Medialt у Львові:
вул. Угорська 12, ЖК Софіївка
вул. Пасічна 166, ЖК Hygge Lux
Гардасил (вакцинація від вірусу папіломи людини 6, 11, 16, 18 типів)

Гардасил (вакцинація від вірусу папіломи людини 6, 11, 16, 18 типів)

Вакцинація "Гардасил" є вашою турботою про здоров’я та захистом від вірусу папіломи людини (типів 6, 11, 16, 18). Записуйтеся на вакцинацію онлайн через форму або за телефоном 067-653-70-65.

В наявності
5900 грн
Про вакцину Гардасил / Gardasil – вакцина проти вірусу папіломи людини (типів 6, 11, 16, 18) квадривалентна рекомбінована.
Вікові обмеження Дітям від 9 років. Дорослим вводиться без вікового обмеження.
Схема вакцинації вакциною Гардасил Дітям віком від 9 до 13 років включно - схема із двох доз (по 0,5мл) з інтервалом 6 місяців. Якщо другу дозу вводять раніше, ніж через 6 місяців після першої, то слід обов’язково ввести третю дозу.
Дітям віком від 14 років і дорослим - схема із трьох доз (по 0,5мл): 0, 2 та 6 місяців. Другу дозу слід вводити принаймні через 1 місяць після першої, а третю - як мінімум через 3 місяці після другої дози. Всі три дози слід ввести протягом 1 року.
Показання до вакцинації Попередження захворювань, які викликаються ВПЛ 6, 11, 16, 18 типів, у тому числі раку шийки матки, вульви, піхви та раку анального каналу; передракових та диспластичних станів; генітальних кондилом; інфекцій, спричинених вірусом папіломи людини.
Гардасил при вагітності і в період грудного вигодовування Даних недостатньо для того, щоб рекомендувати застосування вакцини Гардасил у період вагітності. Слід відкласти вакцинацію до завершення вагітності.
Гардасил можна застосовувати в період лактації.
Протипоказання Гіперчутливість до будь-якої речовини або компонента вакцини.
Особам, у яких розвиваються симптоми, які свідчать про гіперчутливість після введення дози препарату Гардасил, введення наступної дози вакцини протипоказано.
Вакцинацію слід відкласти у разі захворювання, що супроводжується підвищенням температури або гострого захворювання.
Часті реакції Місцеві реакції: почервоніння, ущільнення, біль в ділянці ін'єкції.
Температурна реакція: підвищення температури тіла.
Наші лікарі обов'язково дадуть поради щодо полегшення реакцій, якщо такі виникнуть!
Особливості введення Щеплення проводить медичний персонал в кабінетах профілактичних щеплень лікувально-профілактичних закладів!
Вакцину слід вводити ін’єкційно внутрішньом’язово. Рекомендованим місцем для внутрішньом’язової ін’єкції є дельтоподібний м’яз.
Ціна вакцини Гардасил 6400 грн для дорослих і дітей. Додатково оплачується огляд лікаря терапевта або педіатра перед вакцинацією.
Поєднання з іншими вакцинами Можна поєднювати з будь-якими іншими вакцинами в той же день або в будь-який інший день.
Виробник Мерк Шарп і Доум Б.В. (Нідерланди)
Важлива примітка! Ви могли помітити деякі розбіжності між рекомендаціями щодо схеми застосування та місця введення вакцини у інструкціях виробників і у нашому описі.
Причина розбіжностей полягає у тім, що при проведенні імунізації на території України слід керуватися діючими наказами МОЗ України щодо проведення профілактичних щеплень.

Статті

23 жовтня 2020
344 881
ВПЛ (Вірус папіломи людини)
Вірус папіломи людини – це одна з найрозповсюдженіших хвороб, які передаються статевим та побутовим шляхом. Вірус роками знаходиться в “тихому” режимі, а людина навіть не здогадується, що інфікована. Більшість людей виліковується самостійно протягом 12-24 місяців, а в інших розвиваються доброякісні папіломи та кондиломи. І все ж ВПЛ є небезпечним, адже вірус сприяє розвитку раку шийки матки. Давайте детальніше розберемо які існують види вірусу папіломи людини, які з них небезпечні, та як вберегти себе від інфікування. Що таке вірус папіломи людини? ВПЛ – це збірна назва для всіх видів папіломавірусів, які об’єднані в родину Human papillomavirus або HPV. Кілька років тому вважалось, що вірус в організмі проявляв себе появою доброякісних новоутворень на шкірі. Проте сьогодні відомо, що ВПЛ провокує появу гострокінцевих кондилом на статевих органах та збільшує ризик розвитку онкологічних захворювань в порівнянні з тими, хто не має ВПЛ в організмі. За оцінкою медиків, близько 70-80% людей є носіями вірусу папіломи людини.  Які бувають віруси папіломи людини? Папіломавірус – це велика група, яка включає близько 100 різновидів вірусів. З них близько 80 штамів небезпечні для людини. Особливо онкогенні типи вірусу потрапляючи в організм, вбудовують свою ДНК в клітини слизових та шкіри. Запускаються механізми неконтрольованого поділу клітини, що і призводить до розвитку онкологічного захворювання. Всі типи вірусу розподіляються по онкогенності (по здатності викликати рак) у такому порядку: до неонкогенних відносять 1, 2, 3, 5 типи; до середньоонкогенних відносять 6, 11, 42, 43, 44 типи; до високоонкогенних відносять 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68. Найнебезпечнішими є 16 та 18 типи, які є причиною 70% випадків раку шийки матки. Проте усі онкогенні віруси сімейства мають відношення до розвитку цього захворювання. 