ПАП-тест: все про цитологічне дослідження

Автор статті:

Філатова Анна

лікарка акушер-гінеколог, лікар УЗД

Рак шийки матки — хвороба, яку можна профілактувати за допомогою своєчасного огляду та регулярного скринінгу. Проходити скринінг необхідно тому, що на ранніх стадіях рак шийки матки не має жодних ознак: ви не відчуваєте болю, дискомфорту та інших симптомів, які можуть насторожити. Найефективніший спосіб діагностики на сьогодні — PAP-тест, або рідинна цитологія.

Що таке рідинна цитологія?

Рідинна цитологія (ПАП-тест) - це найефективніший на сьогодні вид цитологічного лабораторного обстеження з метою скринінгу раку шийки матки. Дозволяє вивчити детальну будову клітин шийки матки під мікроскопом. Назва походить від імені онколога, який винайшов цей тест - Георгіса Папаніколау. Має ще одну назву — «онкоцитологія».

Для раку шийки матки характерна відсутність будь-якої симптоматики на ранніх стадіях хвороби. Тому лише ПАП-тест дозволяє виявити зміни вчасно. Рання діагностика забезпечує результативне та вчасне лікування: без незворотних змін для організму, які виникають на пізніх стадіях захворювання.

Різниця між звичайною та рідинною цитологією

Звичайне цитологічне дослідження — не те саме, що ПАП-тест методом рідинної цитології. Основна відмінність - у методі фіксації матеріалу:

• При заборі методом звичайної цитології, мазок наносять на скло, висушують та передають на дослідження цитологам. 
• При заборі методом рідинної цитології, той самий матеріал поміщають у консервувальну рідину. Клітини зберігаються у своєму природному стані, що дозволяє більш ретельно дослідити їх в умовах лабораторії.

PAP-тест (ПАП-тест) виконують за технологією SurePath BD. Це автоматизована методика, яка рекомендована протоколами СЕ та агентством FDA (США). Результат рідинної цитології — максимально точний та інформативний. Він дозволяє виявити та вчасно пролікувати передракові стани, не допускаючи подальшого розвитку.

Переваги ПАП-тесту

• Відповідь з першого взяття матеріалу;
• Висока точність результату, адже матеріал довше зберігається, ніж при заборі іншими методами, а також не руйнується під дією різних факторів;
• Завдяки технології  SurePath BD видаляються домішки крові та слизу, що можуть бути при запальних процесах, у період вагітності;
• При одноразовому заборі є можливість провести два дослідження: ПАП-тест та діагностику на ВПЛ;
• Можливість виявлення хвороби на ранніх стадіях.

Кому та коли потрібно робити ПАП-тест?

Тест необхідно регулярно проходити всім жінкам, які ведуть статеве життя. У більшості країн світу рекомендують робити цитологічне дослідження кожні три роки, починаючи з 21-річного віку. Проте за наявності факторів ризику, доцільно робити пап-тест 1 раз на рік. Цими факторами ризику є:

• випадки раку шийки матки у родині — в матері, бабусі, сестри;
• ранній початок статевого життя — до 16 років;
• часта зміна статевих партнерів без використання бар'єрної контрацепції (презервативів);
• куріння;
• ВІЛ-інфекція; 
• ослаблений імунітет через прийом кортикостероїдів.

Також ПАП-тест призначають для контролю ефективності лікування, оцінки динаміки захворювання. 

Кому не можна робити ПАП-тест?

Проведення дослідження методом рідинної цитології має деякі протипокази. ПАП-тест не проводять:

• жінкам, які ще не живуть статевим життям;
• при наявності кров’янистих виділень з піхви (під час менструального циклу); 
• при аномалії розвитку статевих органів, які перешкоджають взяттю біоматеріалу з піхви;
• при повному закритті каналу шийки матки;
• після процедури хірургічного видалення матки (тотальна гістеректомія).

Після досягнення 65-річного віку жінка може припинити регулярне проведення цитологічного дослідження, якщо попередні результати ПАП-тестів були негативними.

Коли потрібно здавати ПАП-тест? 

