Висока температура - поради від педіатра

Коли у дитини піднімається температура, батьки часто починають панікувати, тож можуть використовувати некоректні способи знизити гарячку. Як допомогти дитині при високій температурі, як використовувати жарознижувальні препарати та чого категорично не можна робити при гарячці - розповідаємо далі у статті.⠀

В яких випадках у дитини піднімається температура?

Підвищення температури тіла – це захисна реакція організму у відповідь на запалення, зіткнення з інфекцією, отруєння тощо. Це не самостійне захворювання, а симптом, наслідок основного захворювання (ГРВІ, отит, пневмонія і т.д), перегрівання або прорізування зубів.

Висока температура допомагає організму впоратися зі збудниками, адже при підвищенні температури синтезуються захисні антитіла та покращується їх ефективність, тому не варто панікувати та при найменшому підвищеному рівні температури тіла не застосовуйте медикаментозні засоби одразу.

У випадку високої температури Ви завжди повинні знати, як надати першу допомогу малюку, як і коли використовувати жарознижувальні препарати, що не слід робити взагалі і коли до лікаря необхідно звернутись терміново - про це все далі у статті.

Як точно виміряти температуру?

• Жоден термометр не обіцяє 100% точності та безпеки одночасно. Ртутний - точний, та небезпечний в користуванні, особливо для дітей. Безконтактний - неточний, похибка може бути від 0,5 до 2-х градусів. Електронний - найбільш оптимальний варіант, проте варто ознайомитись з інструкцією, адже часто потрібно ще почекати 2-3 хв після сигналу.
• Немає однієї точної цифри, що вказує на нормальну температуру тіла. Цей діапазон досить широкий, від 36,4 до 37,6, за деякими джерелами до 38. Це пояснюється незрілістю нервової системи та центру терморегуляції.
• Протягом доби рівень температури коливається, підвищується на вечір, знижується на ранок, це потрібно брати до уваги при вимірюванні.
• Перед вимірюванням за 30 хв не варто давати дитині гарячі напої та обмежити фізичне навантаження для більш точного результату. Дітям грудного віку не варто вимірювати температуру під час ГВ чи смоктання пляшечки з сумішшю.

Перша допомога при високій температурі у дитини:

1. Забезпечити комфортні умови в кімнаті. Температура повітря повинна бути в межах 18-20*C, вологість 40-70%. Приміщення потрібно часто провітрювати або й постійно тримати вікно в режимі провітрювання.
2. Одягнути дитину в комфортний одяг з натуральних тканин. Якщо немає ознобу і відчуття холоду у дитини, знімаємо зайвий одяг та підгузок. Те саме стосується закутування в плед, «щоб пропотів». Не допускайте перегрівання дитини, бо це тільки погіршить її стан. Вчасно змінюйте одяг на сухий.
3. Активно пропонувати пити. Пропонувати пити часто, малими порціями, не силою, щоб не спровокувати блювання. При гарячці кількість випитої рідини за добу повинна бути суттєво вищою за звичайну, розраховуємо по формулі 70-100 мл / кг тіла дитини. NB! Згідно рекомендацій ВООЗ, діти віком до 6 місяців не потребують додаткового допоювання іншими рідинами, крім грудного молока чи адаптованої дитячої суміші. Виняток становлять препарати, в інструкції, до яких вказано, що їх попередньо потрібно розвести у воді, наприклад, електролітні розчини для пероральної регідратації, протидіарейні засоби, деякі пробіотики.
4. Застосовувати фізичні методи охолодження. Обтирання водою кімнатної температури (не холодною!), зокрема у наступних місцях: пахвові западини, підколінні ямки, гомілки, області печінки, голови. Прохолодний душ можна застосовувати, якщо у дитини немає ознобу та якщо це не приносить дискомфорту дитині.
5. Не обмежувати дитину в прогулянках на свіжому повітрі.

