вул. Угорська, 12, ЖК Софіївка
Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія щитоподібної залози під контролем УЗД
Поширені запитання
Зазвичай ні. Після короткого спостереження можна повернутися додому, якщо самопочуття задовільне та лікар не визначив потреби в додатковому нагляді.
Зазвичай результат цитологічного дослідження готовий протягом 7 робочих днів. Термін може залежати від організації дослідження та потреби в додатковій оцінці матеріалу. Точний термін отримання висновку можна уточнити під час запису на процедуру.
Так, у багатьох випадках лікар рекомендує контрольне УЗД. Інтервал залежить від ультразвукових характеристик вузла, результату біопсії та змін під час спостереження.
Ні. ТАПБ оцінює клітинну будову вузла, а аналізи крові, зокрема на тиреотропний гормон (ТТГ), допомагають оцінити функцію щитоподібної залози. Ці дослідження відповідають на різні діагностичні запитання.
Коли рекомендована пункційна біопсія щитоподібної залози?
Вузли щитоподібної залози – поширене явище. Більшість із них доброякісні, проте окремі утворення потребують додаткової діагностики. Рішення про проведення ТАПБ лікар ухвалює з урахуванням розміру вузла, клінічних даних та індивідуальних факторів ризику.
Пункційну біопсію можуть рекомендувати, якщо:
- під час УЗД виявлено вузол із підозрілими ознаками, зокрема нерівними контурами, точковими ехогенними включеннями або формою, що викликає настороженість;
- розмір і ультразвукові характеристики вузла відповідають критеріям для проведення біопсії;
- є підозра на злоякісне новоутворення щитоподібної залози і потрібно уточнити характер вузлового утворення, щоб визначити подальшу тактику спостереження або лікування.
Не кожен вузол потребує пункції. Наприклад, за певних ультразвукових характеристик лікар може рекомендувати динамічне спостереження. Тактика залежить від категорії ризику утворення та клінічної ситуації.
Як проводять тонкоголкову біопсію щитоподібної залози під контролем УЗД?
Процедура зазвичай триває недовго та не потребує загальної анестезії. Її виконують амбулаторно.
Етапи проведення:
- УЗД-оцінка. Лікар визначає розташування, розмір і характеристики вузла, обирає ділянку для забору матеріалу.
- Підготовка шкіри. Ділянку проколу обробляють антисептиком. За потреби лікар може застосувати місцеве знеболення.
- Забір клітин. Під постійним ультразвуковим контролем тонку голку вводять у вузол і отримують матеріал для дослідження. За необхідності забір виконують із кількох ділянок утворення.
- Завершення процедури. Після вилучення голки місце проколу притискають, щоб зменшити ризик крововиливу. Далі зразок передають на цитологічне дослідження.
Завдяки УЗД лікар контролює положення голки та може точніше отримати матеріал саме з потрібної ділянки вузла.
Чи боляче робити пункцію щитоподібної залози?
Під час процедури можливі короткочасний дискомфорт, відчуття уколу або тиску в ділянці шиї. Зазвичай ці відчуття помірні та швидко минають.
Після біопсії іноді виникають незначна болючість, чутливість або невеликий синець у місці проколу.
Як підготуватися до пункційної біопсії щитоподібної залози?
Спеціальна складна підготовка зазвичай не потрібна. Перед процедурою варто:
- взяти із собою результати попередніх УЗД щитоподібної залози та інші медичні документи, якщо вони є;
- повідомити лікаря про приймання антикоагулянтів і антиагрегантів – препаратів, що впливають на згортання крові;
- розповісти про порушення згортання крові, алергії та супутні захворювання;
- уточнити у лікаря, чи потрібно змінювати режим приймання будь-яких препаратів.
Не скасовуйте препарати, що впливають на згортання крові, самостійно. Рішення про можливу зміну лікування приймають індивідуально з урахуванням ризику кровотечі та ризику відміни препарату.
Що показує результат біопсії щитоподібної залози?
Отриманий матеріал досліджують під мікроскопом. Цитологічний висновок описує клітинні зміни та допомагає оцінити ймовірність доброякісного або злоякісного процесу.
Для стандартизації результатів часто використовують систему Bethesda – міжнародну класифікацію цитологічних висновків для вузлів щитоподібної залози. Вона передбачає шість категорій, які відрізняються за діагностичним значенням і ризиком злоякісності:
Категорія Bethesda | Цитологічний висновок | Орієнтовний ризик злоякісності* | Подальша тактика |
| Bethesda I | Недостатньо матеріалу для діагностики | 5–20% | Повторна пункційна біопсія під контролем УЗД |
| Bethesda II | Доброякісне утворення | 2–7% | Спостереження з урахуванням УЗД та клінічних даних |
| Bethesda III | Атипія невизначеного значення | 13–30% | Повторна біопсія, молекулярне дослідження або інша тактика залежно від ризику |
| Bethesda IV | Фолікулярне новоутворення або підозра на нього | 23–34% | Розгляд молекулярного дослідження або хірургічного втручання |
| Bethesda V | Підозра на злоякісність | 67–83% | Консультація хірурга та визначення подальшої тактики лікування |
| Bethesda VI | Злоякісне утворення | 97–100% | Визначення тактики лікування відповідно до типу пухлини та клінічної ситуації |
Залежно від результату лікар може рекомендувати:
- Спостереження. Якщо результати відповідають доброякісному утворенню, зазвичай визначають індивідуальний графік контрольних УЗД.
- Повторну біопсію. Якщо отриманого матеріалу недостатньо для висновку або результат не дає змоги визначити подальшу тактику.
- Додаткові дослідження. Якщо цитологічний результат невизначений або потребує уточнення.
- Консультацію хірурга. Якщо результати вказують на підвищену ймовірність злоякісного процесу або є інші показання до хірургічного лікування.
Важливо: цитологічне дослідження не завжди дає змогу остаточно встановити діагноз. Наприклад, за фолікулярних новоутворень для розмежування доброякісного та злоякісного процесу іноді потрібне гістологічне дослідження тканини.
Чому варто пройти пункційну біопсію в Medialt у Львові?
У Medialt обстеження щитоподібної залози проводять з урахуванням клінічної ситуації та результатів попередньої діагностики.
ТАПБ під контролем УЗД дає змогу прицільно отримати клітинний матеріал із вузла. Результати цитологічного дослідження допомагають лікарю визначити подальші кроки – від спостереження до додаткової діагностики або консультації хірурга.
Щоб уточнити показання до процедури та записатися на тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію щитоподібної залози у Львові, зверніться до Medialt.