6 та 11 штами провокують розвиток доброякісних бородавок. Хоча вони не малігнізуються, бородавки та нарости локалізуються на статевих органах та приносять косметичний дискомфорт в області геніталій. Як вірус потрапляє в організм людини? Існують такі способи передачі вірусу від людини до людини: Контактний побутовий – інфікування відбувається при контакті руками або користуванні спільними речами. Таким способом найчастіше передаються бородавки та кондиломи. Статевий – зараження відбувається безпосередньо при контакті, або від близького контакту “шкіра до шкіри”. Статевий акт не є обов'язковою умовою передачі вірусу. Таким шляхом передаються найагресивніші типи ВПЛ. Від матері до дитини. Під час пологів дитина проходить по родових шляхах, де може інфікуватися. Хвороба проявляє себе в перші роки. Папіломи можуть утворюватись на слизових ротової порожнини та шкіри. Причому ВПЛ не потрапляє в організм з кров’ю, слиною або іншими біологічними рідинами. Він потрапляє до людини з клітинами шкіри або слизової оболонки носія. Де можуть утворюватись папіломи при ВПЛ? Папіломи відносять до доброякісних новоутворень, які часто залишаються такими назавжди. Вони можуть розвиватись на шкірі таких частин тіла: на шиї; під грудьми; на обличчі; на животі; на зовнішніх статевих органах; під пахвами; в ротовій порожнині; на слизових внутрішніх органів. Інакше кажучи, папіломи утворюються в будь-якому місці на тілі людини. Чому та як активізується вірус папіломи людини? Потрапляючи в організм людини, ВПЛ діє двома шляхами: Знаходиться в клітині шкіри, не вбудовує свою ДНК в геном. Людина стає безсимптомним носієм. Вірус потрапляє в клітину, вбудовує свою ДНК в геном клітини, активізує неконтрольоване розмноження клітин. На шкірі утворюються папіломи. В більшості випадків, люди які не мали симптомів ВПЛ, виліковуються самостійно протягом двох років. Активізується вірус якщо є: ослаблений імунітет, особливо при різних імунодефіцитах; гормональні порушення або природні гормональні зміни в організмі (вагітність, клімакс); тяжкі хвороби та перенесені операції; хронічний стрес; погані звички. Отже важливо підтримувати організм здоровим, слідкувати за щоденним режимом сну та раціональною дієтою. Чи дійсно вірус папіломи людини небезпечний? Високоонкогенні штами ВПЛ (в основному 16 і 18 типи) призводять до розвитку раку шийки матки, а середньоонкогенні типи вірусу (зазвичай 6 та 11) провокують розвиток кондилом на статевих органах.  Проте більшість інфікованих (близько 90%) одужують без медичного втручання протягом двох років. Стійкий імунітет від ВПЛ не формується, тому повторне зараження можливе як новими, так і тими самими штамами.  Важливо розуміти, що ВПЛ не призводить до безпліддя чи неможливості завагітніти. Він не викликає порушення менструального циклу, не провокує розвиток запалення на слизовій шийки матки. Особливості протікання вірусу папіломи людини і жінок та чоловіків Жіночий організм більш вразливий щодо злоякісного протікання хвороби, в порівнянні з чоловіками. Це обумовлено особливостями жіночої статевої системи та більшою зоною контакту шкіри та слизової оболонки під час статевого акту. Також вірус папіломи людини “прокидається” у вагітних жінок. Це зумовлено перебудовою гормональної системи для виношування дитини. В цей час папіломи, які утворились до вагітності, можуть збільшуватись в розмірах та змінювати зовнішній вигляд. ВПЛ ніяк не впливає на розвиток плоду. Проте дитина може інфікуватися від матері під час проходження родовими шляхами. Чоловіки найчастіше є носіями вірусу, але не здогадуються про це. Проте в окремих випадках ВПЛ у чоловіків може призводити до: раку статевого члена; розвитку кондилом на статевих органах; ураження уретри; раку слизової прямої кишки. Як діагностується ВПЛ? Є три варіанти: ПАП-тест методом рідинної цитології Кольпоскопія Аналіз на ВПЛ високого онкогенного ризику  Не завжди потрібно все зразу, лікар на прийомі сам обере правильну тактику обстеження. Згідно міжнародних протоколів CDC, NCI, Mayo тощо, обстеження необхідно проходити кожні 3 роки, якщо у вас негативні результати. У випадку інфікування - зазвичай щороку, проте це визначається індивідуально.  Яке призначається лікування при ВПЛ? Ліків від ВПЛ ще не існує. Що робити в разі інфікування? Основа тактика - спостереження.  При інфікуванні високоонкогенним типом ВПЛ може розвиватись дисплазія (передракові зміни шийки матки), а в разі запущення ситуації - рак шийки матки. Від інфікування до раку, за умови хорошого функціонування імунної системи - 15-20 років. В разі ослабленої імунної системи - до 5-10 років. Тож, у разі виявлення передракових змін шийки матки - дисплазії - необхідне лікування, щоб не допустити до розвитку раку. Це: біопсія шийки матки з подальшою гістологією, лазерна коагуляція, кріодеструкція або хімічне припікання. Метод видалення новоутворення обирає лікар, спираючись на клінічну картину та результати додаткових аналізів. Чи існує профілактика ВПЛ? Щоб знизити ризик інфікування вірусом папіломи людини потрібно: по можливості не змінювати статевих партнерів; не відвідувати загальні бані та басейни; підтримувати здоров’я всього організму. Найбезпечній спосіб профілактики - вакцинація від ВПЛ. В Україні можливі 2 варіанти: Церварикс (захист від 16 та 18 типів) та Гардасил (6, 11, 16 та 18 типи). Для дітей від 9 до 14 років - необхідно 2 дози, а від 15 і до 45 років - 3 дози. Коли варто робити вакцинацію? В ідеалі - до початку статевого життя, але можливо й у дорослому віці, за умови лабораторного підтвердження відсутності вірусу відповідного штаму в організмі. Для запису на вакцинацію телефонуйте за номером (067)653-70-65 або залишайте заявку на сайті. Отже, ВПЛ – це вірус папіломи людини, який викликає новоутворення (папіоми, бородавки) та небезпечний тим, що провокує розвиток раку шийки матки у жінок, та інших онкологічних захворювань у чоловіків. Ліків від ВПЛ не існує, проте більшість носіїв одужують через один-два роки після інфікування. Найкращий спосіб профілактики ВПЛ - вакцинація. Вірус передається статевим та контактно побутовим шляхом, можливе зараження від матері до дитини. Проходьте профілактичні огляди регулярно та піклуйтесь про себе.
