Симптоми та лікування мігрені

Автор статті:

Гнатишин Ярина

лікар-невролог ІІ категорії

Мігрень — це сильний головний біль, який часто супроводжується нудотою, порушеннями зору. Захворювання суттєво впливає на якість життя: напади мігрені стаються раптово, знижують працездатність та унеможливлюють виконання елементарних повсякденних справ. Про те, чому виникає мігрень та що з нею робити — далі в нашій статті.

Що таке мігрень?

Мігрень — це поширений неврологічний розлад, характерний рецидивуючим головним болем. Мігрень трапляється приблизно в 10% людей у світі. За даними Американської фундації мігрені, жінки мають мігрень втричі частіше ніж чоловіки. Це пов'язано з особливостями гормональної системи: зокрема, коливанням рівня гормону естрогену впродовж менструального циклу.

Під час мігреневих атак відбуваються зміни у розширенні та звуженні судин головного мозку. Це супроводжується активацією нейронів, які спричиняють біль та запалення в нервовій системі. Інтенсивний біль стимулює утворення запальних медіаторів та нейропептидів, таких як кальцитонін-ген-зв'язаний пептид (Calcitonin-Gene-Related Peptide, CGRP). Разом із тим відбувається надмірна активація трійчастого нерва та порушення кровопостачання навколишніх тканин.

Мігрень може проявлятися у будь-якому віці. Проте найчастіше захворювання турбує людей у 20-30 років. Згодом симптоми мігрені стають слабшими, а її напади — рідшими. 

Основні причини мігрені

Патогенез (походження, причина винекнення) мігрені не повністю досліджений. Проте зазначається, що головними факторами, які сприяють розвитку хвороби, є генетична схильність, васкулярні (судинні) зміни та дисбаланс хімічних речовин у мозку. 

Зокрема, схильність до мігрені може передаватися від батьків до дітей через успадковані гени, які впливають на функціонування серотонінових рецепторів. 

Чому болить голова: фактори ризику виникнення мігрені

• Мігрень у близьких родичів.
• Гормональні зміни в жінок — початок менструації, вагітність, менопауза.
• Куріння, зловживання алкоголем. 

Що провокує мігрень?

Спровокувати сильний головний біль можуть наступні тригери: 

• Емоційні переживання, тривога та стрес;
• Тривала робота за комп’ютером
• Загальна перевтома та перевтома очей;
• Розлади сну;
• Різкі зміни погоди;
• Тривале голодування;
• Безперервне перебування у приміщенні, яке погано вентилюється;
• Лікарські препарати — деякі снодійні, вазодилататори (засоби для розширення кровоносних судин), контрацептиви чи інші гормоновмісні ліки.

Особливості дієти також впливають на виникнення мігрені. Деякі харчові продукти можуть стимулювати появу сильного головного болю. Наприклад, мариновані овочі, шоколад, сири з пліснявою, в’ялена риба чи м'ясо, солений арахіс, молоко, соєвий соус. Надмірна кількість кави чи різка відмова від неї також можуть спровокувати мігрень у людей, схильних до неї. 

Мігрень під час вагітності

Мігрень у вагітних зникає повністю або стає менш інтенсивною. Лікарі пов’язують це з підвищенням рівня гормону естрогену в організмі жінки. У рідкісних випадках, симптоми мігрені навпаки підсилюються. При цьому більшість препаратів для зниження симптомів приймати не можна. 

Чи є причина для хвилювання? Американська фундація мігрені стверджує, що жінкам, які страждають на мігрень, не варто боятися вагітніти, адже немає жодних досліджень, що мігрень якимось чином шкодить розвитку дитини. Проте варто дбати про свій стан: дотримуватися здорового харчування, гуляти на свіжому повітрі, виконувати легкі фізичні вправи. 

Симптоми мігрені

Типовими симптомами мігрені є односторонній інтенсивний пульсуючий головний біль і нудота, які супроводжуються фотофобією (чутливістю до світла) та фонофобією (чутливість до звуку).

Тривалість мігреневих нападів може варіюватися від кількох годин до декількох днів. Напад відбувається у чотири фази: продром, аура, напад та постдром. Іноді деяка з фаз відсутня. Розповідаємо про них далі:

Продром при мігрені

Продромальний синдром, або продром спостерігається за 1-2 дні до нападу мігрені. При продромі ви можете відчувати наступні ознаки:

• Різкі перепади настрою від депресивного до ейфорії.
• Дратівливість, підвищена збудливість.
• Розлади сну, часте позіхання. 
• Неконтрольований апетит, спрага.
• Закрепи.
• Підвищене сечовипускання.
• Оніміння шиї.

Аура при мігрені. Виникає перед нападом сильного головного болю або під час нього. Характерна ознака — порушення зору, яке наростає поступово та триває 20-60 хвилин. Симптоми аури при мігрені:

• поява спотворених, нерівних, зубчастих форм, яскравих плям, спалахів світла;
• поява «сліпих» ділянок,
• тимчасова втрата зору;
• відчуття мурашок, поколювання в руках або ногах;
• важко зосередитися на дрібних об’єктах,
• слабкість в м’язах, затерпання обличчя та тіла;
• неспроможність зосередитися;
• відчуття звуків, шуму;
• неконтрольовані посмикування повік чи інших ділянок тіла.

