Що таке полікістоз яєчників (СПКЯ)?

Автор статті:

Цупер Юлія

лікар акушер-гінеколог, лікар УЗД

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — це гормональне захворювання, яке характеризується порушенням репродуктивної та ендокринної функції яєчників. При СПКЯ спостерігається порушення менструального циклу, збільшення рівня андрогенів (чоловічих гормонів) та наявність численних маленьких кіст у яєчниках. СПКЯ є одним з найпоширеніших гормональних порушень серед жінок. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, від 8% до 13% жінок репродуктивного віку мають цей синдром. Разом із тим, до 70% випадків СПКЯ залишаються недіагностованими. У цій статті ми розглянемо, як не пропустити перші ознаки порушення та які методи діагностики допомагають виявити СПКЯ.

Що таке полікістоз яєчників?

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — це поширений гормональний розлад, який виникає внаслідок порушення функції роботи гіпоталамуса, гіпофіза та яєчників, і часто спостерігається у жінок репродуктивного віку. 

Синдром полікістозних яєчників не є суто гінекологічною проблемою. СПКЯ може спричиняти нерегулярний менструальний цикл, гормональний дисбаланс, підвищення рівня андрогенів та утворення кіст в яєчниках. Гормональний дисбаланс, нерегулярність менструального циклу, формування дрібних фолікулів, які не здатні вирости до розмірів домінантного фолікула призводять до порушення овуляції та можуть ускладнювати настання вагітності. Саме тому, синдром полікістозних яєчників є однією з причин проблем із зачаттям. 

Причини розвитку СПКЯ достовірно не встановлені, проте відомо, що він може бути генетично обумовлений та підвищеному ризику СПКЯ піддаються жінки з діабетом 2-го типу в сімейному анамнезі.

Найбільш часто, СПКЯ починається в підлітковому віці, але його симптоми можуть змінюватися з часом. Цей розлад — хронічний та не лікується повністю. Проте за умови своєчасної діагностики та вибору коректної стратегії лікування вдається уникнути ускладнень і значно покращити якість життя. 

Симптоми полікістозу яєчників

Симптоматика СПКЯ індивідуальна та часто різноманітна. Симптоми можуть виникати раптово й змінюватися з часом. Вказувати на розвиток захворювання можуть наступні ознаки:

• нерегулярні менструації або їх повна відсутність.
• проблеми зі шкірою: акне, збільшене волосся на тілі.
• зайва вага або ожиріння.
• біль у малому тазу.
• труднощі з зачаттям.

Діагностика полікістозу яєчників

Встановлення діагнозу можливе лише після збору анамнезу та проведення ряду лабораторних досліджень. У жінок із СПЯ може спостерігатися підвищення рівня певних гормонів. Тому ключову роль відіграє дослідження наступних показників: 

• тестостерон — це андрогенний гормон, яки виробляється яєчниками та впливає на ріст волосся);
• естрогени — гормони які стимулюють ріст ендометрію матки та виробляються яєчниками; 
• антимюллерів гормон — це гормон, який виробляється фолікулами яєчника та показує репродуктивний потенціал жінки;
• лютеїнізуючий гормон (ЛГ) — відіграє роль у фізіологічному настанні овуляції, виробляється гіпофізом. Впливає на процес вироблення гормонів яєчниками; 
• інсулін — гормон який відповідає за використання енергії з їжі.

Ключову роль у діагностиці СПКЯ відіграють не лише аналізи на визначення рівня гормонів, а й ультразвукове обстеження яєчників. Оскільки воно дозволяє виявити типові для СПКЯ характеристики яєчників, зокрема наявність 20 або більше фолікулів діаметром 2-9 мм або збільшений об'єм яєчників. Окрім цього, УЗД дозволяє оцінити структуру яєчників, їх розміри та наявність кіст, які можуть бути причиною гормональних порушень.

Іноді симптоми, які нагадують СПКЯ, можуть бути викликані іншими станами, такими як ендометріоз або яєчникові кісти. Ультразвук допомагає виключити ці умови. Окрім цього, саме УЗД використовуватися для моніторингу ефективності лікування синдрому полікістозних яєчників, особливо при спробах вагітності. Це допомагає визначити, чи відбувається овуляція. 

Лікування полікістозу яєчників

Лікування СПЯ передбачає використання медикаментозних та хірургічних методів, а також корекції способу життя жінки. Разом з тим важливо розуміти: синдром полікістозних яєчників неможливо вилікувати повністю. Але лікування допомагає послабити симптоми та уникнути ускладнень.

Основними цілями при лікуванні СПКЯ є:

• зменшення симптомів, пов’язаних з підвищеним рівнем андрогенів;
• поліпшення метаболізму;
• відновлення фертильності (ймовірності завагітніти);
• нормалізація менструального циклу.

Медикаментозні методи лікування СПКЯ

До медикаментозних методів лікування СПКЯ належать:

• гормональна терапія: можуть бути призначені препарати прогестину, які допомагають регулювати менструальний цикл та зменшують ризик гіперплазії ендометрія, або комбіновані оральні контрацептиви.
• препарати для регулювання рівня інсуліну: використовуються для лікування інсулінорезистентності, яка є частим ускладненням СПКЯ. Інші антидіабетичні препарати застосовуються у випадку інсулінорезистентності та наявності цукрового діабету 2-го типу. 
• лікування супутніх симптомів. 

