Домедична допомога в умовах бойових дій: основні протоколи

В умовах воєнного стану варто бути готовим до всього, навіть якщо ви цивільна особа. Прості речі рятують життя. А чітке розуміння алгоритму дій допоможе взяти себе в руки в екстреній ситуації та надати першу допомогу постраждалому. Тож ми вирішили підготувати для вас найкращі ресурси, де можна детальніше дізнатись про надання першої домедичної допомоги.

Перш ніж ми продовжимо, варто запам'ятати найважливіше правило будь-якої допомоги - збереження власного життя. Це означає, що якщо ви не є впевненими у власній безпеці, ви не розпочинаєте надання допомоги.

У цій статті ми поговоримо про:

• різницю між домедичною допомогою та тактичною медициною;
• першу домедичну допомогу у випадках серцево-легеневої реанімації, зупинки кровотечі, допомоги при інсульті, переохолодженні, опіках, удавленні, втраті свідомості тощо;
• першу домедичну допомогу у випадку кровотечі із застосуванням підручних засобів;
• алгоритми тактичної медицини в основних випадках на полі бою: кровотечі, непрохідності дихальних шляхів та пневмотораксі;
• поведінку та пріоритезацію допомоги у трьох різних зонах на полі бою;
• мінімізацію особистих ризиків після надання допомоги.

Почнемо з визначень. Важливо розділяти поняття домедичної допомоги та тактичної медицини. В чому ж різниця?

Основи першої домедичної допомоги

Домедична допомога —  це найпростіші невідкладні медичні дії, що виконуються безпосередньо на місці пригоди терміново після травми. Зазвичай, вона надається не медичними працівниками, а особами, що на момент пригоди знаходяться поруч, безпосередньо на місці пригоди або поблизу від постраждалого. В цьому контексті ми говоримо про серцево-легеневу реанімацію, зупинку кровотечі, допомогу при інсульті, переохолодженні, опіках, удавленні, втраті свідомості тощо.

Найкращим способом отримати всі необхідні знання є, звичайно ж, проходження офлайн курсу з відточенням практичних навичок,  який триває 8 год. Його проводять наші колеги з CAB або ж Мальтійської служби допомоги. Члени нашої команди особисто проходили ці курси, тож можемо впевнено їх рекомендувати.

Проте в умовах військового стану ця можливість є обмеженою, тож рекомендуємо переглянути відео колег з CAB, в якому інструктор Василь Кашуба коротко розповідає про основні аспекти надання домедичної допомоги в найпоширеніших ситуаціях.

В наступному відео від інструктора CAB Григорія Мацишина інформація більше стосується тактичної медицини, про яку ми детальніше говоримо нижче, проте цікавою є частина про зупинку кровотеч підручними засобами у випадку, якщо немає турнікету (час 14:30-26:30).

Також залишаємо посилання на алгоритм дій з допомоги при удавленні, який надала наша лікарка-педіатр Анна Кушнір:

Основи тактичної медицини

Тактична медицина – це надання медичної допомоги власне під час військових дій, враховуючи загрозу бойових дій чи обстрілу. Тактична медицина враховує той факт, що місце і обставини, в яких надається допомога під час бойових дій, принципово відмінні від лікарень, салону карети швидкої допомоги або, навіть, тротуару серед міста.

*фото з тренінгу Кирила Фомченка, посилання далі у статті.

Основними причинами смерті 80-90% поранених на полі бою є: 

• масивні крововтрати - 60%
• непрохідність дихальних шляхів - 34%
• пневмоторакс (скупчення повітря та підвищення тиску в легенях) - 6%.

Проте, якщо як мінімум 60% особового складу батальйону вміє надавати першу допомогу, шанси поранених вижити різко зростають.

Усі військові проходять відповідні навчання, проте якщо вас мобілізують в терміновому порядку, або ви опинитесь у ситуації, яка вимагатиме негайних дій, не факт, що у вас буде достатньо часу для проходження повного курсу тактичної медицини. Тому варто ознайомитись з основними принципами допомоги заздалегідь, щоб мати базове розуміння алгоритму дій.

В наступному відео детально розглянуто алгоритм надання тактичної допомоги при кровотечах, непрохідності дихальних шляхів та пневмотораксі. Викладач Кирило Фомченко - лікар анестезіолог-реаніматолог, інструктор по невідкладній допомозі UniSafe, інструктор в Emergency First Response UK, в рамках проєкту TacticMedAid розглядає основні протоколи тактичної медицини - TCCC та MARCH:

Також критично важливо розуміти пріоритети надання допомоги у різних типах ситуацій. Виділяють три “зони”, в яких тактика та пріоритезація надання допомоги пораненим у військово-польових умовах суттєво відрізняється.

• «Червона зона» - зона обстрілу.
• «Жовта зона» - зона тактичного укриття.
• «Зелена зона» – мобільні польові госпіталі, військові чи цивільні шпиталі, спеціалізовані клініки.

Детальніше ознайомитись з алгоритмом допомоги в різних зонах можна у наступному відео:

Окрім цього, залишаємо посилання на презентацію з курсу такстичної медичної допомоги постраждалим від американської організації DHA (Defence Health Agency), перекладений українською мовою спільно з Global Surgical and Medical Support Group (GSMSG) та Міністерством Оборони України. У ній законспектовано основна інформація про допомогу з ілюстраціями та поясненнями.

NB! Важливо наголосити, що при роботі з кровотечами необхідно користуватись гумовими рукавичками, щоб мінімізувати ризики для власної безпеки. Після надання допомоги не менш важливим є правильне зняття рукавичок, детальніше у короткому tik-tok відео військового медика Олександра Корнійчука. 

Для закріплення матеріалу ви можете використовувати чат-бот TacticMed - довідник, в якому можна коротко пройтись по найважливіших моментах тактичної медицини, а також пройти тестування на закріплення матеріалу.

Сподіваємось, ця підбірка як мінімум допоможе вам освоїти основи домедичної допомоги та тактичної медицини, а як максимум - врятувати чиєсь життя.

Слава Україні! Героям Слава!