Видалення гігроми І рівня складності

Що таке гігрома?

Гігрома (синовіальна кіста) - це доброякісне пухлиноподібне утворення, яке візуально виглядає як щільний підшкірний вузол. Анатомічно вона є випинанням капсули суглоба або оболонки сухожилка.
Гігрома обов’язково має герметичну щільну капсулу (оболонку), всередині якої міститься в’язкий серозно-слизовий вміст із домішками фібрину. Оскільки кіста безпосередньо з’єднана із суглобовою порожниною, суглобова рідина перетікає в капсулу гігроми, поступово збільшуючи її в розмірах. Найчастіше патологія локалізується на зап’ястях (тильна та долонна поверхні), кистях, стопах, а також у підколінній ямці (кіста Бейкера).

Причини виникнення гігроми

Точні причини утворення гігром остаточно не встановлені, проте існують фактори, які значно підвищують ризик їх розвитку.

Основні фактори появи гігроми:

• Хронічне травмування суглобів: систематичне навантаження на одні й ті ж суглоби при професійній діяльності.
• Інтенсивні фізичні навантаження: заняття важкою атлетикою, гімнастикою, тенісом.
• Монотонна робота руками: робота за комп'ютером, музикантів, швачок, перукарів.
• Гострі травми:  розтягнення зв'язок, вивихи суглобів.
• Запальні захворювання суглобів:  артрити, бурсити, тендовагініти.
• Дегенеративні зміни: остеоартроз, що призводить до послаблення капсули суглоба.
• Попередні операції на суглобах: гігроми можуть виникати в післяопераційний період.

Найчастіше гігроми діагностуються у людей віком 20-40 років, переважно у жінок.

Показання до видалення гігроми

Не всі гігроми потребують хірургічного лікування, проте існують ситуації, коли операція стає необхідною або рекомендованою:

• Больовий синдром є одним з найважливіших показань — якщо гігрома тисне на нервові закінчення та викликає постійний біль або дискомфорт при русі.
• Обмеження функції суглоба також вимагає втручання, особливо коли гігрома заважає згинанню або розгинанню, утрудняє захват предметів чи ходьбу. 
• Великий розмір утворення (понад 2-3 см), швидке зростання гігроми та виражений косметичний дефект, особливо на видимих ділянках..
• Повторне утворення після пункційного лікування або консервативної терапії, ускладнення гігроми (запалення, нагноєння, розрив), розташування в проблемних зонах, де утворення постійно травмується взуттям або одягом, а також бажання пацієнта радикально усунути проблему.

Коли потрібна консультація хірурга:

• Поява пружного округлого утворення біля суглоба
• Біль при русі або натисканні на гігрому
• Швидке збільшення розміру кісти
• Почервоніння шкіри над утворенням
• Обмеження рухливості в суглобі
• Повторне виникнення після попереднього лікування

Важливо: на ранніх стадіях невеликі безсимптомні гігроми можуть піддаватися консервативному лікуванню, але тільки хірургічне видалення з повним висіченням капсули гарантує відсутність рецидиву.

Переваги хірургічного видалення гігроми

У медичному центрі Medialt застосовується хірургічний метод видалення гігроми з висіченням капсули, що забезпечує найкращі довгострокові результати.
Ключові переваги операції в Medialt:

• Повне видалення гігроми разом з капсулою мінімізує ризик рецидиву до 5-10%.
• Місцева анестезія: операція проводиться під надійним провідниковим або інфільтраційним знеболенням.
• Амбулаторне лікування: госпіталізація не потрібна, пацієнт йде додому в день операції.
• Швидке відновлення:  повернення до звичної активності через 2-3 тижні.
• Досвідчені хірурги: наші спеціалісти виконують складні операції на кистях, стопах та інших ділянках.
• Сучасне обладнання: використання мікрохірургічного інструментарію для точних маніпуляцій.

