Вагітні вперше? Тут усе найважливіше про вагітність

Автор статті:

Миклуш Соломія

лікар акушер-гінеколог ІІ категорії, репродуктолог, завідувач ЖК

Вагітність – надзвичайний період у житті жінки. З моменту, коли ви дізнаєтесь про вагітність і аж до пологів – вас супроводжуватиме безліч переживань. Коли потрібно звернутися до лікаря, як проходить вагітність, що буде відбуватись з організмом та безліч інших питань будуть крутитись в голові.

Для того, щоб ваша вагітність проходила свідомо та лише з приємним хвилюванням, лікарі медичного центру Medialt написали статті, у яких ви дізнаєтесь все про вагітність.

У сьогоднішній статті ви дізнаєтесь, що очікувати впродовж кожного триместру вагітності.

Вагітність тиждень за тижнем

В нормі вагітність триває 40 тижнів, але в деяких випадках дітки можуть народжуватись і на 37-42 тижні, і це також вважається нормою. Термін вагітності розділяють на три періоди – триместри. Один триместр триває від 12 до 14 тижнів або приблизно три місяці.

Кожен триместр має свої специфічні гормональні та фізіологічні зміни. Усвідомлення змін, які відбуваються з організмом разом з розвитком малюка, допоможе вам краще підготуватися до них. У кожному триместрі існують свої фактори ризику та пов’язані з ними медичні обстеження. Тож, будучи в курсі конкретних факторів ризику, гормональних та фізіологічних змін – ви можете бути спокійними за своє здоров’я та малюка.

Перший триместр

Перший триместр триває з 1-го по 13-ий тиждень вагітності. Хоча зовнішньо зміни ще зовсім не помітні, ваш організм вже переживає величезні зміни.

У перші кілька тижнів після зачаття рівень гормонів в організмі суттєво змінюється. Ваше тіло починає працювати з подвійною силою – збільшується кровопостачання та серцебиття, щоб переносити кисень і поживні речовини дитині. Матка починає підтримувати ріст плаценти і плоду. Ці зміни супроводжують багато симптомів вагітності, таких як втома, ранкове нездужання, головні болі та закрепи.

Перший триместр вагітності життєво важливий для розвитку дитини. Важливо дотримуватися здорового харчування, особливо потрібно звернути увагу на кількість фолієвої кислоти в організмі. Фолієва кислота особливо необхідна при вагітності, адже дозволяє знизити ризик розвитку вад плода, післяпологового сепсису, передчасних пологів та народження дітей із низькою масою тіла. Зазвичай, цієї кислоти в організмі бракує, тому лікарі призначають її прийом додатково в період плануванні вагітності, або ж, якщо вагітність не була запланована, -  одразу як дізнались про вагітність. 

Уникайте куріння і обмежте, а краще зовсім виключіть вживання алкоголю. Ці звички та будь-яке вживання наркотиків (включаючи деякі лікарські препарати) зазвичай пов’язують з серйозними ускладненнями вагітності та вродженими вадами.

Якщо ви прихильник кофеїну – радимо на час вагітності відмовитись від кави або дозволяти її собі вкрай рідко. Щодо харчування: дізнавшись про вагітність, продовжуйте їсти те, що ви їли – просто виключіть шкідливі продукти та додайте більше овочів та фруктів.

Роль здорового способу життя, правильного харчування та відмова від вживання шкідливих речовин є дуже важливою. Завдяки цьому знижується ризик викидня, який є значним саме на перших тижнях вагітності.

Які обстеження вас очікують у першому триместрі?

Найбільш ймовірно, що першим обстеження буде звичайний аптечний тест на вагітність, який її і підтвердить:) Після цього варто запланувати візит до вашого лікаря-гінеколога. Лікар скерує вас на обстеження крові, зокрема на ХГЛ - хоріонічний генадотропін людини. ХГЛ – це гормон, який у нормі виробляється клітинами ембріона. За його концентрацією у крові підтверджують вагітність і контролюють, чи нормально вона розвивається. Також лікар проведе ультразвукове дослідження, щоб підтвердити вагітність та перевірити серцебиття дитини. 

На консультаці важливо обговорити з лікарем ваш стан здоров'я, сімейну історію або генетичні проблеми.