ЧИТАТИ ДАЛІ
12 квітня 2022
136 303
ПАП-тест: все про цитологічне дослідження
Рак шийки матки — хвороба, яку можна профілактувати за допомогою своєчасного огляду та регулярного скринінгу. Проходити скринінг необхідно тому, що на ранніх стадіях рак шийки матки не має жодних ознак: ви не відчуваєте болю, дискомфорту та інших симптомів, які можуть насторожити. Найефективніший спосіб діагностики на сьогодні — PAP-тест, або рідинна цитологія. Що таке рідинна цитологія? Рідинна цитологія (ПАП-тест) - це найефективніший на сьогодні вид цитологічного лабораторного обстеження з метою скринінгу раку шийки матки. Дозволяє вивчити детальну будову клітин шийки матки під мікроскопом. Назва походить від імені онколога, який винайшов цей тест - Георгіса Папаніколау. Має ще одну назву — «онкоцитологія». Для раку шийки матки характерна відсутність будь-якої симптоматики на ранніх стадіях хвороби. Тому лише ПАП-тест дозволяє виявити зміни вчасно. Рання діагностика забезпечує результативне та вчасне лікування: без незворотних змін для організму, які виникають на пізніх стадіях захворювання. Різниця між звичайною та рідинною цитологією Звичайне цитологічне дослідження — не те саме, що ПАП-тест методом рідинної цитології. Основна відмінність - у методі фіксації матеріалу: При заборі методом звичайної цитології, мазок наносять на скло, висушують та передають на дослідження цитологам.  При заборі методом рідинної цитології, той самий матеріал поміщають у консервувальну рідину. Клітини зберігаються у своєму природному стані, що дозволяє більш ретельно дослідити їх в умовах лабораторії. PAP-тест (ПАП-тест) виконують за технологією SurePath BD. Це автоматизована методика, яка рекомендована протоколами СЕ та агентством FDA (США). Результат рідинної цитології — максимально точний та інформативний. Він дозволяє виявити та вчасно пролікувати передракові стани, не допускаючи подальшого розвитку. Переваги ПАП-тесту Відповідь з першого взяття матеріалу; Висока точність результату, адже матеріал довше зберігається, ніж при заборі іншими методами, а також не руйнується під дією різних факторів; Завдяки технології  SurePath BD видаляються домішки крові та слизу, що можуть бути при запальних процесах, у період вагітності; При одноразовому заборі є можливість провести два дослідження: ПАП-тест та діагностику на ВПЛ; Можливість виявлення хвороби на ранніх стадіях. Кому та коли потрібно робити ПАП-тест? Тест необхідно регулярно проходити всім жінкам, які ведуть статеве життя. У більшості країн світу рекомендують робити цитологічне дослідження кожні три роки, починаючи з 21-річного віку. Проте за наявності факторів ризику, доцільно робити пап-тест 1 раз на рік. Цими факторами ризику є: випадки раку шийки матки у родині — в матері, бабусі, сестри; ранній початок статевого життя — до 16 років; часта зміна статевих партнерів без використання бар'єрної контрацепції (презервативів); куріння; ВІЛ-інфекція;  ослаблений імунітет через прийом кортикостероїдів. Також ПАП-тест призначають для контролю ефективності лікування, оцінки динаміки захворювання.  Кому не можна робити ПАП-тест? Проведення дослідження методом рідинної цитології має деякі протипокази. ПАП-тест не проводять: жінкам, які ще не живуть статевим життям; при наявності кров’янистих виділень з піхви (під час менструального циклу);  при аномалії розвитку статевих органів, які перешкоджають взяттю біоматеріалу з піхви; при повному закритті каналу шийки матки; після процедури хірургічного видалення матки (тотальна гістеректомія). Після досягнення 65-річного віку жінка може припинити регулярне проведення цитологічного дослідження, якщо попередні результати ПАП-тестів були негативними. Коли потрібно здавати ПАП-тест?  ПАП-тест рекомендовано проходити в перші дні після завершення менструації. Виняток — жінки, які приймають оральні контрацептиви (протизаплідні пігулки) та жінки у періоді менопаузи. Вони можуть проходити цитологічне дослідження у будь-який день.  Як підготуватися до цитологічного дослідження? Протягом 48 год до проведення ПАП-тесту не можна: мати статеві стосунки; використовувати вагінальні свічки, гелі та креми; спринцюватись. ПАП-тест — це безболісна процедура, та може бути присутній дискомфорт під час забору аналізу. Це нормальне явище, і залежить, більшою мірою, від індивідуальної чутливості пацієнтки. Як розшифровується ПАП-тест результат рідинної цитології? Розшифровка результату ПАП-тесту є наступною: NILM - Нормальний результат рідинної цитології — негативний. Це означає, що шийка матки - здорова. Рекомендований плановий огляд через рік. ASC-US - атипові клітини плоского епітелію невизначеного значення — означає, що деякі клітини мають нетиповий вигляд, але не відомо, чи це пов'язано з раком. Можливими причинами можуть бути поліпи, зміни гормонального фону, інфекції та навіть подразнення. При отриманні такого результату рекомендовано перездати ПАП-тест через 6-12 місяців. ASC-H - атипові клітини плоского епітелію, які не дозволяють виключити HSIL  — вказує на те, що в тканинах зовнішньої частини шийки матки є аномальні клітини. Це може свідчити про передраковий стан, і потребує лікування. Скоріш за все, після отримання такого результату лікар скерує вас на подальше дообстеження. AGC - атипові залозисті клітині — деякі клітини внутрішньої частини матки або слизової оболонки її шийки мають нетиповий вигляд, можливі захворювання матки. Інколи у висновку ПАП-тесту вказано, які саме це клітини. LSIL (CIN I) - низький ступінь плоскоклітинного інтраепітеліального ураження  — у клітинах є зміни, можливо, спричинені ВПЛ. Цей стан має назву дисплазія легкого ступеня. Може минати самостійно (без лікування). Але консультація лікаря після отриманні такого результату є обовязковою.  HSIL (CIN II /CIN III)- високий ступінь плоскоклітинного інтраепітеліального ураження — результат, який свідчить про помірний або серйозний характер змін в клітинах. Стан має назву дисплазія помірного або важкого ступеня (помірна дисплазія або важка дисплазія). Означає, що лікування потрібне: обов'язково проконсультуйтеся з лікарем та пройдіть всі додаткові дообстеження.  AIS - аденокарцинома in situ — результат свідчить про те, що тканини шийки матки мають великі уражені зони з аномальними клітинами. Потребує дообстеження організму та лікування.  Клітини раку шийки матки — результат свідчить про наявність в тканинах шийки матки є злоякісні (ракові) клітини. NB!ПАП-тест дає можливість попередити рак шийки матки шляхом своєчасного виявлення та лікування дисплазії. Пам'ятайте: позитивний результат рідинної цитології ще не означає, що у вас виявлено рак шийки матки. Інтерпретувати результати коректно може лише лікар! У яких випадках до гінеколога варто звернутися терміново? Не завжди доцільно чекати на плановий огляд в лікаря. Головні ознаки того, що потрібно терміново записатися на прийом до гінеколога: кров'янисті виділення нерегулярного характеру та будь-які інші незвичайні виділення; біль внизу живота; дискомфорт та/або біль під час статевого акту. Вчасне звернення до лікаря — запорука міцного здоров'я. Тому не відкладайте візит, й не чекайте, що ті чи інші симптоми минуть самостійно. Будь-які хвороби піддаються лікуванню легше за умови своєчасної діагностики та комплексного лікування.  Щоб записатися на прийом до гінеколога в клініку Medialt, залиште свої дані в формі для зворотного зв'язку, або зателефонуйте нам самостійно. Із задоволенням проконсультуємо щодо підготовки до візиту та відповімо на всі ваші запитання!