Використання жарознижувальних препаратів для зниження температури

Жарознижувальні не є завжди необхідні. Якщо вашу дитину не турбує лихоманка або основне захворювання, або ж дитина при високій температурі (навіть 38 градусів) є досить активною, немає потреби використовувати жарознижувальні засоби для зниження температури..

NB! Температуру знижують, орієнтуючись на самопочуття (млявість, сонливість), а не на цифри на термометрі.

Як діяти, якщо в дитини температура вище 38°С? 

У разі, якщо присутні всі наступні симптоми:

• температура є понад 38 градусів у дітей до 2-3 років, або 38,5 градусів у дітей будь-якого віку 
• дитина млява, сонлива, спостерігається загальна слабкість
• наявна пітливість, озноб, тремтіння,

можна використовувати жарознижувальні препарати для зниження гарячки.

Основні правила застосування жарознижуючих препаратів (антипіретиків):

*згідно рекомендацій NHS

1. У педіатрії при гарячці є дозволеними препарати на основі двох діючих речовин - Ібупрофен та Парацетамол. Препарат на основі ібупрофену дозволений з 3 місячного віку, та все ж дітям до 6 місяців препаратом вибору є препарат на основі парацетамолу. NB! Дітям до 3-місячного віку застосовувати жарознижувальні препарати тільки після консультації з лікарем!
2. Дозуємо препарат на ВАГУ, а не на вік пацієнта. Кількість препарату, що вказана на упаковці ліків є орієнтовною і не точною, адже в один вік діти можуть мати кардинально різну вагу. Недодозування - одна з причин неефективного зниження температури тіла.
3. Для дітей віком до 6 років застосовуємо пероральні (через рот) препарати у вигляді суспензій. 
4. Раціональним є застосування форте-форм, так потрібна кількість діючої речовини препарату буде міститись у меншій кількості мілілітрів.
5. Перед застосуванням суспензій обов’язково струшуйте флакон (суспензія може ділитись на шари, зверху залишається рідина без діючої речовини, тому це теж одна з причин неефективного зниження гарячки).
6. Препарат у заповненому шприці нагрійте в руці до температури тіла і вводьте за щоку малими порціями, щоб уникнути випльовування.
7. Перед сном увечері температуру понад 37,5 - 37,7 краще збивати, адже вночі є висока ймовірність, що температура підвищиться. Або слідкувати за температурою у дитини щогодини, і збивати у разі 38,5*С.

Дозування препаратів на основі Ібупрофену або Парацетамолу при гарячці у дитини

Дозування суспензійних форм на основі ібупрофену:

• дозування  100 мг/5 мл (наприклад, Нурофен) можна скористатись формулою:

Кількість препарату (мл) = вага дитини (кг) / 2.
Тобто, дитині вагою 8 кг потрібно дати 4 мл препарату.

• для форте-форм 200мг/5мл (наприклад, Нурофен форте):

К-ть препарату (мл) = вага дитини (кг) / 4.
Тобто, дитині вагою 8 кг потрібно 2 мл препарату.

Дозування суспензійних форм на основі парацетамолу:

Для розрахунку кількості препарату на основі парацетамолу (наприклад, Панадол бейбі, що містить 120 мг в 5 мл), застосовуємо формулу:

К-ть препарату (мг) = вага дитини (кг) х 15 

Тобто, дитині вагою 9 кг потрібно 120 мг препарату.

Як часто приймати? 

Препарати на основі Ібупрофену/Парацетамолу можна приймати не частіше, ніж 6 годин, і не більше 4 разів/добу.

Дозування таблетованих форм: 

Дітям з масою тіла від 20 до 30 кг (віком від 6 до 11 років) дозволені таблетовані форми:

• Ібупрофен 200 мг (1 таблетка), повторна доза при необхідності через 6 годин, але в будь-якому разі не застосовувати більше 600 мг (3 таблетки) на добу.
• Парацетамол  325 мг (1 таблетка), повторювати дозу можна кожні 4-6 годин, але не більше 5 таблеток на добу.