Етапи проведення операції з видалення гігроми

Для забезпечення прозорості лікування ми класифікуємо операції за трьома рівнями. Це дозволяє точно спрогнозувати час втручання та метод знеболення:
I рівень складності: видалення поодиноких, поверхнево розташованих гігром розміром до 2 см, які не межують із великими судинами та нервами. Виконується амбулаторно під місцевою анестезією.
II рівень складності: висічення багатокамерних утворень, великих кіст або тих, що локалізовані у функціонально активних зонах (наприклад, на долонній поверхні кисті), де потрібна підвищена акуратність хірургічного доступу.

III рівень складності: видалення рецидивних гігром (після невдалих операцій в інших клініках), утворень, що проростають глибоко під сухожилля, або великих підколінних кіст Бейкера. Такі втручання вимагають мікрохірургічної техніки.

NB! Якщо операції I та II рівнів майже завжди проводяться під місцевою анестезією, то при III рівні складності, тривалих мікрохірургічних маніпуляціях, при алергічних реакціях на препарати місцевого знеболення або за бажанням пацієнта (при низькому больовому порозі) операція може виконуватися під загальним наркозом або у стані медикаментозного сну (седації) в умовах операційного блоку.

Підготовка до операції:

Для проведення оперативного втручання під місцевою анестезією пацієнту достатньо здати загальний аналіз крові та зробити електрокардіограму. Якщо ж планується загальний наркоз, обсяг обстеження розширюється: окрім ЗАК та кардіограми, призначають коагулограму, визначення рівня глюкози, а також консультацію анестезіолога. При гігромах великого розміру або нетиповому розташуванні може призначатися УЗД або МРТ суглоба для уточнення анатомічних співвідношень та виключення інших патологій. За тиждень до операції необхідно припинити прийом препаратів, що впливають на згортання крові, після консультації з лікарем. У день операції дозволяється легкий прийом їжі (якщо оперативне втручання проводиться під місцевою анестезією).

Техніка виконання операції:

Операція розпочинається з обробки операційного поля антисептиками та  введення анестезії. При локалізації на кисті часто використовується провідникова анестезія плечового сплетення для повного знеболення всієї руки. Після настання анестезії на кінцівку накладається джгут для зменшення кровотечі та покращення візуалізації.
Хірург виконує розріз шкіри над гігромою, довжина якого залежить від розміру утворення. Важливо провести розріз з урахуванням природних складок шкіри для кращого косметичного результату. Далі проводиться обережна препарування тканин з виділенням капсули гігроми. Критично важливо ідентифікувати та зберегти судини, нерви та сухожилля, що проходять поруч.
Капсула гігроми повністю відділяється від навколишніх тканин та висікається біля основи. Після видалення проводиться ретельний гемостаз, санація рани та пошарове ушивання тканин.
На рану накладаються косметичні шви, асептична пов'язка та іммобілізуюча пов'язка для забезпечення спокою суглоба в ранній післяопераційний період. При локалізації на зап'ясті може накладатися гіпсова лонгета на 7-10 днів. Видалена гігрома направляється на гістологічне дослідження для підтвердження діагнозу.

Видалення гігроми в медичному центрі Medialt

У медичному центрі Medialt видалення гігром виконують досвідчені хірурги, які спеціалізуються на операціях в ділянці кисті, стопи та інших суглобів. Ми використовуємо мікрохірургічну техніку для мінімізації травмування тканин та збереження всіх важливих анатомічних структур. Індивідуальний підхід до кожного пацієнта, ретельне планування операції та правильна реабілітація дозволяють досягти відмінних функціональних та косметичних результатів.

Запишіться на прийом до хірурга у Львові

Поверніть суглобам повну свободу руху без болю та естетичного дискомфорту. Запишіться на консультацію та видалення гігроми в медичний центр Медіальт за телефоном +38 (067) 102 98 66 або заповніть онлайн-форму зв'язку на сайті. Ми підберемо найбільш зручний час для вашого візиту.