Норма цукру в крові та як слідкувати за його рівнем

Автор статті:

Урбанович Аліна

лікар-ендокринолог, професор

Рівень цукру в крові є важливим показником, коли йдеться про діагностику та контроль перебігу цукрового діабету. Цукровий діабет — друга за поширеністю проблема сучасності після серцево-судинних захворювань. За даними ВООЗ, на цю недугу страждає кожна 10 людина у світі. Головна небезпека діабету — ускладнення. Хвороба може призвести до інвалідизації і передчасної смерті пацієнта. Та навіть якщо найгірших наслідків вдається уникнути, дібет суттєво погіршує якість життя, підвищує ризик складного перебігу інфекційних та вірусних захворювань. Але не варто панікувати. До 80% випадків діабету 2 типу можна уникнути завдяки профілактиці та вчасній діагностиці. 

Глюкоза в крові — чому це важливо?

Багато продуктів розщеплюються на глюкозу (цукор) в крові, яка використовується як енергія для нашого мозку, серця та м’язів. Глюкоза в крові надходить або з їжі, яку ми їмо, або виробляється в печінці, і знаходиться в кровотоці (оскільки вона переноситься до всіх наших органів і клітин) і всередині клітин (де вона перетворюється на енергію).

Рівень цукру в крові регулюється інсуліном – це гормон, який виробляє підшлункова залоза. З віком або у зв’язку з іншими обставини, через зниження сприйнятливості тканин до інсуліну, рівень цукру в крові зростає та починає розвиватись цукровий діабет.

Як діагностувати цукровий діабет?

Найпростіший і найпопулярніший спосіб - перевірити показники глюкози в крові. Цей аналіз показує рівень цукру в крові на певний момент часу. Результат визначається у ммоль/л або мг/дл та може варіюватись залежно від методу визначення та лабораторії.

На рівень цукру в крові можуть впливати:

• спосіб життя;
• раціон харчування;
• вживання деяких медикаментів;
• супутні захворювання;
• стреси (психоемоційний стан). 

Норма цукру в крові у дорослих

Згідно рекомендацій Американської асоціації діабету, показники цукру в крові можуть бути в наступних межах залежно від часу здачі та діагнозу:

Показники рівня глюкози в крові (ADA)

Натще
Норма для людини без діабету	70–99 мг/дл (3.9–5.5 ммоль/л)
Офіційні рекомендації ADA для людини з діабетом	80–130 мг/дл (4.4–7.2 ммоль/л)
1-2 год після прийому їжі
Норма для людини без діабету	менш ніж 140 мг/дл (7.8 ммоль/л)
Офіційні рекомендації ADA для людини з діабетом	менш ніж 180 мг/дл (10.0 ммоль/л)

Референтні значення глюкози в крові у дорослих залежно від віку, згідно методів визначення лабораторії Сінево, з якою співпрацює наша клініка:

Вік людини, років	Норма цукру, ммоль/л
18-59	4,11 - 5, 89
60-90	4,56  - 6,38
90+	4,16 - 6,72

Норма цукру в крові у дітей

На першу добу життя дитини норма складає 2,22 - 3,33 ммоль/л. У перші 30 днів після народження цей показник складає 2,78 - 4,44 ммоль/л, до 14 років — 3,33 - 5,55 ммоль/л. Після 14-річного віку оптимальні показники прирівнюються до показників дорослих. 

Особливості підготовки до здачі аналізу на цукор:

• здавати аналіз на рівень глюкози в крові необхідно натщесерце (8-14 годин голодування);
• на підвищення показників може впливати: прийом сечогінних препаратів, кофеїну, глюкокортикоїдів та гормону росту;
• знижувати показники може прийом: анаболічних стероїдів, пропранололу, амфетаміну, інсуліну, пероральних цукрознижувальних препаратів, а також отруєння миш'яком, хлороформом, саліцилатами, антигістамінними препаратами або ж алкогольна інтоксикація; 
• для жінок не варто здавати аналіз крові на рівень цукру під час менструації, оскільки результат буде неточним. Під час менопаузи рівень цукру в крові жінки дуже нестабільний. тож його необхідно контролювати регулярно. 
• норма цукру в крові для вагітних — до 6,3 ммоль/л;

Також пам'ятайте про те, що референтні значення можуть незначно відрізнятися залежно від лабораторії. 