Дозування препаратів у формі супозиторіїв (свічок)

Препарати у формі супозиторіїв (свічок) бажано застосовувати тільки при блюванні або відмови дитини від пероральної форми, адже доза препарату у свічці фіксована, її не можна відкоригувати під вагу чи розділити, бо діюча речовина може бути розподілена нерівномірно по свічці, важко спрогнозувати скільки мг діючої речовини точно всмокталось, якщо свічка вийде з прямої кишки передчасно.  Також не застосовуємо при діареї.

Якого ефекту очікувати після введення жарознижуючих препаратів?

• Препарат починає діяти через 30-40 хвилин. Повний ефект настає через 1-1,5 год, тому раніше не варто оцінювати температуру тіла.
• Дія препарату вважається ефективною, якщо температура тіла знизилась вже на 0,7-1,5*. Не варто очікувати одразу 36,6, тим паче різкий спад температури є небезпечним.

Що робити, якщо дитина виблювала препарат?

• якщо до 30 хв після введення, то через 15-20 хв можна повторити той же препарат.
• якщо через 45 хв - 1 год, то, ймовірно, більша частина препарату все ж таки була прийнята, тож очікуємо результат 40 хв - 1 год. Якщо немає результату, даємо інший препарат, ніж той, що дитина виплюнула. 

Що робити, якщо температура тіла не «збивається»?

Перш за все,  давайте той препарат, який краще коригує гарячку у вашої дитини (якщо, наприклад, ви звертали увагу, що препарати на основі ібупрофену краще знижують температуру у вашої дитини, ніж на основі парацетамолу, то починайте з нього).

1. Долучіть фізичні методи охолодження
2. Тільки в разі неефективності попередніх пунктів, можете чергувати препарати, обов’язково дотримуючись правильних інтервалів (вказано вище). Наприклад, якщо спочатку дали ібупрофен, то можна чергувати з парацетамолом. Ще раз дати ібупрофен можна не раніше, ніж через 6 год від попередньої дачі.
3. Якщо обидва препарати не можуть збити гарячку навіть тимчасово, варто негайно звернутися до свого лікаря. Вночі викликайте швидку допомогу.

Що НЕ СЛІД робити при гарячці у дитини?

• Обтирати спиртом, оцтом - високий ризик опіків та інтоксикації через розширені судини шкіри, внаслідок гарячки.
• Застосовувати но-шпу, коли у дитини холодні кінцівки- немає «блідої» гарячки, є фізіологічна фаза перебігу гарячки -  звуження судин.
• Застосовувати анальгін - профіль безпеки не дозволяє використання в педіатрії, а деякі країни зовсім припинили реалізацію цього препарату.
• Застосовувати аспірин - через розвиток синдрому Рея - важке ураження печінки та головного мозку у дітей внаслідок прийому аспірину. 
• Приймати гомеопатичні препарати - ефективність таких препаратів не доведена, як і трав‘яних зборів «від кашлю». В кращому випадку препарат не подіє, в гіршому – створить марні сподівання на зниження гарячки та її посилення.

Коли слід терміново звернутись до лікаря?

• Температура понад 38С у дитини до 3-х місяців
• Температура не знижується нижче 1-2 градуси через годину навіть після чергування ліків (ібупрофен + парацетамол)
• У дитини з’явились фебрильні судоми
• Дитина втратила свідомість
• Гарячка триває понад 3-4 дні
• У дитини з’явився висип, який не змінює кольору при надавлюванні

У разі, якщо у вас немає зв’язку з вашим сімейним лікарем/педіатром, зверніться у приймальне відділення найближчої до вас лікарні. Вночі викликайте швидку допомогу. 

Консультація та огляд Вашого малюка в клініці Medialt

Якщо гарячка у дитини не проходить тривалий час, Ви можете звернутися на офлайн чи онлайн консультацію до педіатрів нашої клініки. Ми вміємо підібрати ключик навіть до найменших пацієнтів, й допоможемо не лише кваліфіковано, а й без стресу для Вашої дитини. 

Бажаємо міцного здоров'я Вам та Вашому малюку!