Інші важливі дослідження під час першого триместру включають:

• Загальний аналіз крові та сечі, визначення групи крові та резус-фактора, показники схильності до діабету;
• Серологічні реакції на сифіліс (реакція Вассермана-RW), гепатити В та С і СНІД;
• Коагулограма – визначає показники згортання крові, виконують для попередження ризиків утворення тромбів у матері;
• Визначення антитіл до TORCH-інфекцій – TORCH-інфекції є ризиком для здорового розвитку плоду;
• Мазок із піхви на інфекції, що передаються статевим шляхом – мазок на флору дозволить переконатись у відсутності інфекцій;
• Інструментальні обстеження: ЕКГ, УЗД молочних залоз, а також УЗД плоду в І триместрі, зазвичай на 11-13 тижні вагітності.

В нашій клініці ми пропонуємо пакет обстежень та консультацій для жінки у І триместрі вагітності, детальніше можна ознайомитись за посиланням.

Найважливіше, що ви можете зробити для своєї дитини з початком вагітності – це чесний і прямий зв’язок з лікарем, який веде вашу вагітність та дотримання його порад. Окрім цього, ми рекомендуємо поговорити зі своїм сімейним лікарем про вакцинацію під час вагітності, адже це найкращий спосіб захистити себе та малюка від складних інфекційних хворіб. Детальніше про вакцинацію дорослих наша лікарка-терапевт розповіла у цій статті.

Другий триместр

Другий триместр (13-27 тиждень) є найбільш комфортним періодом для більшості вагітних жінок. Це час, коли жінка може вперше відчути рухи дитини. Більшість симптомів ранньої вагітності поступово зникнуть. Вдень у вас з’явиться відчуття сплеску енергії, зникнуть прояви токсикозу і ви зможете насолоджуватись більш спокійним сном.

Під час другого триместру ваш животик буде округлюватись, оскільки дитинка почне швидко рости. Це чудовий час для «вагітного» шопінгу більш вільних та просторих речей, адже вам потрібно уникати обтягуючого одягу.

Разом з швидким ростом дитини, почне рости і ваша вага. Для того, щоб набирати рекомендовану, а не надмірну вагу – багато гуляйте, дотримуйтесь методу тарілки здорового харчування (детальніше про це - у статті від лікаря-дієтолога) та поговоріть зі своїм лікарем про можливість займатись фізичними вправами. Якщо до вагітності ви займались йогою, пілатесом або просто бігали зранку – при відсутності ризиків та протипоказань – така фізична активність буде корисною та важливою під час вагітності.

Хоча дискомфорт, що супроводжував ранні терміни вагітності повинен полегшитись, можуть з’явитись нові симптоми. Найчастіше жінки скаржаться на судоми ніг, варикозне розширення вен, печію та болі в спині.

Норми набору ваги

В середньому за період вагітності жінка може набрати трохи більше 12 кг ваги. На цю цифру припадає як вага дитини (в середньому 3300 г), так і вага навколоплідних вод, матки, плаценти, жирової тканини та тканинної рідини, а також вага молочних залоз. Звичайно, це середній показник і він залежить від індексу маси тіла (ІМТ).

Щоб визначити ІМТ беруть вагу до вагітності та зріст, а вираховується він за формулою - ІМТ (індекс маси тіла) = вага (кг)/зріст(м) x зростання (м). Цифра, яка вийде в результаті розрахунку і буде вашим ІМТ.

• ІМТ < 19,8- жінки худорлявої статури;
• ІМТ = 19,8- 26,0 – жінки середньої статури;
• ІМТ > 26 – жінки повної статури;

Якщо ваш ІМТ перед настанням вагітності був менше 20, це означає, що у вас була низька маса тіла до вагітності. Швидше за все ви наберете за 9 місяців більшу кількість ваги, ніж в жінки в середньому. Рекомендована надбавка за вагітність при ІМТ менше 20 – 13-16 кг.

Якщо ваш ІМТ до вагітності знаходиться між 20-27, то це відповідає нормальним значенням ваги. В цьому випадку рекомендована надбавка за вагітність складає 10-14 кг.

ІМТ до настання вагітності більше 27 говорить про надмірну вагу (від 27-29 – надмірна вага, більше 29 – ожиріння). Це зовсім не означає, що ви повинні прагнути скинути вагу під час вагітності. Вагітність – не час для дієт. Спроби схуднути під час вагітності можуть негативним чином позначитися на внутрішньоутробному розвитку малюка.