Якщо показники глюкози не в нормі

Протягом дня, залежно від багатьох факторів, рівень глюкози в крові може змінюватись — зростати чи знижуватись. Це нормально. Якщо він змінюється в діапазоні норми, тоді все гаразд, проте якщо він опускається нижче (гіпоглікемія) або вище (гіперглікемія)  здорового діапазону і не лікується, це може стати небезпечним.

Гіпо- та гіперглікемія не є окремими захворюваннями. Це патологічний стан, який супроводжується чітко вираженими клінічними симптомами і в основному є наслідком основного захворювання. Найчастіше зустрічається у людей, які хворіють на цукровий діабет. 

Гіпоглікемія

Низький рівень глюкози в крові викликає викид епінефрину (адреналіну), гормону, який стимулює нашу реакцію «бійся або біжи». Саме адреналін може викликати такі симптоми гіпоглікемії, як прискорене серцебиття, пітливість, поколювання та занепокоєння. Нестача глюкози також провокує зниження мозкової діяльності, наслідком чого може бути погіршення/розмитість зору, неможливості зосередитись, невиразної мови, оніміння та сонливості.

Гіперглікемія

Високий рівень глюкози в крові виникає, коли в організмі недостатньо інсуліну або коли організм не може використовувати інсулін належним чином.

У будь-якому випадку, після стабілізації стану організму, лікування гіпо- та гіперглікемії зводиться до лікування основного захворювання. Цим займається лікар-ендокринолог .

Не лише цукор: які показники необхідно перевіряти для скринінгу діабету?

Глікований гемоглобін (HbA1c) 

Це гемоглобін еритроцитів, поєднаний з глюкозою. Рівень HbA1c визначається середнім вмістом глюкози в крові протягом останніх  2-3 місяців. На результат тесту не впливає рівень стресу, прийом ліків, наявність у вас інфекцій, проте впливає наявність анемії. Інші назви цього тесту: гемоглобін А1С, А1С, глікований гемоглобін і тест на глікозильований гемоглобін. 

Результат глікованого гемоглобіну фіксується у відсотках; чим вищий відсоток, тим вищий рівень цукру в крові.

Згідно рекомендацій Американської асоціації діабету, показники глікованого гемоглобіну можуть бути в наступних межах:

Глікований гемоглобін (HbA1c)
Норма для людини без діабету	менш ніж 5,7%
Офіційні рекомендації ADA для людини з діабетом	менш ніж 7,0%

Глюкозо-толерантний тест

Цей аналіз передбачає забір крові натщесерце. Після цього пацієнт приймає 75-100 грам сухої глюкози, розчиненої у воді. Дітям дозу глюкози рахують так: 1,75 грам/кг., але не більше, ніж 75 грам. Через одну, а потім ще через одну годину проводиться повторний забір крові. За його результатом вміст цукру не повинен перевищувати рівень 7,8 ммоль/л. Концентрація 11,1 ммоль/л та вище через 2 години після прийому глюкози означає наявність цукрового діабету. Показник між 7,8 та 11,1 дозволяє встановити діагноз предіабет.

С-пептид 

Допомагає оцінити кількість вироблення власного інсуліну, незалежно від прийому цукрознижувальної терапії. Норма – 260-1730 пмоль/л. Може підвищуватися після прийому їжі, гормональних препаратів, глюкокортикостероїдів, контрацептивів та деяких інших препаратів. Якщо рівень С-пептиду — низький, це може свідчити про інсулінозалежний цукровий діабет.

Інсулін 

Гормон підшлункової залози, який регулює вуглеводний обмін, підтримує концентрацію глюкози в крові на оптимальному рівні. Дефіцит інсуліну = підвищення рівня цукру в крові та енергетичне голодування тканин.  Нормальне значення складає від  2,6 до 24,9 мкОд/мл.

