямого білірубіну та рівня гормонів. Додатково шукають інфекції методами ПЛР та ІФА. В деяких випадках лікар призначає ультразвукове дослідження внутрішніх органів. Як лікується жовтяниця у новонародженних? Якщо жовтяниця новонародженого є фізіологічною, лікування непотрібне. При інтенсивному пожовтінні шкіри та слизових призначають лікування світлом синього спектру. Тоді білірубін стає водорозчинним (люмірубін), та легко виводиться з калом та сечею. Світлолікування прописується на 96 годин з перервами. Для захисту очей малюка, використовують спеціальні пов’язки та шапочки. Під впливом синього спектра дитина швидко втрачає воду, тому грудне вигодовування необхідне по першій вимозі. При патологічному варіанті жовтяниці при критичних станах призначають переливання крові для заміщення еритроцитів з фетальним гемоглобіном. Усі ці заходи направленні на зниження кількості білірубіну в крові. Які наслідки жовтяниці новонародженого? При вчасному втручанні наслідків жовтяниці не буде. Лише в окремих випадках можливий розвиток: енцефалопатії; дитячого церебрального паралічу; епілепсії. Також дитина може затримуватись в розвитку, може зникнути слух. Усі перелічені стани виникають, якщо вчасно не пролікувати патологічну жовтяницю, або при особливостях здоров‘я новонародженого. Отже неонатальна жовтяниця – це фізіологічний або патологічний стан, який виникає одразу або через декілька діб після народження. Характеризується зміною кольору шкірних покривів та склер. Зазвичай не потребує медичного втручання, проте в окремих випадках лікування необхідне. При вчасному втручанні жовтяниця майже не призводить до порушення розвитку дитини. Тому бережіть своїх малюків, прислухайтесь до порад лікарів та будьте здорові!

Коліки у немовлят – це неприємний епізод життя маленької дитини та її батьків, адже болісні відчуття в животику порушують режим сну та харчування. А ще батьки починають стресувати, що негативно відображається на житті усієї родини. За статистикою, коліки новонароджених зустрічаються в 20-70% випадків, тобто дуже часто. І ось щасливі батьки, які вчора вийшли з пологового будинку, намагаються допомогти маленькій людині (а разом і собі). Що таке коліки у немовлят У медичній літературі термін “кишкові коліки у новонароджених” – це стан, пов’язаний з віковими функціональними порушеннями діяльності шлунково-кишкового тракту у немовлят, який супроводжується приступами болю в животі. Кишкові коліки супроводжуються плачем дитини, напруженням та здуттям живота. Малюк має посилену рухову активність, погано спить та харчується. Діагноз “кишкові коліки у немовлят” можуть поставити після вивчення характерної клінічної картини, даних копрологічного дослідження, інколи ультразвукового дослідження. Чому виникають коліки у новонароджених Наразі немає остаточних даних, щодо причин виникнення колік у немовлят. Проте більшість лікарів вважають, що біль в животику у дитини з’являється через збільшене газоутворення в кишківнику. Ще донедавна малюк отримував поживні речовини від матері через пуповину. Після народження змінюється навколишнє середовище, спосіб та характер харчування. В цей період кишківник одночасно завершує свій розвиток, а також виконує свої функції. Він “вчиться” новому способу отримання поживних речовин, реагує на розтягнення, і відповідає спазмом. Також доволі популярна думка, що коліки немовляти виникають через незрілу, несформовану мікрофлору кишківника. Після адаптації до навколишнього середовища та формування біотому ЖКТ біль в животі минає. Серед факторів, які спричиняють сильні коліки у немовлят, виділяють: надлишкове годування; використання сумішей, які не підходять дитині; неправильну техніку годування груддю; куріння та прийом алкогольних напоїв в період грудного вигодовування. Отже проблема коліків у немовляти має комплексний характер, може виникати з різних причин. Однак, коли у дитини болить животик, хочеться допомогти