Використання контрацепції — важлива складова здорового та свідомого планування сім'ї. Варіантів є дуже багато, тож у цій статті ми розповімо про методи контрацепції, розглянемо, які переваги та недоліки має кожен метод, та чи впливає використання контрацептивів на гормональне здоров'я жінки й можливість завагітніти у майбутньому.
Контрацепція — це заходи, призначені для запобігання непланованій вагітності. Вони охоплюють використання презервативів, спіралей, таблеток, гормональних пластирів, капсул, ін’єкцій, діафрагм та інших методів. Засоби контрацепції, залежно від виду, можуть мати ефективність до 98-99%, а також захищають від інфекцій що передаються статевим шляхом.
Згідно класифікації CDC, контрацепція для жінок має декілька видів, зокрема:
Розглянемо кожен вид та їхні підвиди детальніше.
Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - зазвичай Т-подібні пристрої, які поміщаються в порожнину матки. Це здійснює виключно лікар. ВМС можуть знаходитись у матці від 1 до 7 років, залежно від пристрою.
Внутрішньоматкові спіралі бувають:
Принцип дії: згущують слиз шийки матки, що запобігає просуванню сперматозоїдів в матку, пригнічують овуляцію (не дають дозріти яйцеклітині) та впливають на ендометрій. Приклад: Мірена, Джайдес.
Принцип дії: змінюють склад цервікального слизу на хімічному рівні, що не дає просуватись сперматозоїдам. Також подразнюють слизову оболонку матки, що не дає заплідненій яйцеклітині прикріпитись до матки. Приклад: Юнона, Новаплюс.
Гормональна контрацепція — це метод, спрямований на пригнічення овуляції, згущення цервікального слизу та зміни ендометрію під впливом гормональних препаратів. Сюди належать:
Різниця між цими таблетками полягає в тому, що комбіновані оральні контрацептиви (КОК) містять у своєму складі два види гормону: естроген та прогестерон, а міні-пілі – лише прогестерон. Ці препарати мають ефективність до 98%. Рідко призначаються для лікування деяких гінекологічних хвороб. Підбирає виключно лікар.
Бар'єрна контрацепція — методи, спрямовані на запобігання проходженню сперми через шийку матки за допомогою бар'єрів. До цього типу належать:
Природні методи контрацепції — це методи, засновані на відстеженні змін в організмі, коли він дає сигнал про готовність до запліднення. Спостерігаючи за певними змінами в своєму тілі, жінка може більш-менш передбачити час фертильної фази і протягом цього часу, якщо вона не хоче завагітніти, утримуватися від статевих актів. До природніх методів належать:
Цей метод є тимчасовим методом контролю народжуваності, і, якщо будь-яка з трьох умов не виконується, потрібно використовувати інший спосіб.
Постійні (хірургічні) методи контрацепції - це хірургічні методи втручання. Існує 2 варіанти:
Екстрена контрацепція — це контрацепція, яка призначені для запобігання вагітності виключно у наступних ситуаціях:
Таблетки екстреної контрацепції ефективні протягом 72 годин після незахищеного сексу. Основним механізмом дії екстреної контрацепції є блокування виходу яйцеклітини шляхом пригнічення піку лютеїнізуючого гормону.
NB! Цим методом не можна користуватись регулярно, його використовують виключно у екстрених ситуаціях. Такі таблетки можна приймати лише після консультації з лікарем!
А як щодо перерваного статевого акту?
Зверніть увагу: перерваний статевий акт — це не метод контрацепції! Перерваний статевий акт не захищає від небажаної вагітності, а також від захворювань, що передаються статевим шляхом. Третина жінок вагітніє попри його використання. Це відбувається тому, що сперматозоїди містяться не лише в еякуляті (спермі), а й в предеякуляті (смегмі). Крім того, ефективність даного методу цілковито залежить від психологічного та фізичного стану партнера, а також його добросовісності.
Далі у статті порівняємо переваги та недоліки, побічні ефекти та протипокази кожного з методів.
Для зручності ми порівняли різні методи контрацепції у вигляді 3-х таблиць, залежно від критеріїв:
Це показник ефективності методів контрацепції, який відображає шанс завагітніти при використанні певного методу. Він показує скільки жінок із 100 завагітніли протягом 1 року при регулярному сексуальному житті з використанням одного і того ж методу контрацепції. Метод вважається ефективним, якщо Індекс Перля є меншим одиниці.
Є різні способи оцінки індексу Перля: ми опираємося на узагальнені дані ВООЗ, проте важливо зазначити, що у інструкції до кожного окремого методу контрацепції вказано конкретне значення індексу.
2. Порівняння впливу методу контрацепції на організм жінки. Враховуємо наступні показники:
3. Порівняння за особливостями використання конкретного методу контрацепції. Розглянемо наступні показники:
У таблиці вище ми зазначали, що певні методи контрацепції можуть мати по-різному виражені побічні ефекти. В інструкції до кожного методу контрацепції детально розписано усі можливі побічні ефекти: як поширені, так і дуже рідкісні випадки. Далі наведемо декілька прикладів з медичних інструкцій.
NB! Варто зазначити, що всі побічні ефекти є дуже індивідуальними. Якщо в інструкції зазначено, що вони є часті - це не означає, що вони обов’язково будуть у вас. І навпаки - якщо дуже рідкісні, то всерівно така можливість є.
Отже, розглянемо які побічні ефекти мають різні методи контрацепції:
NB! Гормональні спіралі іноді сприяють утворенню фолікулярних кист.
