Через кілька діб після народження в шести з десяти дітей жовтіють шкіра, склери та слизові оболонки. Звичайно, молоді матусі швидко помічають зміну кольору та хвилюються за здоров’я своїх малюків. Проте не варто одразу панікувати. Лікарі називають такий стан жовтяницею новонароджених. Давайте дізнаємося більше про клінічний прояв гіпербілірубінемії новонароджених , та знайдемо відповіді на питання, що хвилюють матусь.
Жовтяниця новонароджених – це фізіологічний або патологічний стан, обумовлений особливостями організму маленької людини. У всіх дітей, які знаходяться в материнській утробі, в крові присутній особливий білок – фетальний гемоглобін (“дитячий”). Він здатний переносити більшу кількість кисню, ніж гемоглобін “дорослих”, проте має «крихкішу» структуру. Після першого вдиху через дихальні шляхи “дитячий” гемоглобін поступово руйнується і заміщується гемоглобіном А. Саме тому в крові підвищується кількість білірубіну – продукту розпаду еритроцитів.
У дорослих людей білірубін легко виводиться з організму завдяки активній роботі печінки. В шести з десяти новонароджених ферментна система органу ще розвивається, тому білірубін накопичується в крові. Через це жовтіються шкіра та слизові оболонки.
Вважається, що в більшості випадків жовтяниця новонароджених – це фізіологічний неонатальний стан, який проходить самостійно через деякий час. Проте інколи гіпербілірубінемія потребує невідкладного медичного втручання, адже білірубін має нейротоксичні властивості, та при деяких особливих станах (недоношеність, гіпоксія тощо) призводить до порушення кори головного мозку.
Коротко про найважливіше ми розповіли у наступному відео, а детальніше можна ознайомитись далі у статті.
Жовтяниця виникає через такі причини:
Ці причини різні по механізмах виникнення, проте усі вони призводять до зміни кольору шкірних покривів через надлишок білірубіну в крові. Необхідність втручання при жовтяниці оцінює лікар, спираючись на дані клінічного огляду.
Фізіологічна жовтяниця (неонатальна жовтяниця, або гіпербілірубінемія) є звичайним станом, який ніяк не впливає на дитину. Лікувати фізіологічну жовтяницю не потрібно. Перші її симптоми з’являються на 2-3 (або пізніше) день після народження. Найчастіше змінюється колір обличчя, склер, інколи рук та грудей. Живіт, ноги та стопи при фізіологічній жовтяниці в більшості випадків залишаються нормального кольору.
Загальний стан дитини не змінюється, інколи мами відзначають невелику заторможенність та послабленне ссання грудей. Кал та сеча залишаються нормального кольору, а білірубін не перевищує 256 ммоль/л. Печінка та селезінка не збільшуються в розмірах. Жовтяниця тримається 7-10 діб.
При неонатальній жовтяниці часто визначають підвищений рівень гормону естрогену, який передається дитині з материнським молоком. В такому випадку з організму спочатку виводиться естроген, а потім білірубін. Жовті шкірні покриви можуть зберігатись до трьох місяців. Лікарі не рекомендують припиняти грудне вигодовування, якщо загальний стан дитини нормальний.
Проявляється через кілька годин після народження дитини:
Якщо вчасно не провести медичні заходи щодо лікування патологічної жовтяниці, надлишковий білірубін потрапляє в нервову систему дитини. В такому випадку говорять про білірубінову енцефалопатію, або ядерну жовтяницю новонароджених. З’являються наступні симптоми:
Ядерна жовтяниця характерна для недоношених дітей, тому що клітини головного мозку сформовані не повністю. Вони не можуть протистояти токсичній дії білірубіну.
Патологічну жовтяницю розділяють на:
Жовтяниця новонароджених діагностується в пологовому центрі або лікарем-педіатром після першого огляду. Особлива увага приділяється інтенсивності жовтуватості шкірних покривів, часу зміни кольору та загальному самопочуттю дитини.
Для оцінки жовтяниці використовують спеціальну шкалу:
Призначають загальний, а також біохімічний аналіз крові на виявлення кількості непрямого білірубіну та рівня гормонів. Додатково шукають інфекції методами ПЛР та ІФА.
В деяких випадках лікар призначає ультразвукове дослідження внутрішніх органів.
Якщо жовтяниця новонародженого є фізіологічною, лікування непотрібне. При інтенсивному пожовтінні шкіри та слизових призначають лікування світлом синього спектру. Тоді білірубін стає водорозчинним (люмірубін), та легко виводиться з калом та сечею.
Світлолікування прописується на 96 годин з перервами. Для захисту очей малюка, використовують спеціальні пов’язки та шапочки. Під впливом синього спектра дитина швидко втрачає воду, тому грудне вигодовування необхідне по першій вимозі.
При патологічному варіанті жовтяниці при критичних станах призначають переливання крові для заміщення еритроцитів з фетальним гемоглобіном.
Усі ці заходи направленні на зниження кількості білірубіну в крові.
При вчасному втручанні наслідків жовтяниці не буде. Лише в окремих випадках можливий розвиток:
Також дитина може затримуватись в розвитку, може зникнути слух. Усі перелічені стани виникають, якщо вчасно не пролікувати патологічну жовтяницю, або при особливостях здоров‘я новонародженого.
Отже неонатальна жовтяниця – це фізіологічний або патологічний стан, який виникає одразу або через декілька діб після народження. Характеризується зміною кольору шкірних покривів та склер. Зазвичай не потребує медичного втручання, проте в окремих випадках лікування необхідне.
При вчасному втручанні жовтяниця майже не призводить до порушення розвитку дитини. Тому бережіть своїх малюків, прислухайтесь до порад лікарів та будьте здорові!
вул. Угорська 12, ЖК Софіївка