ЧИТАТИ ДАЛІ
23 листопада 2022
11 977
Вакцинація для дорослих: все що потрібно знати
Сьогодні батьки вже достатньо освічені щодо вакцинації дітей. А як щодо вакцинації дорослих? Чи знаєте ви, коли потрібно вводити вакцину АДП-М, чи АaКДПм? Чи точно були Ви вакциновані у дитинстві? А як перевірити, якщо немає картки? Чи чули ви про вакцинацію проти гепатиту В у дорослих, чи проти пневмококу чи вітряної віспи? Кажете не захворієте, бо це просто дитячі хвороби?  Насправді, дорослим потрібно вакцинуватися впродовж усього життя, тому що імунітет від “дитячих” вакцин з часом може слабшати і ви ризикуєте захворіти. А вакцинація є одним із  найзручніших та найбезпечніших заходів профілактики. У статті ми розповімо, чому важливо проводити вакцинацію і у дорослому віці також, які вакцини рекомендовані дорослим згідно Наказу МОЗ та рекомендацій CDC, розповімо про наслідки хворіб, від яких існують вакцини (з фото), а також скеруємо, де можна провакцинуватись. Цікаво? Читайте далі. Орієнтовний час на прочитання статті - 20 хв. 5 причин чому потрібно вакцинуватись Причина №1. Завдяки вакцинації вдалось побороти більшість страшних хвороб останніх 100 років. Вакцини значно зменшили кількість захворювань, які раніше регулярно завдавали шкоди здоров’ю чи призводили до смерті немовлят, дітей і дорослих. Проте люди в усьому світі все ще серйозно хворіють чи навіть помирають від хвороб, яким можуть допомогти запобігти вакцини. Тому також важливо ознайомитись і при можливості провакцинуватись рекомендованими вакцинами. Щороку завдяки щепленням у світі вдається зберегти 2,5 млн дитячих життів: завдяки вакцинації людство перемогло натуральну віспу; захворюваність на поліомієліт знизилася на 99%, ще трохи і з ним буде покінчено назавжди; знизилися рівень захворюваності на правець, дифтерію, кашлюк, краснуху, захворюваність менінгітами, раком печінки; глобальна смертність від кору знизилася на 75%; знизилася щорічна смертність від правця новонароджених більш ніж у 13 разів. Причина №2. Зробивши щеплення, ви захищаєте себе, а також попереджуєте розповсюдження хвороб на інших людей у вашій громаді.  Деякі люди не можуть отримати певні вакцини, тому що вони занадто молоді чи занадто старі, або мають ослаблену імунну систему чи інші серйозні захворювання. Ці люди матимуть менше шансів підхопити хворобу, якщо ви та інші навколо них - вакциновані. Це називається колективний імунітет.  NB! Захист, який надають деякі вакцини, з часом може слабшати, і вам можуть знадобитися додаткові дози вакцини (бустери), щоб його зберегти. Наприклад, дорослі повинні отримувати ревакцинацію від правця кожні 10 років, щоб захиститися від інфекцій, які можна отримати через брудні рани. Причина №3. Вакцини можуть запобігти серйозним захворюванням та ускладненням.  Деякі приклади: Сезонний грип (грип) - це респіраторний вірус, яким щороку хворіють десятки мільйонів людей. Щорічна вакцинація проти грипу допомагає вам уникнути інфекції та зменшує ваші шанси бути госпіталізованим або померти в разі інфікування. Вакцина проти грипу також захищає вас від пов’язаної з грипом пневмонії та пов’язаних з грипом серцевих нападів або інсульту — ускладнень, які можуть вразити будь-кого, але особливо небезпечні для людей з діабетом або хронічними захворюваннями серця чи легенів. Гепатит B — серйозна, потенційно смертельна інфекція печінки, спричинена вірусом гепатиту B (HBV). Немає ліків, але вакцинація запобігає зараженню гепатитом В, а також хронічному ураженню печінки, і як наслідок - цирозу та раку. Вірус папіломи людини (ВПЛ) є основною причиною раку шийки матки та може викликати інші ракові захворювання як у жінок, так і у чоловіків. Вакцина проти ВПЛ запобігає зараженню вірусом або передачі його іншим, захищаючи вас та інших від негайного впливу вірусу, а також від різних ракових захворювань, які він може спровокувати. Побачити наслідки деяких захворювань можна далі у статті. Попереджуємо: фото не для чутливих людей, дітей та вагітних жінок. Причина №4. Вакцини, які ви отримуєте - безпечні. Безпека вакцин завжди є пріоритетом. Експерти ретельно перевіряють дані щодо безпеки, перш ніж рекомендувати будь-яку вакцину, а потім постійно перевіряють безпеку вакцини після схвалення. Детальнішу інформацію щодо кожної вакцини можна отримати за цим посиланням на сайті CDC. Так, вакцини можуть мати побічні реакції, але більшість людей відчувають лише легкі побічні реакції. Найпоширенішими є: лихоманка, втома, болі в тілі або почервоніння, набряк і чутливість у місці введення вакцини. Легкі реакції зазвичай зникають самі по собі впродовж кількох днів. Серйозні або тривалі, наприклад анафілактичний шок, надзвичайно рідкісні, і безпека вакцини постійно контролюється. Зокрема, ваша безпека - це одна із причин, чому після вакцинації завжди рекомендують наступні 30 хв перебувати в закладі охорони здоров’я - власне на випадок серйозних ускладнень. Причина №5. Певні вакцини можуть бути потрібні людям певних професій, під час навчання, роботи, подорожей тощо.  