їй тут і зараз. Коли починаються коліки Найчастіше коліки у немовлят розпочинаються через 2 тижні після народження і продовжуються до 3 місяців. До речі, хлопчики страждають від коліків частіше ніж дівчата: їхні коліки мають затяжний характер, зустрічаються в 4-х місячних малюків і навіть пізніше. Також коліки у хлопчиків повторюються епізодично. Як розпізнати коліки та відрізнити від інших захворювань Відрізнити коліки зможуть навіть батьки первістка. Під час спазму у дитини болить животик; вона плаче по декілька годин на день, при цьому немовля сите, здорове і в сухому підгузку. Також малюк активно рухає ніжками, притискає їх до себе. Відмічається здуття живота, напруження передньої черевної стінки, почервоніння шкіри обличчя. Зазвичай коліки з’являються ближче до другої половини дня, або ж ввечері. Приступи коліків починаються без будь-яких причин, одразу після або під час годування. Епізоди коліків тривають до 3-х годин, повторюються не менше 3-х разів на тиждень і продовжуються близько 3-х тижнів підряд. При інтенсивних спазмах, немовлята втрачаються апетит, можна почути бурчання в животі. Діти з коліками відригують, мають підвищену дратівливість, погано сплять. Спазми проходять після виходу газів або акту дефекації. Загальний стан в проміжку між спазмами не погіршується. Дитина має апетит, добре їсть, набирає вагу. Як полегшити коліки в немовляти Дієвих ліків від дитячих коліків не існує. Усе інше – маркетингові ходи, щоб батьки витрачали гроші на суміші-антиколіки, бутилочки, які попереджують заковтування повітря та ліки. Фармакологічні способи полегшення коліків не завдають шкоди, проте в більшості випадків не мають доказової ефективності. Методи полегшення коліків У батьків виникає питання: “А що робити з коліками?” Існує кілька способів, які допоможуть зменшити неприємні відчуття у дитини: Не треба насильно годувати дитину молоком або сумішшю. Практикуючі педіатри помітили, що перегодовані діти частіше страждаються від коліків, ніж малюки з нормальним режимом харчування. Масаж животика допоможе полегшити загальний стан дитини. Виконувати його необхідно в проміжках між годуваннями, по 5-10 хвилин. Для цього достатньо покласти дитину на спинку та обережно, кінчиками пальців по годинниковій стрілці масажувати животик навколо пупка. Таким чином надлишкові газики бутуть поступово виходити. Інколи необхідно збільшити проміжки між годуваннями. Не потрібно годувати малюка при першому крику, адже існує багато причин, чому дитина плаче. Деякі спеціалісти рекомендують викладати дітей на живіт, але тільки на кілька хвилин. Після кожного годування рекомендується тримати дитину вертикально, щоб повітря, яке малюк заковтнув вийшло самостійно. Деякі педіатри рекомендують мамам дотримуватись дієти. На сьогоднішній день цей метод втрачає свою популярність. Все більше лікарів підтримують ідею щодо відсутності зв’язку між харчуванням мами та виникненням коліків. В багатьох країнах навіть не знають про таку дієту. Також в аптеках продаються газовідвідні трубочки, які допомагають полегшити загальний стан дитини. Їх не бажано використовувати батькам без відпрацювання практичних навичок. Такою трубочкою легко травмувати кишківник, або проткнути його наскрізь. Висновки Отже, коліки – це нормальний фізіологічний етап життя малюків. Достовірно не відомо, що саме являється причиною коліків у немовлят. Більшість педіатрів підтримує теорію надлишкового газоутворення, незрілості мікробіоти кишківника, зміни навколишнього середовища та характера харчування. Дієвих ліків від коліків не існує, проте розроблені методики, які допомагають полегшити стан дитини. Важливо підтримувати режим харчування малюка, не перегодовувати його. Добре допомагає масаж животика по годинниковій стрілці. Коліки – це час, коли батьки мають підтримувати одне одного, коли родина має згуртуватись. Це не назавжди і мине, а немовля буде радувати вас кожен день.

