Міфи про атопічний дерматит у дітей

Що таке Атопічний дерматит?

Атопічний дерматит (АД) у дітей – це стан, довкола якого досі існує величезна кількість застарілих уявлень, строгих дієт та вигаданих заборон. Часто саме ці хибні переконання заважають батькам досягти стабільної ремісії та виснажують родину емоційно.

У статті розбираємо найпоширеніші міфи про атопічний дерматит з позиції доказової медицини та міжнародних гайдлайнів (AAAAI, AAD, EAACI, NICE).

Міф 1. Атопічний дерматит – це просто суха шкіра

Як насправді:

Атопічний дерматит – це генетично обумовлене хронічне запальне захворювання шкіри, часто пов'язане із порушенням роботи білка філагрину.

Ксероз (виражена сухість) – лише один із проявів. Головна проблема – це імунне запалення та свербіж, які роблять шкіру вразливою до зовнішніх подразників та патогенів.

Міф 2. АД завжди викликаний алергією, тому треба знайти і виключити «алерген»

Як насправді:

Атопічний дерматит – це первинно дерматологічна патологія, а не виключно системна алергічна реакція.

У частини дітей атопічний дерматит поєднується з проявами харчової чи респіраторної алергії і є частиною так званого «Атопічного маршу», проте він може бути і абсолютно окремим захворюванням.

Міф 3. Потрібна сувора дієта: виключити всі «червоні» та «жовті» продукти

Як насправді:

Безпідставне обмеження раціону не лікує атопічний дерматит. Превентивні гіпоалергенні дієти не зменшують запалення шкіри, проте призводять до дефіциту поживних речовин, порушення росту дитини та затримки формування харчової толерантності.

Елімінаційна (виключна) дієта застосовується виключно тоді, коли конкретний продукт викликає чітку алергічну реакцію і це підтверджено алергопробами або провокаційними тестами. Таке рішення приймається разом з лікарем.

Міф 4. Гормональні креми дуже небезпечні, їх краще уникати

Як насправді:

Топічні кортикостероїди (ТКС) – це основа протизапальної терапії під час загострень, затверджена світовими протоколами. Це одна з найбільш вивчених груп препаратів у дитячій дерматології. При правильному виборі діючої речовини, точному дозуванні та дотриманні тривалості курсу ТКС є безпечними.

Окрім цього, у лікуванні атопічного дерматиту також застосовують топічні інгібітори кальциневрину – такролімус і пімекролімус. Це негормональні протизапальні засоби, які можуть бути альтернативою ТКС або застосовуватися для лікування чутливих ділянок шкіри, зокрема обличчя та складок, де тривале використання кортикостероїдів потребує особливої обережності.

Страх перед гормональними засобами (стероїдофобія) часто призводить до недостатнього лікування. У результаті дитина місяцями страждає від запалення та свербежу, а ризик приєднання вторинної інфекції зростає.

Вибір препарату залежить від віку дитини, локалізації та вираженості ураження шкіри. Його має визначати лікар.

Міф 5. Дитину з атопічним дерматитом не можна купати

Як насправді:

Купати можна і щодня, головне - правильно. Водні процедури зволожують роговий шар шкіри, очищають її від алергенів, пилу, кірочок та залишків лікувальних засобів.

Основні правила безпечного купання:

• Вода має бути не гарячою (32-34 °C), а тривалість купання до 10 хвилин.
• Використовуйте безмильні засоби з нейтральним pH (синдет) або спеціальні олійні очищувачі.
• Не розтирайте шкіру рушником, а легенько промокніть її.
• Нанесіть доглядовий засіб упродовж перших 3 хвилин після купання («правило 3 хвилин»), щоб зберегти вологу в шкірі.

Міф 6. Якщо лікування підібране правильно, загострень більше не буде взагалі

Як насправді:

Атопічний дерматит має рецидивуючий (хвилеподібний) перебіг, і навіть при ідеальному догляді але при вираженій дії подразника(почався опалювальний сезон, дитина перехворіла на ГРВІ, змінився рівень стресу чи з'явився новий контактний подразник) може відбутись нове загострення. Мета терапії – контролювати перебіг, зменшити частоту загострень та зробити їх легшими.

Щоб підтримувати контроль над захворюванням і запобігати повторним загостренням, у деяких випадках лікар може рекомендувати проактивну терапію. Її застосовують, якщо є ділянки шкіри, на яких висипання часто повторюються. Вона передбачає регулярне локальне нанесення протизапальних засобів на ці ділянки за індивідуальною схемою, навіть після зникнення видимих проявів запалення. Такий підхід допомагає знизити ризик рецидивів і підтримувати тривалішу ремісію зокрема в моменти коли неможливо уникнути контакту з тригером, що провокує запалення. 

Міф 7. Емолієнти – це просто зволожувальний крем, яким можна користуватися за потреби

Як насправді:

Емолієнти – це  базова важлива частина терапії та підтримки ремісії. Вони містять ліпіди, замінники керамідів та зволожувальні компоненти, які фізично відновлюють пошкоджений шкірний бар'єр.

Емолієнти потрібно наносити регулярно – щодня, декілька разів на добу, незалежно від того, є зараз висип чи шкіра виглядає чистою. Саме постійна бар'єрна підтримка зменшує свербіж та продовжує періоди без загострень.

Головне, що варто пам’ятати батькам

Атопічний дерматит не потребує жорстких обмежень  дитини від їжі чи басейну, занять спортом і тд. Це стан, який можна контролювати за допомогою базового індивідуально підібраного щоденного догляду й точкової протизапальної терапії у період загостення. Важливо регулярно застосовувати засоби та навчитись вчасно розпізнавати тригери. 

Записатись на консультацію до дитячого дерматолога в Medialt

На консультації в Medialt дитячий дерматолог:

• оцінить стан шкіри та вираженість запалення;
• розробить зрозумілу та безпечну схему лікування під час загострень;
• допоможе дібрати правильний базовий догляд (емолієнти) відповідно до сезону та типу шкіри;
• відповість на всі ваші запитання

Записатись на прийом можна за телефоном +38 (067) 653 70 65 або заповніть форму зворотнього зв’язку.