Бронхіальна астма

Автор статті:

Омельчук Ольга

лікарка-педіатр, дитячий алерголог, консультантка з дитячого сну

Бронхіальна астма — одне з найпоширеніших хронічних захворювань органів дихання у світі, яка вражає усі вікові групи. За даними ВООЗ, на неї страждають понад 300 мільйонів людей у світі та є причиною близько 1000 смертей на день. Кількість випадків продовжує зростати. Хвороба часто починається ще у дитинстві, але нерідко супроводжує людину протягом усього життя.

Для пацієнтів астма може стати серйозним випробуванням: вона обмежує фізичну активність, заважає спати вночі, знижує якість життя. Однак, сучасна медицина має ефективні засоби контролю цієї хвороби. При правильному підході пацієнт з астмою може вести активне, повноцінне життя, не відчуваючи значних обмежень.

У цій статті розглянемо, що таке бронхіальна астма, чому вона виникає, які її симптоми та методи діагностики, а також сучасні підходи до лікування і профілактики.

Що таке бронхіальна астма?

Бронхіальна астма — це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке супроводжується підвищеною чутливістю бронхів до різних подразників. Під час контакту з тригерами (алергенами, фізичним навантаженням тощо) відбувається звуження бронхів, набряк слизової оболонки та підвищене утворення мокротиння.

NB! Важливо підкреслити: астма — це не вирок. Завдяки правильному лікуванню та униканню провокуючих факторів симптоми можна взяти під контроль, а загострення звести до мінімуму.

Причини та фактори ризику

Захворіти на астму можна в будь-якому віці. Астма не є інфекційним захворюванням. Ви не можете заразитися нею від інших людей. Астму не може спричинити один певний фактор. 

Існують різні типи астми (алергічна, неалергічна, кашльова форма, астма з ожирінням тощо). При деяких типах астми на неї можуть хворіти кілька членів родини, при деяких інших типах астми — ні.
Походження бронхіальної астми багатофакторне: вона формується внаслідок взаємодії генетичної схильності та зовнішніх чинників.

1. Генетична схильність
Дослідження показують, що діти, в сім’ях яких є випадки астми або алергічних захворювань, мають підвищений ризик розвитку хвороби. Ймовірність зростає, якщо астма діагностована у обох батьків.
2. Алергени
Найпоширеніші тригери:

• Кліщі домашнього пилу — один із найчастіших тригерів;
• Епідерміс тварин — мікроскопічні часточки шкіри котів та собак можуть провокувати напади;
• Пліснява та грибки — часто присутні у вологих приміщеннях;
• Пилок рослин — сезонна астма нерідко поєднується з полінозом.

3. Куріння та погана екологія
Активне й пасивне куріння — потужний фактор ризику. У дітей, які ростуть у сім’ях, де курять, ризик розвитку астми вищий. Забруднене повітря у великих містах, промислові викиди та автомобільні гази теж погіршують перебіг хвороби.
4. Різні запахи та спреї 
Побутові спреї, миючі засоби, професійні шкідливі випари можуть бути фактором загостренням

Симптоми бронхіальної астми

Клінічна картина астми може бути різною: від легких епізодів кашлю до тяжких нападів задухи.

Основні симптоми:

• Свистяче дихання та кашель, особливо вночі. Часто пацієнти скаржаться, що кашель не дає спати.
• Відчуття стискання в грудях. Деякі описують це як «неможливість вдихнути на повні груди».
• Задишка при фізичному навантаженні. Навіть звичайний підйом сходами чи пробіжка можуть викликати брак повітря. 

Симптоми можуть посилюватися у певні періоди (наприклад, під час цвітіння рослин, при контакті з тваринами). У дітей часто спостерігається кашель при фізичних іграх або вночі. А також при прояві емоцій (сміх чи плач).

Діагностика

Діагноз астми ґрунтується на анамнезі характерних симптомів і ознаках змінного потоку повітря на видиху. Це має бути задокументовано тестуванням бронхолітичної реакції або іншими тестами функції легень.
 
Правильна діагностика є ключем до успішного контролю астми.

• Спірометрія — основний метод, що дозволяє оцінити функцію легень, об’єм видихуваного повітря та ступінь звуження бронхів.
• Пікфлоуметрія — простий домашній метод, який дає можливість пацієнтам самостійно контролювати стан дихальних шляхів.
• Аналізи на алергени (шкірні прик-тести, специфічні IgE) допомагають визначити конкретні тригери.
• Регулярне спостереження у лікаря — необхідне для корекції терапії та запобігання ускладнень.

Як лікується бронхіальна астма?

NB! Сучасна медицина не може повністю вилікувати астму, проте дозволяє досягти контролю над симптомами. 
Для цього використовують такі підходи до лікування:

• Інгалятори для зменшення запалення

Основу лікування становлять інгаляційні кортикостероїди.
Вони зменшують запалення в бронхах і запобігають загостренням. Ці препарати дуже безпечні, оскільки при їхньому звичайному вживанні тільки невелика кількість препаратів абсорбується з легень.

Як користуватись інгалятором, розповіли у цьому відео:

• Бронходилататори.

Препарати швидкої дії (β2-агоністи короткої дії)
допомагають швидко зняти бронхоспазм та полегшити дихання. Важливо: вони не замінюють базову терапію, а застосовуються лише при необхідності.

• Контроль тригерів.

Лікування буде неповним без уникнення провокуючих факторів. Сюди входить:

• регулярне прибирання й використання пилососів з HEPA-фільтрами;
• мінімізація контакту з тваринами при алергії на шерсть;
• боротьба з пліснявою у приміщеннях;
• використання спеціальних чохлів для матраців і подушок.

У деяких випадках пацієнтам може бути рекомендована алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ). Детальніше про терапію розповіли у цій статті.

Профілактика та поради пацієнтам

Життя з астмою вимагає активної участі самого пацієнта та дотримання простих, але важливих рекомендацій:

1. Вести щоденник тригерів. Записуйте, у яких ситуаціях виникають симптоми. Це допоможе лікарю підібрати індивідуальне лікування.
2. Уникати куріння та забрудненого повітря. Навіть пасивне куріння може викликати напад. Якщо ви живете у місті з високим рівнем забруднення, варто використовувати очищувачі повітря вдома.
3. Дотримуватися рекомендацій лікаря. Прийом препаратів «за потреби» замість регулярного використання може призвести до неконтрольованої астми.
4. Фізична активність — дозволена. При правильно підібраному лікуванні астма не є протипоказанням для спорту. Навпаки, регулярні тренування покращують роботу дихальної системи.

Висновок

Бронхіальна астма — серйозне, але цілком контрольоване захворювання. Вона не має стати бар’єром до повноцінного життя. Своєчасна діагностика, правильне лікування та уникання тригерів дозволяють значно зменшити частоту нападів і зберегти високу якість життя.

Ключ до успіху — партнерство між лікарем і пацієнтом. Лікар допомагає підібрати терапію, а пацієнт — відповідально дотримується рекомендацій і веде активний спосіб життя.

Записатись на консультацію

Якщо у Вас з’явились симптоми бронхіальної астми, рекомендуємо записатись на консультацію до спеціаліста в МЦ Medialt. Лікар проведе детальний огляд, за потреби - призначить обстеження та підбере індивідуальне лікування. 
Запис на консультацію за телефоном +380676537065, або через форму для зворотнього зв’язку.