Висипка на шкірі малюка дуже турбує батьків. Адже одразу викликає безліч побоювань: “Може, це алергія?”, “А якщо я з'їла щось зайве, й дитину через це висипало?”, “Напевно, це через неякісний засіб для прання дитячих речей…”. Насправді акне у новонароджених — поширене явище, яке не шкодить здоров'ю, й часто проходить самостійно. Тож не варто хвилюватися та вірити міфам. Спеціалісти медичного центру Medialt вже зібрали для Вас найактуальнішу інформацію про дитячі висипання у цій статті.  Що таке акне новонароджених? Акне — запальне захворювання сальних залоз на шкірі, яке найчастіше виникає у підлітків та молодих людей віком від 12 до 25 років. Простими словами, це — висипка або прищі з білими головками, які у більшості випадків не спричиняють жодного дискомфорту, окрім візуального.  Проте виникає акне не тільки у підлітковому та юнацькому віці. Це явище спостерігається приблизно у 25% новонароджених. Висипання нагадують підліткові вугрі: червоного кольору, з білою головкою. З'являються вони протягом першого місяця після народження, хоча можлива й пізніша поява — це індивідуально. У медицині, акне новонароджених має назву “неонатальний цефалічний пустульоз”, й найчастіше проходить без втручання лікаря та будь-якої додаткової терапії.  Локалізація акне на шкірі малюка Найчастіше, акне новонароджених вражає обличчя — локалізується на щоках та носі. Також може виникати на волосистій частині голови, спині та шиї дитини. Окрім червоних прищів із гнійною головкою можемо спостерігати закриті комедони.  Ще один різновид висипань на шкірі малюка, який не є акне, але теж вважається нормальним явищем — це мілії (міліуми). Вони являють собою крихітні білі крупинки на шкірі, подібні до пустул, але без запалення. Попри те, що вони часто виглядають як вугрі, мілії насправді є крихітними кістами. Вони виникають, коли трохи шкірного жиру забивається в порі під самою поверхнею шкіри дитини. У більшості випадків, мілії, як і акне новонароджених, зникають без додаткового лікування, й не загрожують здоров'ю дитини.  Головні причини акне у новонароджених Важливо пам'ятати: висипка на шкірі малюка та ваше харчування під час грудного вигодовування не пов'язані. Адже дуже часто мами вірять у безліч міфів.  Насправді висип у малюків рідко з’являється через харчову алергію. Тому не варто почувати власну провину через кожен прищик на тілі чи обличчі малюка — їх провокують зовсім інші фактори.  Основні причини акне новонароджених — це: Гормональний дисбаланс в організмі матері в період вагітності або під час грудного вигодовування. Таким чином дитині передається вищий рівень певного гормону, що й провокує появу висипки. Це й же гормональний дисбаланс може провокувати висипання на шкірі матері. Сальні залози малюка не пристосовані до нормальної регуляції. Таким чином надлишок шкірного жиру закупорює протоки та провокує акне. Заселення грибком маласезія, який є частиною нормальної мікрофлори шкіри. Але коли цього грибка стає на шкірі надто багато, можливе виникнення висипів.  Додатковою причиною може виступати потрапляння хвороботворних бактерій, грибків та мікроорганізмів на шкіру малюка. Адже організм дитини є більш вразливим до впливу несприятливих зовнішніх факторів, ніж організм дорослого.  Зауважимо, що акне новонароджених не вважається інфекційним. Подібний фізіологічний стан навіть не доцільно називати захворюванням. Це абсолютно нормальний, доволі поширений процес, який пов'язаний зі становленням дитячого організму в період пристосування до мінливих умов навколишнього середовища. Поступово, акне зникає, не залишаючи будь-яких слідів на шкірі дитини, й більше не турбує Вас та Вашого малюка. Акне у малюка: лікування та рекомендації лікарів Зазвичай, висипка у новонароджених не потребує додаткового лікування. Акне зникає протягом 1-3 місяців після появи, та не залишає слідів. Консультація лікаря необхідна, якщо висипка не проходить більше, ніж 3 місяці, або ділянка ураженої шкіри збільшується.  Категорично забороняється: Лікувати дитяче акне самостійно, використовуючи препарати для дорослих. Подразнення, алергія та опіки — можливі наслідки такого втручання. Видавлювати прищики — це може спровокувати ще більше запалення та поширення інфекції на інші ділянки шкіри. Обробляти уражені ділянки спиртовими рідинами, жирними кремами та лосьйонами. Це може лише погіршити стан шкіри дитини.  Ігнорувати акне, якщо вашій дитині вже виповнилося рік та більше. Висипку в такому віці вважають атиповою: вона потребує консультації лікаря-педіатра для встановлення причин та призначення методів лікування.  Усе, що варто зробити батькам — це слідкувати за гігієною дитини, її режимом дня та харчуванням. Дієвими є всі базові рекомендації педіатра: жодних додаткових мір не потрібно.  Акне новонароджених: консультація та огляд Вашого малюка в клініці Medialt Якщо висипка на шкірі дитини викликає у Вас занепокоєння, свербить або не проходить тривалий час, Ви можете звернутися на консультацію до педіатрів нашої клініки. Ми вміємо підібрати ключик навіть до найменших пацієнтів, й проведемо діагностику не лише кваліфіковано, а й без стресу для Вашої дитини.  Бажаємо міцного здоров'я Вам та Вашому малюку!