Студенти, військовослужбовці та мешканці реабілітаційних центрів або центрів догляду за людьми похилого віку повинні бути щеплені проти хвороб, які циркулюють у тісних приміщеннях. Медичні працівники та інші особи, чия робота наражає їх на ризик заразитися та поширювати хвороби, яким можна запобігти, повинні бути вакциновані проти них. І, звісно, щеплення є обов’язковим перед поїздкою в багато куточків світу. Оскільки вакцинація захищає вас і оточуючих, вакцини можуть знадобитися як у повсякденній діяльності, так і в надзвичайних ситуаціях. Важливо, щоб ви були в курсі рекомендованих щеплень. Рекомендовані вакцини для дорослих В Україні існує єдиний чинний Календар профілактичних щеплень, затверджений Міністерством охорони здоров’я (МОЗ) України в 2018 році:  Що рекомендує МОЗ для дорослих? Згідно офіційних рекомендацій МОЗ, дорослим необхідно ревакцинуватись від дифтерії та правця кожні 10 років. Окрім цього, у разі відсутності щеплень від кору, краснухи та паротиту, а також від гепатиту В в дитинстві, їх необхідно надолужити у дорослому віці. Вакцини КПК (кір, краснуха, паротит) є безоплатними (в державних закладах охорони здоров’я) для дітей і дорослих із груп ризику: медиків, освітян, студентів, військових, учасників Операції об’єднаних сил. Усі інші дорослі можуть придбати вакцину за власний кошт і пройти щеплення у закладі охорони здоров’я. Проте існують інші небезпечні захворювання, щеплення від яких є рекомендованими МОЗ (розділ 3 наказу МОЗ України №595 від 16.09.2011). Зробити їх можна власним коштом. А якими є офіційні рекомендації в інших країнах? Для прикладу, розглянемо Календар профілактичних щеплень для дорослих у США. З ним можна ознайомитись на сайті CDC за цим посиланням. Цей календар рекомендований Консультативним комітетом з практики імунізації (ACIP) і затверджений Американським центром контролю захворюваності (CDC), Американським коледжем лікарів (ACP), Американською академією сімейних лікарів (AAFP), Американським коледжем акушерів і гінекологів (ACOG), Американським коледжем медсестер-акушерок (ACNM) і Американським коледжем помічників лікарів (AAPA) і Товариством епідеміологів Америки (SHEA). Які вакцини рекомендовані дорослим із супутніми захворюваннями? Якщо у вас є певні хронічні захворювання -  вам можуть бути рекомендовані додаткові вакцини: Аспленія - проти грипу, дифтерії, правцю, кашлюку, Хіб-інфекції, пневмококу, менінгококу, оперізуючого герпесу - старше 50 р, ВПЛ, кору, краснухи, епідемічного паротиту, вітряної віспи; Цукровий діабет 1 і 2 типу - проти грипу, гепатиту В, пневмококу, оперізуючого герпесу, дифтерії, правця, кашлюку; Захворювання серця, інсульт або інші серцево-судинні захворювання - проти грипу, пневмококу, оперізуючого герпесу, дифтерії, правця, кашлюку; ВІЛ-інфекція. Якщо кількість СВ4 більше 200 - проти грипу, дифтерії, правцю, кашлюку, ВПЛ, пневмококу, менінгококу, кору, краснухи, епідемічного паротиту, вітряної віспи; менше 200 - проти грипу, дифтерії, правцю, кашлюку, ВПЛ, пневмококу, менінгококу; Хвороби печінки - проти грипу, дифтерії, правцю, кашлюку, пневмококу, гепатиту В, гепатиту А, оперізуючого герпесу, ВПЛ, кору, краснухи, епідемічного паротиту, вітряної віспи; Захворювання легенів, включаючи астму - проти грипу, пневмококу, дифтерії, правцю, кашлюку, оперізуючого герпесу;  Захворювання нирок - проти грипу, дифтерії, правця, кашлюку, гепатиту В, пневмококу, оперізуючого герпесу, ВПЛ, кору, паротиту, краснухи, вітряної віспи; Ослаблена імунна система - проти грипу, дифтерії, правця, кашлюку, пневмококу, ВПЛ. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, які вакцини рекомендовані для вас на основі вашого конкретного стану здоров’я, віку та способу життя. Про захворювання, від яких рекомендовано проводити вакцинацію ми розповімо далі у статті. NB! Для ілюстративності матеріалу для більшості описаних захворювань додано фото із наслідками цих захворювань, тому просимо чутливих людей, дітей чи вагітних жінок не продовжувати ознайомлення зі статтею. Вакцинокеровані дорослі хвороби Завдяки вакцинації людство навчилось боротись зі страшними інфекційними та вірусними хворобами минулого століття та сьогодення. Далі ми розповідаємо про найпоширеніші вакцинокеровані дорослі хвороби: дифтерію, правець, коклюш, кір, краснуху, епідемічний паротит, гепатити А та В, вітряну віспу, пневмококову інфекцію, менінгококову інфекцію, ВПЛ, кліщовий енцефаліт. До кожної хвороби є посилання з детальнішою інформацією про неї на сайт CDC.  ПОПЕРЕДЖАЄМО! Далі у статті - неприємний фотоконтент, тому просимо не читати далі чутливих людей, дітей та вагітних жінок. Дифтерія – гостре бактеріальне інфекційне захворювання, спричинене штамами бактерій Corynebacterium diphtheriae, які виробляють токсин. Як правило, дифтерія вражає верхні дихальні шляхи або шкіру, часом призводить до ушкодження серця, нервової системи чи нирок, може спричиняти смерть внаслідок інфекційно-токсичного шоку. Правець – одна із найнебезпечніших і важких інфекційних хвороб. Вхідними воротами для збудника є ушкодження шкіри – від масивних поранень до ледь помітних подряпин, особливо небезпечні глибокі колоти рани, а також поранення в ділянці голови, зокрема очей. При цьому правець розвивається дуже швидко. У рані збудник, за наявності безкисневих умов, виробляє екзотоксин, дія якого призводить до спазму м’язів та судом. Причинами смерті від правцю є асфіксія (задушення) унаслідок судомного синдрому, паралічу серцевої діяльності або дихання. Смертність від правця сягає близько 70%. Від людини до людини це захворювання не передається.  Кашлюк (коклюш) - гостре бактерійне інфекційне захворювання, характерною ознакою якого є нападоподібний спазматичний кашель. Інфекція передається крапельним шляхом при кашлі та чханні хворого. Контагіозність (ймовірність зараження) є дуже високою — становить до 90%.  