Тому, навіть у разі початкової надмірної ваги, вам потрібно набрати деяку кількість кілограмів за період вагітності, зазвичай від 7 до 9 кг.

Нормою можна вважати надбавку в 10 - 14 кг для здорової жінки, яка на початку вагітності не була дуже худою або дуже повною. 

Які обстеження необхідні під час другого триместру?

Під час другого триместру необхідні обстеження включають: аналіз сечі (2-6 разів за триместр), загальний та біохімічний аналіз крові, глюкозо-толератний тест та УЗД.

УЗД плоду в другому триместрі виконують між 18 та 22 тижнями. Під час ультразвукового дослідження лікар визначить положення дитини, її вагу та розмір, а також виміряє та оцінить частини тіла дитини, щоб переконатися, що серце, легені, мозок та нирки правильно функціонують.

На цьому УЗД ви вже можете дізнатися стать дитини. Проте, якщо ви хочете влаштувати так звану baby reveal party - вечірка, на якій урочисто дізнаються стать дитини, - обов’язково повідомте лікаря завчасно, щоб він не повідомляв стать зразу, а написав на листочку.

Впродовж другого триместру здають аналіз на гестаційний діабет - глокозо-толератний тест. Гестаційний діабет можна виявити між 26 та 28 тижнями вагітності. Під час цього тесту вам потрібно буде випити напій з високим вмістом глюкози і зачекати годину перед здачею крові. Цей аналіз виявляє ризики розвитку діабету під час вагітності.

Третій триместр

Третій триместр триває з 28 тижня і аж до народження дитини. Впродовж третього триместру ви можете частіше відвідувати свого лікаря. Ваш лікар буде регулярно:

• перевіряти сечу на білок;
• перевіряти артеріальний тиск;
• слухати серцебиття дитини;
• перевіряти ваші руки та ноги на наявність набряклостей.

Лікар також визначить положення дитини та перевірить шийку матки, щоб стежити за тим, як організм готується до пологів.

На 28-32 тижнях вам потрібно буде ще раз здати аналіз крові на сифіліс (реакція Вассермана-RW), гепатити А, В, С і СНІД та ректовагінальний мазок на В-гемолітичний стрептокок.

Чи є якісь обмеження на останніх термінах вагітності?

Так, впродовж третього триместру можливі обмеження на подорожі. Круїзні кораблі, як правило, не дозволяють жінкам, які на 28-му тижні вагітності, перебувати на судні. Авіакомпанії, хоча дозволяють вагітним жінкам літати, радять робити це лише з дозволу лікаря за шаблоном авіакомпанії. Зверніть увагу, в кожної авіакомпанії свої правила, тому уточняйте деталі заздалегідь.

Третій триместр – це хороший час, щоб підготуватись до пологів. Запишіться на курси свідомого батьківства та пологів. Заняття з пологів покликані підготувати вас та вашого партнера до процесу. Це спосіб дізнатися про різні етапи пологів і положень, а також дає можливість поставити будь-які питання або висловити будь-які занепокоєння інструктору. Радимо під час третього триместру залишатися у відносній близькості до вашого лікаря чи акушерки.

Також з вашим партнером чи близькими, які будуть допомагати по догляду за дитиною, рекомендуємо пройти допологову консультацію у лікаря-педіатра, на якій лікар детально розповість, чого очікувати у перші тижні життя малюка, що є нормальними фізіологічними станами дитини, а які є червоні прапорці, як правильно доглядати за малюком, які покупки варто здійснити, а які навпаки - є зайвими або й небезпечними. Таким чином ви точно будете знати, чого очікувати у перші дні після народження малюка.

Перша вагітність – це неповторний час у вашому житті. Важливо регулярно відвідувати свого лікаря, щоб бути впевненою у власному здоров’ї та малюка. Якщо ви проводите багато часу на свідому повітрі, їсте багато корисних продуктів, добре почуваєтесь та дотримуєтесь порад лікаря – ви робите все можливе, щоб дати дитині здоровий початок життя.

У Medialt ми ведемо спостереження за вагітністю і будемо раді допомагати вам під час цього чудового періоду життя. Наші лікарі оточать вас турботою, щоб під час вагітнсоті ви почувались комфортно та впевнено. А після народження - ми радо будемо піклуватись про вашого малюка. Детальніше про ведення вагітності та супровід малюка в Medialt - за посиланням.

Хай ваш період вагітності проходить якйнайкомфортніше!