ПАП-тест рекомендовано проходити в перші дні після завершення менструації. Виняток — жінки, які приймають оральні контрацептиви (протизаплідні пігулки) та жінки у періоді менопаузи. Вони можуть проходити цитологічне дослідження у будь-який день. 

Як підготуватися до цитологічного дослідження?

Протягом 48 год до проведення ПАП-тесту не можна:

• мати статеві стосунки;
• використовувати вагінальні свічки, гелі та креми;
• спринцюватись.

ПАП-тест — це безболісна процедура, та може бути присутній дискомфорт під час забору аналізу. Це нормальне явище, і залежить, більшою мірою, від індивідуальної чутливості пацієнтки.

Як розшифровується ПАП-тест результат рідинної цитології?

Розшифровка результату ПАП-тесту є наступною:

• NILM - Нормальний результат рідинної цитології — негативний. Це означає, що шийка матки - здорова. Рекомендований плановий огляд через рік.
• ASC-US - атипові клітини плоского епітелію невизначеного значення — означає, що деякі клітини мають нетиповий вигляд, але не відомо, чи це пов'язано з раком. Можливими причинами можуть бути поліпи, зміни гормонального фону, інфекції та навіть подразнення. При отриманні такого результату рекомендовано перездати ПАП-тест через 6-12 місяців.
• ASC-H - атипові клітини плоского епітелію, які не дозволяють виключити HSIL  — вказує на те, що в тканинах зовнішньої частини шийки матки є аномальні клітини. Це може свідчити про передраковий стан, і потребує лікування. Скоріш за все, після отримання такого результату лікар скерує вас на подальше дообстеження.
• AGC - атипові залозисті клітині — деякі клітини внутрішньої частини матки або слизової оболонки її шийки мають нетиповий вигляд, можливі захворювання матки. Інколи у висновку ПАП-тесту вказано, які саме це клітини.
• LSIL (CIN I) - низький ступінь плоскоклітинного інтраепітеліального ураження  — у клітинах є зміни, можливо, спричинені ВПЛ. Цей стан має назву дисплазія легкого ступеня. Може минати самостійно (без лікування). Але консультація лікаря після отриманні такого результату є обовязковою. 
• HSIL (CIN II /CIN III)- високий ступінь плоскоклітинного інтраепітеліального ураження — результат, який свідчить про помірний або серйозний характер змін в клітинах. Стан має назву дисплазія помірного або важкого ступеня (помірна дисплазія або важка дисплазія). Означає, що лікування потрібне: обов'язково проконсультуйтеся з лікарем та пройдіть всі додаткові дообстеження. 
• AIS - аденокарцинома in situ — результат свідчить про те, що тканини шийки матки мають великі уражені зони з аномальними клітинами. Потребує дообстеження організму та лікування. 
• Клітини раку шийки матки — результат свідчить про наявність в тканинах шийки матки є злоякісні (ракові) клітини.

NB!ПАП-тест дає можливість попередити рак шийки матки шляхом своєчасного виявлення та лікування дисплазії. Пам'ятайте: позитивний результат рідинної цитології ще не означає, що у вас виявлено рак шийки матки. Інтерпретувати результати коректно може лише лікар!

У яких випадках до гінеколога варто звернутися терміново?

Не завжди доцільно чекати на плановий огляд в лікаря. Головні ознаки того, що потрібно терміново записатися на прийом до гінеколога:

• кров'янисті виділення нерегулярного характеру та будь-які інші незвичайні виділення;
• біль внизу живота;
• дискомфорт та/або біль під час статевого акту.

Вчасне звернення до лікаря — запорука міцного здоров'я. Тому не відкладайте візит, й не чекайте, що ті чи інші симптоми минуть самостійно. Будь-які хвороби піддаються лікуванню легше за умови своєчасної діагностики та комплексного лікування. 

Щоб записатися на прийом до гінеколога в клініку Medialt, залиште свої дані в формі для зворотного зв'язку, або зателефонуйте нам самостійно. Із задоволенням проконсультуємо щодо підготовки до візиту та відповімо на всі ваші запитання!