Детальніше з побічними ефектами ВМС можна ознайомитись на прикладі інструкції до гормональної ВМС “Мірена”, яку надає виробник.
2. Гормональна контрацепція має наступні побічні ефекти:
Рідко ці препарати можуть викликати більш серйозні побічні ефекти для організму в цілому: збільшення ризику розвитку тромбів, підвищення артеріального тиску та зміни в роботі печінки.
Для прикладу додаємо посилання на інструкцію до комбінованих оральних контрацептивів “Ярина” - одного з найпопулярніших КОКів.
Тим не менш, деякі питання щодо гормональної контрацепції оповиті міфами і легендами. Зокрема, це часто стосується КОКів. У короткому відео наша лікарка акушер-гінеколог Юлія Цупер розглядає найпопулярніші питання щодо КОКів.
3. Бар’єрні методи:
Бар'єрні контрацептиви для жінок/чоловіків не мають системних побічних дій. В індивідуальних випадках можливі:
4. Природні методи:
Природні методи контрацепції не мають побічних ефектів.
5. Постійні методи:
6. Екстрена контрацепція:
NB! Цим методом не можна користуватись регулярно, його використовують виключно у екстрених ситуаціях, і такі таблетки можна приймати лише після консультації з лікарем!
NB! Цим методом не можна користуватись регулярно, його використовують виключно у екстрених ситуаціях, і такі таблетки можна приймати лише після консультації з лікарем!
Деякі лікарські засоби , можуть знижувати ефективність використання гормональних контрацептивів. Це, наприклад, деякі протиепілептичні, антидепресанти, протигрибкові, протитуберкульозні та препарати для лікування вірусних гепатитів. Детально поєднання з препаратами описане в інструкції до кожного методу, а також це варто детально обговорити на консультації з лікарем.
Перед вибором методу контрацепції необхідно проконсультуватися з лікарем та повідомити його про будь-які захворювання або препарати, які ви приймаєте.
Якщо я встановила спіраль/приймаю КОКи, можна не використовувати бар’єрні методи?
ВМС чи КОКи суттєво зменшують ризики виключно небажаної вагітності, проте ніяк не захищають від інфекцій, які передаються статевим шляхом. Щоб захистити себе від ІПСШ рекомендовано використовувати презервативи, особливо якщо у вас багато партнерів. Зрілою практикою є також обстеження обох партнерів на ІПСШ перед початком статевого життя.
Чи потрібні обстеження перед використанням гормональної контрацепції, зокрема КОК?
Згідно протоколів МОЗ немає обов'язкових обстежень перед використанням гормональної контрацепції, потрібно зібрати актуальний анамнез, тому важливо все чітко і правдиво розповісти лікарю. Тим не менш, є рекомендовані обстеження, зокрема найчастіше проводять: гінекологічний огляд, лабораторні дослідження (мазок на флору, ПАП-тест, ВПЛ тощо), УЗД органів малого тазу. Можливі додаткові обстеження за необхідності.
Як правильно припинити гормональну контрацепцію, зокрема КОКи?
Якщо ви плануєте припинити використання гормональної контрацепції, то варто звернутися до свого лікаря для консультації. Якщо мова йде про КОКи, важливо знати, що при скасуванні прийому оральних контрацептивів важливо дотримуватися правила: якщо упаковка розпочата, її потрібно допити до кінця. Якщо ви припиняєте прийом КОК, не закінчивши упаковку, це може викликати збій менструального циклу.
Коли відновиться менструальний цикл після завершення прийому контрацептивів?
Час відновлення циклу після завершення прийому контрацептивів може варіюватися в залежності від індивідуальних характеристик організму жінки та типу контрацептивів, що використовувалися. У більшості випадків цикл відновлюється протягом перших 1-3 місяців після припинення використання контрацептивів, але можуть бути випадки, коли процес відновлення займе більше часу. Рекомендується звернутися до лікаря-гінеколога для отримання більш точних рекомендацій та планування подальшої стратегії контрацепції.
Чи впливає контрацепція на подальшу вагітність?
Ні, якщо після правильного скасування контрацепції вагітність не настає довгий час, це не пов'язано з прийомом гормональних контрацептивів. Найчастіше таке явище сигналізує про проблему зі здоров'ям одного з партнерів.
Коли можна вагітніти після скасування контрацепції?
У більшості випадків вагітніти можна в наступному циклу після відміни.
Чи можна використовувати ВМС або гормональні методи контрацепції при лактації?
Деякі види гормональної контрацепції та ВМС можливо використовувати під час грудного вигодовування. Для консультації зверніться до вашого лікаря.
Якщо це не презервативи, обирати контрацепцію жінці необхідно спільно з лікарем. Призначати собі контрацептиви самостійно — не можна, адже кожен метод має свої переваги та недоліки, і, що найважливіше, покази та протипокази, які може проаналізувати виключно кваліфікований лікар-гінеколог.
Ставтеся до вибору контрацепції відповідально. Підбір способу контрацепції застосовується лише після консультації з лікарем та ретельних попередніх обстежень.
Лікарі акушер-гінекологи МЦ Medialt допоможуть вам підібрати найбільш ефективний метод контрацепції конкретно у вашій ситуації. Для запису на консультацію телефонуйте за номером (067) 653 70 65 або ж залишайте свої дані у формі запису.
З турботою про ваше здоров'я,
медичний центр Medialt