Напад при мігрені. Напад, або приступ при мігрені — це власне гостра фаза, яка характеризується сильним головним болем та триває від 4 до 72 годин. Симптоми нападу мігрені:

• різкий головний біль, найчастіше з одного боку голови;
• відчуття пульсуючого, стискаючого болю голови;
• біль посилюється при зміні положення тіла;
• нудота та блювання;
• чутливість до світла, звуків та запахів. 

Постдром при мігрені. Після нападу мігрені настає післядромальний період. Головні ознаки:

• в’ялість;
• сильна втома;
• сплутаність думок.

При цьому різкі рухи головою викликають повторний нетривалий біль. Такий стан може тривати до однієї доби. 

Які існують види мігрені?

Найпоширеніші — мігрень з аурою (також відома як класична мігрень) та мігрень без аури (або звичайна мігрень). Додатково, розрізняють наступні види захворювання: 

• Менструальна мігрень. Виникає за 2 дні до початку менструації та триває протягом 3 днів після неї. 
• Тиха мігрень. Симптоми аури без головного болю. Зазвичай вона триває лише близько 20-30 хвилин.
• Вестибулярна мігрень. Характерна проблемами з рівновагою, запамороченням, нудотою і блюванням.
• Абдомінальна мігрень. Викликає біль у шлунку, нудоту. Трапляється у дітей. 
• Геміплегічна мігрень. Ви відчуваєте короткий період паралічу (геміплегії) або слабкості з одного боку тіла. 
• Очна мігрень. Спричиняє короткочасну, часткову або повну втрату зору на одне око. 
• Мігрень з аурою стовбура мозку. Викликає запаморочення, сплутаність свідомості або втрата рівноваги перед головним болем. 
• Мігренозний статус. Цей важкий тип мігрені може тривати понад 72 години. 
• Офтальмоплегічна мігрень. Викликає біль навколо ока, включаючи параліч м'язів навколо нього. 

Коли варто звернутися до лікаря при мігрені?

Якщо вас періодично турбують сильні головні болі, варто обов'язково обстежитися та встановити причину такого стану. Звернутися до лікаря при мігрені варто негайно, якщо у вас:

• несподівано та дуже різко розболілась голова;
• окрім головного болю присутні зорові дефекти, запаморочення та судоми;
• оніміння кінцівок;
• хронічний головний біль, який посилюється при напруженні, кашлі.

Особливо уважними до свого здоров'я варто бути пацієнтам, старшим 50 років та людям, у яких напади мігрені стаються частіше, ніж 5 разів на місяць. 

Лікування мігрені

На жаль, поки що вилікувати мігрень повністю є неможливим. Тим не менш, лікування (в контексті полегшення симптомів) може бути:

• симптоматичне - направлене на знеболення; 
• превентивне - профілактичні заходи для запобігання мігрені. 

При симптоматичному лікуванні найкращий варіант — приймати знеболювальні препарати на стадії продрому. Щодо вибору цих препаратів варто ОБОВ’ЯЗКОВО проконсультуватися з лікарем.

Найчастіше, при мігрені рекомендують:

• Ібупрофен. Будьте обережні: тривале та безпідставне вживання може спровокувати кровотечу в шлунку. 
• Препарати кофеїну, аспірину та ацетамінофену.

Лише за рецептом лікаря:

• Рецептурні препарати — селективні агоністи 5-НТ1-рецепторів серотоніну (Суматриптан, Ризатриптан). Дані препарати блокують больові шляхи. З обережністю застосовувати пацієнтам, які мають високий ризик інфаркту міокарда, інсульту.
• Дигідроерготаміни. Не підходять для людей із хворобами нирок, високим артеріальним тиском, ішемічною хворобою серця. 

NB! Народні методи проти мігрені, яких дуже багато в мережі, можуть лише нашкодити та погіршити симптоми. 

Як запобігти мігрені: профілактичні заходи

Профілактична терапія дозволяє зменшити кількість нападів та їхню інтенсивність. Тож якщо ви схильні до сильного головного болю, необхідно:

• Вести здоровий спосіб життя, відмовитися від куріння та алкоголю.
• Дбати про емоційний стан, працювати з психотерапевтом за необхідності. 
• Лікувати підвищену реактивність трійчастого нерва.

Ефективну роль при превентивному лікуванні мігрені відіграють: бета-блокатори, протиепілептичні препарати, моноклональні антитіла до Calcitonin-gene-related peptide тощо. Ін'єкційні препарати, які вводяться в організм пацієнта, блокують речовину CGRP та мінімізують больовий синдром. Така профілактика проводиться виключно за призначенням лікаря.

Мігрень: висновки

Мігрень є серйозним неврологічним захворюванням, яке супроводжується рецидивуючими больовими атаками та неврологічними симптомами. Сучасні методи лікування включають не тільки симптоматичні препарати, але й профілактичну терапію з метою зменшення частоти та інтенсивності нападів. Ефективна терапія у поєднанні з корекцією стилю життя допоможе почуватися краще.

Якщо вас турбує сильний головний біль, рекомендуємо звернутися до кваліфікованого невролога для встановлення точного діагнозу та розробки плану лікування.

З турботою про ваше здоров'я, медичний центр Medialt!