Показання до здачі аналізу крові на глюкозу та скринінгу діабету

Регулярно перевіряти цукор у крові необхідно, якщо є такі фактори ризику (NIH):

• вік понад 45 років;
• надмірна вага або ожиріння: якщо індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 25 кг/м2 або окружність талії у чоловіків більше 102 см або у жінок більше 88 см;
• метаболічний синдром;
• діабет в сімейному анамнезі (наприклад, у батьків або братів/сестер) або підвищений рівень цукру в анамнезі;
• гестаційний діабет в анамнезі або народження дитини вагою понад 4  кг;
• малорухливий спосіб життя;
• артеріальна гіпертензія ≥ 140/90 мм рт ст при лікуванні гіпертонії;
• рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) < 35 мг/дл (0,90 ммоль/л);
• рівень тригліцеридів (ТГ) натще > 250 мг/дл (2,82 ммоль/л);
• інші стани, пов’язані з резистентністю до інсуліну (чорний акантоз, неалкогольний стеатогепатит, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
• атеросклеротичні серцево-судинні захворювання;
• лікування атиповими антипсихотичними засобами або глюкокортикоїдами
• хронічний стрес.

Якщо у вас є хоч один фактор ризику, скринінг на наявність ЦД бажано проводити щороку. Скринінг включає глюкозу натще та, за показами, глюкозотолерантний тест або глікований гемоглобін.

Повне скринінгове дослідження на цукровий діабет II типу потрібно регулярно проходити: 

• дітям та підліткам з надлишковою масою тіла;
• дорослим із надмірною масою тіла (ІМТ понад 25 кг/м²), які мають крім цього ще один фактор ризику;
• пацієнтам, які мають переддіабетний стан.

Також, згідно останніх рекомендацій ADA у 2022 році, люди, скринінгове обстеження необхідно проводити усім людям, старшим 35 років, навіть якщо ви не входите до групи ризику за іншими ознаками. 

Як можна слідкувати за рівнем цукру в крові?

Для відстеження рівня цукру в крові сучасна медицина придумала багато способів. Можна скористатись двома найпопулярнішими: 

• регулярне експрес-тестування глюкометром або 
• встановлення системи безперервного моніторингу глюкози.

Перевагою експрес-тесту є його швидкість та можливість використання в домашніх умовах. Методика обстеження дуже проста: на спеціальну тест-смужку поміщається крапля крові. Після цього смужка вставляється в спеціальний прилад - глюкометр. За 1 хвилину прилад дає досить точний результат. Експрес-тестування не забезпечує такої ж точності як лабораторна діагностика, але дозволяє проводити щоденний моніторинг рівня цукру в крові з прийнятною точністю.

Перевагою встановлення системи безперервного моніторингу глюкози є можливість відстеження змін цукру в крові в режимі реального часу.

Система безперервного моніторингу глюкози Guardian Connect  дозволяє вимірювати та контролювати поточний рівень глюкози крові безперервно за допомогою мобільного телефону в режимі 24/7. На тілі людини встановлюють спеціальний сенсор з мікроголкою, зазвичай на період 5-7 днів. Таким чином, пристрій постійно зчитує рівень глюкози в крові та передає ці дані у систему. Користувач може спостерігати за динамікою змін через додаток на своєму телефоні. Крім цього, він завчасно одержує повідомлення на мобільний телефон (за 10-60 хвилин) про підвищення або зниження рівнів глюкози крові, що допомагає уникнути небажаних ситуацій та ефективно відреагувати.

Встановлення системи безперервного моніторингу глюкози є актуальним не лише для хворих на цукровий діабет, але й з для жінок з ІМТ понад 25 кг/м, які планують вагітність, а також для усіх дорослих, які хочуть схуднути.

В медичному центрі Медіальт можна скористатись послугою безперервного моніторингу глюкози Guardian Connect. Це передбачає первинну консультацію та встановлення самої системи, інструктаж, індивідуальний одноразовий сенсор, та повторну консультацію з інтерпретацією результатів дослідження та подальших рекомендацій.

Запрошуємо перевірити норму цукру в клініці Medialt

Вчасна діагностика — запорука міцного здоров'я. В клініці Medialt ви маєте можливість пройти усі дослідження для виявлення рівня цукру в крові та повний скринінг діабету 2 типу.:

• лабораторна діагностика: рівень глюкози в крові, глікований гемоглобін, інсулін, С-пептид, глюкозотолерантний тест;
• експрес-тестування на глюкозу;
• встановлення системи безперервного моніторингу глюкози Guardian Connect.

Оцінку та інтерпретацію результатів обстеження проводять висококваліфіковані спеціалісти, які допоможуть вам з подальшим супроводом. 

Записатись на обстеження та консультацію можна через форму зворотного зв'язку або за номером телефону +38 (067) 653 70 65.