Якою вакциною можна вакцинуватись від дифтерії, правця та коклюшу? АДП-М / АаКДПм / АДП-М-Біолік - різниця у коклюшному компоненті, виробник Індія / Україна Бустрикс (дифтерія, коклюш, правець), Бельгія Бустрикс Поліо (дифтерія, коклюш, правець, поліомієліт), Бельгія Як часто вакцинуватись? Згідно національного календаря профілактичних щеплень у дитинстві, а далі необхідна ревакцинація кожні 10 років (або частіше - наприклад, при укусах тварин вакцинуватися потрібно, якщо пройшло більше 5 років від дати останнього щеплення). А якщо мене в дитинстві не вакцинували / невідомо чи мене мене вакцинували? Тоді потрібно отримати 3 дози вакцини (перша, друга через 1 місяць, третя - через 6 місяців) та проводити ревакцинацію кожні 10 років Наказ МОЗ України № 595 від 16.09.2011 . Наголошуємо, що згідно Наказу МОЗ, щеплюватися дорослим можна тільки із зменшеним компонентом, тобто АДП-М, АаКДПм або Бустриксом. Кір - інфекційне захворювання, яке зустрічається виключно серед людей. Початок захворювання гострий. Висип з’являється через 7–14 днів після контакту з вірусом. Симптоми включають високу температуру, кашель, плями Копліка, нежить і сльозотечу. Хворі вважаються заразними за 4 дні до появи висипань і до 4 днів після них. Діти молодше 5 років і дорослі старше 20 років частіше страждають від ускладнень. Поширеними ускладненнями є вушні інфекції та діарея. Серйозні ускладнення включають пневмонію та енцефаліт. Краснуха – інфекційне захворювання, яке викликається вірусом. Більшість людей, які захворіли на краснуху, зазвичай мають легку форму захворювання із симптомами, які можуть включати субфебрильну температуру, біль у горлі та висип, який починається на обличчі та поширюється на решту тіла. Краснуха дуже небезпечна для вагітних жінок, адже може спричинити викидень або серйозні вроджені дефекти у плоду, який розвивається. Найкращим захистом від краснухи є вакцина КПК (кір-паротит-краснуха). Епідемічний паротит (свинка) – це вірусне інфекційне захворювання. Зазвичай починається з кількох днів лихоманки, болю голови, болю у м’язах, втоми та втрати апетиту. Найчастіше згодом з’являється набряк слинних залоз (а саме привушної залози, розташованої спереду під вухом). Це спричиняє візуальну набряклість щоки та щелепи. Свинка іноді може викликати ускладнення, особливо у дорослих. А саме: запалення яєчок (орхіт); це може призвести до зменшення розміру яєчка (атрофії яєчка) запалення яєчників (оофорит) та/або тканин молочної залози (мастит) запалення в підшлунковій залозі (панкреатит) запалення головного мозку (енцефаліт) запалення тканин, що вкривають головний і спинний мозок (менінгіт) приглухуватість Запалення яєчок може призвести до тимчасового безпліддя чи зниження фертильності у чоловіків. Якою вакциною можна вакцинуватись від кору, краснухи і паротиту? Пріорикс (кір, краснуха, паротит), Бельгія М-М-РВАКСПРО (кір, краснуха, паротит), Нідерланди Як часто вакцинуватись? Згідно національного календаря профілактичних щеплень у дитинстві. А якщо мене в дитинстві не вакцинували / невідомо чи мене мене вакцинували? Від кору, краснухи та паротиту - потрібно 2 дози (перша, тоді друга через 1 місяць). Перевірити наявність імунітету до цих захворювань, можна здавши аналізи (IgG) до конкретного захворювання. Люди, які перехворіли на епідемічний паротит, кір чи краснуху зазвичай захищені від них. Проте трапляються випадки повторного зараження. NB! Вакцина КПК є безоплатна для дітей і дорослих із груп ризику (у державних закладах охорони здоров’я): медиків, освітян, студентів, військових, учасників Операції об’єднаних сил у державних закладах охорони здоров’я.  Гепатит B — це захворювання печінки, спричинене  вірусом гепатиту B (HBV). Гепатит B поширюється, коли кров, сперма або інші рідини організму людини, інфіковані вірусом, потрапляють в організм людини, яка не інфікована. Це може статися при статевому контакті; спільному використання голок, шприців або іншого обладнання для ін’єкцій наркотиків; або від матері до дитини при народженні, при контакті із погано знезараженими інструментами. Не всі люди, щойно інфіковані гепатитом В, мають симптоми. Де-хто матиме втому, поганий апетит, біль у шлунку, нудоту та жовтяницю. Для багатьох людей гепатит В є короткочасним захворюванням. Для інших це може стати тривалою хронічною інфекцією, яка може призвести до небезпечних для життя проблем зі здоров’ям, таких як цироз або рак печінки. Якою вакциною можна вакцинуватись від гепатиту В? Енджерикс (гепатит В), Бельгія Твінрикс (гепатити А і В), Бельгія Як часто вакцинуватись? Лікар розрахує схему на прийомі, тому що тут можливі різні варіанти, але зазвичай схема 0-1-6. Гепатит А — це хвороба печінки, спричинена вірусом гепатиту А (HAV). HAV виявляється в калі та крові інфікованих людей. Загалом гепатит означає запалення печінки. Коли печінка запалена або пошкоджена, її функція може бути порушена.  Гепатит А дуже заразний. Він поширюється, коли хтось несвідомо проковтує вірус — навіть у мікроскопічних кількостях — під час тісного особистого контакту з інфікованою людиною або через споживання зараженої їжі чи напоїв. Симптоми гепатиту А можуть тривати до 2 місяців і включати втому, нудоту, біль у животі та жовтяницю. Більшість людей з гепатитом А не хворіють тривало. У рідкісних випадках гепатит А може викликати печінкову недостатність і навіть смерть; це частіше зустрічається у людей похилого віку та людей з іншими серйозними проблемами зі здоров’ям, такими як хронічне захворювання печінки. Найкращий спосіб запобігти гепатиту А – зробити щеплення Якою вакциною можна вакцинуватись від гепатиту А? Хаврикс 1440 (гепатит А), Бельгія Твінрикс (гепатити А і В), Бельгія Як часто вакцинуватись? Згідно наказу МОЗ, щеплення проводяться особам, старшим 12 місяців, дворазово з інтервалом у 6 місяців зареєстрованими в Україні вакцинами. Вітряна віспа (вітрянка) надзвичайно контагіозна (заразна) хвороба. Якщо одна людина хворіє, то до 