Зміни в способі життя

Жінкам також рекомендують скоригувати способу життя, скерована на покращення загального стану здоров'я та послаблення симптомів СПКЯ.

1. Дотримання основних правил збалансованого харчування. Тарілка, багата на білки, цільні злаки, овочі та фрукти. Обмеження вживання рафінованих продуктів, цукру та насичених жирів.
2. Фізична активність. Достатня рухова активність, помірні заняття спортом, корекція сидячого способу життя. Активність важлива як для загального здоров'я, так і для зниження симптомів СПЯ.
3. Нормалізація маси тіла. Навіть незначне зниження ваги може значно поліпшити симптоми СПКЯ.

Хірургічні методи лікування СПКЯ

В окремих випадках, лікування синдрому полікістозних яєчників потребує хірургічного втручання — проводиться лапароскопічний дрилінг яєчників. Це операція, при якій множинні кісти в яєчниках проколюються за допомогою монополярного електрода, котрим роблять коагуляційні отвори (припікання) на кістах та руйнується патологічно потовщена капсула яєчника.

Основними показаннями для хірургічного лікування СПКЯ є неефективність медикаментозної терапії та/або стійкі порушення овуляції. Рішення про хірургічне лікування полікістозу яєчників ухвалюється лише після обстеження та наявності прямих показів до такого методу лікування.

Альтернативні методи лікування

Хоча існує багато альтернативних методів лікування СПКЯ, їх ефективність не має достатньої наукової підтримки. Лікування полікістозу яєчників народними методами не має доведеної ефективності та може нашкодити вам. Дуже важливо за перших ознак порушення звернутися на діагностику до лікаря. 

Профілактика синдрому полікістозних яєчників

Профілактичні заходи допомагають знизити ризик розвитку синдрому полікістозних яєчників та його ускладнень, а також покращити загальний стан здоров'я. Основні рекомендації: 

• Підтримання здорової ваги. Ожиріння пов'язане з підвищеним ризиком СПКЯ, тому контроль ваги є ключовим етапом профілактики.
• Збалансоване харчування. Дієта, багата на овочі, фрукти, цільнозернові продукти, здорові жири та білки, сприятиме контролю ваги та гормонального балансу. 
• Регулярні фізичні вправи. Фізична активність допомагає контролювати вагу, знижує ризик інсулінорезистентності та покращує загальне самопочуття.
• Раннє виявлення та лікування метаболічних порушень. Контроль за рівнем цукру в крові та холестерину може допомогти запобігти розвитку СПЯ у жінок з підвищеним ризиком.
• Контроль за станом гормонального фону. Жінкам з нерегулярними менструаціями або іншими симптомами гормонального дисбалансу слід проконсультуватися з лікарем.

Для підтримання гормонального здоров'я та раннього виявлення будь-яких порушень важливо регулярно відвідувати лікаря. Візьміть собі за правило звертатися на плановий медичний огляд 1 раз на рік навіть тоді, коли вас нічого не турбує. 

Можливі ускладнення та наслідки полікістозу яєчників

Наслідки СПКЯ — розвиток супутніх захворювань. Зокрема, діабету 2-го типу. Це обумовлено інсулінорезистентністю, яка часто супроводжує синдром полікістозних яєчників. Інсулінорезистентність означає, що клітини тіла не ефективно реагують на інсулін, що може призвести до підвищення рівня глюкози в крові.

У жінок з СПКЯ підвищується ризик виникнення раку ендометрію, оскільки виникає дисбаланс гормонів: збільшується кількість естрогену, а прогестерону мало. Естроген сприяє надмірному розростанню клітин енлометрію (внутрішнього шару матки) - виникає гіперплазія (збільшення кількості клітин), що при відсутності лікування з часом може призвести до онкології. 

СПКЯ асоціюється з різними факторами ризику серцево-судинних захворювань, підвищенням тиску та рівня холестерину. Ці фактори можуть сприяти розвитку атеросклерозу (закупорки артерій), що збільшує ризик інфарктів та інсультів.

Синдром полікістозних яєчників може значно вплинути на фертильність жінки та її здатність до зачаття. Адже одним з основних симптомів СПКЯ є нерегулярні або відсутні менструації, що часто пов'язано з ановуляцією (відсутність овуляції). Ановуляція ускладнює зачаття, оскільки без овуляції вагітність не може настати. Оскільки СПЯ характеризується порушенням гормонального балансу, зокрема підвищеним рівнем андрогенів (чоловічих гормонів), це порушення може впливати на розвиток фолікулів у яєчниках, що також ускладнює овуляцію.

Висновки 

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) вимагає вчасної діагностики, лікування та спостереження. За перших ознак СПКЯ — нерегулярний цикл, біль у малому тазу — зверніться на консультацію до лікаря. Своєчасне діагностування та адекватне лікування можуть значно поліпшити якість життя жінок з цим синдромом та запобігти потенційним ускладненням. Будьте здорові!