90% людей, які перебували в контакті з нею та не мали імунітету до вітрянки -  також будуть інфіковані. Вітряна віспа також може бути серйозною, навіть небезпечною для життя, особливо у немовлят, підлітків, дорослих, вагітних жінок і людей з ослабленою імунною системою. Детальніше про вітряну віспу ми писали у цій статті. Якою вакциною можна вакцинуватись від вітряної віспи? Варілрикс (вітряна віспа), Бельгія Як часто вакцинуватись? Якщо Ви народжені після 1980 р та не хворіли у дитинстві - потрібні дві дози з інтервалом між ними принаймні у 6 тижнів і ні за яких обставин не раніше, ніж через 4 тижні після першої дози. Пневмококова хвороба (пневмококова інфекція) - група інфекційних хвороб, які спричиняє Streptococcus pneumoniae, також відомий як пневмокок. Пневмокок призводить до пневмонії (запалення легень), гнійного менінгіту (запалення оболонок головного/спинного мозку), сепсису (захворювання, при якому реакція організму на інфекцію спричиняє ураження власних тканин та органів), середнього отиту (гостре запалення порожнини середнього вуха), синуситу (запалення носових пазух), септичного артриту (запалення суглобів), остеомієліту (запальне захворювання кісткової тканини або кісткового мозку), перитоніту (запалення очеревини) та ендокардиту (запалення внутрішньої оболонки серця). Часто зустрічається у маленьких дітей, але старші люди піддаються найбільшому ризику серйозних захворювань і смерті. Наявні дані показують, що пневмококові бактерії стійкі до одного або кількох антибіотиків у 3 з кожних 10 випадків. Якою вакциною можна вакцинуватись від пневмококової інфекції? Превенар-13 (пневмококова інфекція), Бельгія Як часто вакцинуватись? Одна разова доза - 0,5 мл. Необхідності ревакцинації наступною дозою вакцини Превенар-13 встановлено не було. Менінгококова інфекція - гостре інфекційне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом, характеризується різними клінічними проявами від назофарингіту (запалення слизових оболонок носової порожнини і глотки), гнійного менінгіту (запалення оболонок головного/спинного мозку) до сепсису (захворювання при якому реакція організму на інфекцію спричиняє ураження власних тканин та органів). Висипання, що з’являються при менінгококцемії дуже специфічні – це геморагічна висипка, що не зникає при розтягуванні або натисканні на шкіру, темного кольору, нагадує крововиливи NВ! Висип НЕ зникає при натисканні (при тесті склянкою). Якою вакциною можна вакцинуватись від менінгококової інфекції? Менактра (вакцина менінгококова полісахаридна серогруп A , C , Y та W -135 кон’югована дифтерійним анатоксином), США Німенрикс (вакцина менінгококова полісахаридна серогруп A , C , Y та W -135 кон’югована дифтерійним анатоксином), Бельгія Бексеро (менінгококова інфекція серогрупи В), Італія Як часто вакцинуватись? Менактра. Первинна вакцинація: особам у віці від 2 до 55 років вводиться одна доза 0,5 мл. Бустерна вакцинація: бустерну дозу можна вводити однократно особам у віці від 15 до 55 років при наявності триваючого ризику менінгококової інфекції, якщо після попередньої дози пройшло принаймні 4 роки. Німенрикс. Первинна імунізація: дітям від 6 місяців та дорослим слід вводити одну дозу 0,5 мл. Деяким особам може бути рекомендоване введення додаткової початкової дози. Бустерна вакцинація: особам від 12 місяців, які пройшли первинну вакцинацію кон’югованою або простою полісахаридною менінгококовою вакциною - Німенрикс можна вводити у вигляді бустеру. Гемофільна інфекція - гостра інфекційна хвороба, спричинена гемофільною паличкою. Характеризується переважним ураженням органів дихання, центральної нервової системи та розвитком гнійних вогнищ у різних органах. Якою вакциною можна вакцинуватись від гемофільної інфекції? Хіберикс (гемофільна інфекція типу b), Бельгія Як часто вакцинуватись? Тільки дорослим з групи ризику лише за медичними показами - 1 або 3 дози (наприклад, хронічні захворювання легень, трансплантація кісткового мозку, лімфома). ВПЛ (вірус папіломи людини). ВПЛ – це збірна назва для всіх видів папіломавірусів, які об’єднані в родину Human papillomavirus або HPV. ВПЛ провокує появу гострокінцевих кондилом на статевих органах та збільшує ризик розвитку онкологічних захворювань в порівнянні з тими, хто не має ВПЛ в організмі. За оцінкою медиків, близько 70-80% людей є носіями вірусу папіломи людини. Детальніше про ВПЛ ми писали у цій статті. Вакицина від ВПЛ попереджає рак шийки матки, ануса та ротоглотки. Рекомендована дівчатам та хлопцям від 9 до 26 років. До 45 років за показами. Якою вакциною можна вакцинуватись від ВПЛ? Церварикс (ВПЛ 16 та 18 типів), Бельгія Гардасил (ВПЛ 6, 11, 16, 18 типів), Нідерланди  Гардасил-9 (ВПЛ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типів), Нідерланди  Як часто вакцинуватись? До 15 років: як правило, 2 дози [0-6(12)]  15-26 років, а також людям з імунодефіцитами незалежно від віку: 3 дози [0-1(2)-6] Кліщовий енцефаліт - гостре інфекційне вірусне захворювання, яке першочергово вражає центральну нервову систему у вигляді енцефаліту (запалення головного мозку), що може призвести до інвалідності, а в окремих випадках — аж до смерті. Переносниками цього захворювання є кліщі. За останні 15 років в Україні зареєстровано 111 випадків кліщового вірусного енцефаліту. Детальніше про укуси кліща ми писали у цій статті. Якою вакциною можна вакцинуватись від кліщового енцефаліту? Тіковак (кліщовий енцефаліт), Бельгія  Як часто вакцинуватись? Залежить від того, наскільки швидко потрібно вакцинуватися. Схема первинної вакцинації однакова для всіх осіб і складається з трьох щеплень. Перше та друге щеплення проводиться з інтервалом в 1-3 місяці. Якщо потрібно швидко набути імунітет, друге щеплення можна провести через два тижні після першого. Після введення перших двох доз досягається достатній захист протягом сезону активності кліщів-переносників. Третє щеплення проводиться через 5-12 місяців після другого. Очікується, що після введення третьої дози захист триватиме щонайменше 3 роки. Грип  — це заразне респіраторне захворювання, спричинене вірусами грипу, які вражають ніс, горло та легені. Деякі люди, наприклад люди віком 65 років і старше, маленькі діти, вагітні та люди з певними захворюваннями, мають вищий ризик серйозних ускладнень грипу. Існує два основних типи вірусів грипу (грипу): типи А і В. Віруси грипу А і В, які регулярно поширюються серед людей (віруси грипу людини), щороку спричиняють сезонні епідемії грипу. Найкращий спосіб зменшити ризик захворювання на грип та його потенційно серйозні ускладнення — це щорічно робити щеплення у період вересень-жовтень. Детальніше про грип ми писали у цій статті. Якою вакциною можна вакцинуватись від грипу? Ваксігрип Тетра (грип), Франція Джі Сі Флю Квадривалент (грип), Корея Інфлувак Тетра (грип), Нідерланди Як часто вакцинуватись? Щороку у вересні-жовтні, перед сезоном грипу. Коронавірус 2019 року (SARS-CoV-2, або 2019-nCoV) — це новий вірус, який спричиняє розвиток респіраторних захворювань у людей (зокрема гострої респіраторної хвороби COVID-19) та може передаватися від людини до людини. Цей вірус уперше був ідентифікований під час розслідування спалаху в м. Ухань, Китай, у грудні 2019 року. Найбільш поширені симптоми: підвищення температури; кашель; втома; втрата смаку чи нюху. Менш поширені симптоми: біль у горлі; головний біль; біль у м'язах та суглобах; діарея; висипання на шкірі, збліднення пальців рук або ніг; почервоніння чи подразнення очей. Серйозні симптоми: утруднене дихання чи задишка; порушення мови чи рухових функцій або сплутана свідомість; біль у грудях. Якою вакциною можна вакцинуватись від COVID-19? AstraZeneca, Вакцина Оксфордського університету  Comirnaty, Pfizer CoronaVac, Sinovac Spikevax (Moderna), Національний інститут алергії та інфекційних захворювань (NIAID) Jcovden (Janssen), Johnson & Johnson Схема вакцинації станом на 11.11.2022 2 дози дводозної вакцини чи одна доза однодозної вакцини через 5 міс І бустер через 4 міс після І бустеру  - ІІ бустер Вагітність та вакцинація Вакцинуючись, ви не тільки захищаєте себе — щеплення під час вагітності також дають певний захист вашій дитині! Вакцини проти правця, дифтерії та кашлюку під час вагітності допомагають вашому організму виробляти захисні антитіла, які можуть передаватися вашій дитині. Це захистить ваше немовля впродовж перших кількох місяців життя, доки він ще не зможе виробити достатньо своїх антитіл від вакцинації.   Рекомендована вакцинація від коклюшу впродовж 27-36-го тижня кожної вагітності, бажано на початку цього періоду. Близько половини дітей віком до 1 року, які захворіли на кашлюк, потребують лікування в лікарні. Чим молодша дитина, коли вона хворіє на коклюш, тим більша ймовірність, що її потрібно буде лікувати в лікарні. У той час як деякі діти часто кашляють, інші немовлята з кашлюком не кашляють взагалі. Натомість це може призвести до зупинки дихання. Брати, сестри, батьки або опікуни, які не знають, що хворіють на коклюш, можуть заразити немовлят, оскільки хвороба часто викликає легкі симптоми у дітей старшого віку та дорослих. Вакцини від грипу. Зміни у вашому імунітеті, роботі серця та легенів під час вагітності підвищують шанси серйозно захворіти на грип. Грип може призвести до госпіталізації та ускладнень вагітності, таких як передчасні пологи. Грип також може бути небезпечним для вашої дитини - лихоманка (поширений симптом грипу) може бути пов’язана з дефектами нервової трубки та іншими несприятливими наслідками. Вакцина проти COVID-19 під час вагітності може допомогти захистити вас від серйозного захворювання на COVID-19. Якщо під час вагітності у вас є COVID-19, у вас більше шансів мати ускладнення, які можуть вплинути на вашу вагітність і розвиток дитини. Вакцинація проти COVID-19 рекомендована на будь-якому етапі вагітності, як і ревакцинація. Протипоказання та побічні ефекти від вакцинації  З переліком медичних протипоказань та застережень до проведення профілактичних щеплень, встановленим МОЗ України, ви можете ознайомитись за посиланням на Наказ МОЗ №595 від 16.09.2011.  Вакцини, як і ліки, можуть мати деякі реакції. Але у більшості людей, які отримали щеплення, реакції незначні або відсутні. Найпоширенішими можуть бути лихоманка, втома та болі в тілі, а також почервоніння, набряк і чутливість у місці щеплення. Зазвичай вони минають впродовж 2-3 днів. З найпопулярнішими питаннями про реакції після вакцинації ви можете ознайомитись у статті на сайті Центру громадського здоров’я України; з розширеним переліком - у відповідному розділі на сайті CDC. Де я можу провакцинуватися? Більшість рекомендованих вакцин наявні у МЦ Medialt. Детальніше з переліком вакцин ви можете ознайомитись за посиланням. Запрошуємо до нас на вакцинацію! Вакцину проти COVID-19 ви можете отримати у пунктах вакцинації.
ЧИТАТИ ДАЛІ
Всі статті
Залиш заявку на вакцинацію!
Проведення щорічної вакцинації - це ознака турботи про здоров'я своє та своїх близьких. Переконайтесь, що Ви - здорові!
Записатися на вакцинацію
Записатися на прийом
Записатися на прийом
Дякуємо за Ваше звернення!
Ми зв'яжемося з вами найближчим часом!
Дякуємо за ваш запит!
Стати партнером
Будемо раді обговорити з Вами варіанти співпраці!
Записатися на прийом